?避免危險因素和增加保護性因素有助于預防癌癥,。癌癥的危險因素包括吸煙、超重及鍛煉不足,，戒煙,、健康飲食及鍛煉等保護性因素有助于預防某些癌癥。

可以就如何降低癌癥風險與醫(yī)生或者其他專業(yè)人員進行討論,。

美國國家癌癥研究所(NCI)的乳腺癌風險評估工具,，可利用危險因素來估計特定女性在未來 5 年直至 90 歲的患乳腺癌風險。這項在線工具旨在供醫(yī)護人員使用,。

乳腺癌的危險因素有哪些,？

造成乳腺癌的危險因素有很多，普遍與年齡、患有乳腺疾病的個人史,、家族史,、基因突變、乳腺種類,、雌激素有關,。

年齡較大

高齡是大多數(shù)癌癥的主要風險因素。隨著年齡增長,，患癌癥的幾率也會增加,。

患乳腺癌或良性乳腺疾病的個人史

曾患以下疾病的女性患乳腺癌的風險增加：

·浸潤性乳腺癌、導管原位癌或者小葉原位癌,。

·良性（非癌癥）乳腺疾病,。

乳腺癌家族史

一級親屬（母親、女兒或姐妹）患乳腺癌的女性,，患乳腺癌的風險增加,。

遺傳性基因突變

BRCA1 和 BRCA2 基因或者其他特定基因存在遺傳性突變的女性，患乳腺癌,、卵巢癌的風險升高,，結腸癌風險可能亦升高。

遺傳性基因突變所帶來的乳腺癌風險依賴于基因突變的類型,、癌癥家族史及其他因素,。

BRCA2 基因存在遺傳性突變的男性，患乳腺癌,、前列腺癌,、胰腺癌及淋巴瘤的風險升高。

致密型乳腺

乳腺 X 線檢查顯示乳腺組織致密是患乳腺癌的危險因素,，風險升高程度依賴于乳腺組織的致密程度,。乳腺非常致密的女性與乳房致密程度低的女性相比，患乳腺癌的風險增加,。

乳腺致密通常是一種遺傳特征，但是也可能出現(xiàn)于無生育史,、第一胎妊娠時間較晚,、停經后服用激素或者飲酒的女性中。

雌激素暴露多

雌激素是人體產生的一種激素,，有助于身體發(fā)育以及維持女性的性特征,。長時間暴露于雌激素可能增加患乳腺癌的風險。在女性一生中,，有月經的時期雌激素水平最高,。

增加女性雌激素暴露的因素

月經初潮早

初潮年齡不小于 11 歲會增加乳腺組織暴露于雌激素的時間。

絕經遲

女性有月經的年數(shù)越多，乳腺組織暴露于雌激素的時間越長,。

第一胎生產年齡高或從未生育

因為妊娠過程中雌激素水平較低,，所以首次懷孕發(fā)生于 35 歲以后或者從未懷孕的女性，乳腺組織會暴露于更多的雌激素,。

因絕經癥狀而采用激素治療

雌激素和孕激素等激素可以人工合成,。對于絕經后女性或者卵巢切除的女性，可給予雌激素,、孕激素或者同時給予二者以代替卵巢不再產生的雌激素,，這種療法被稱為激素替代療法,HRT）或者激素療法（hormone therapy,HT）。聯(lián)合 HRT/HT 即雌激素和孕激素聯(lián)合使用,，可以增加患乳腺癌的風險,。研究顯示，當女性停止服用雌激素和孕激素時,，患乳腺癌的風險下降,。

乳腺或胸部接受放療

為治療癌癥而對胸部實施放療會增加患乳腺癌的風險，這種風險的增加從治療后 10 年開始,?；既橄侔┑娘L險依賴于放療劑量以及接受放療時的年齡。在乳腺正在發(fā)育的青春期接受放療,，患乳腺癌的風險最大,。在一側胸壁接受放療似乎不會增加另一側乳腺發(fā)生癌癥的風險。

BRCA1 和 BRCA2 基因有遺傳性突變

暴露于射線（例如接受胸部 X 線檢查）會進一步增加患乳腺癌的風險,，特別是對于在 20 歲前接受 X 線照射的女性,。

肥胖

肥胖可以增加患乳腺癌的風險，特別是對沒有采用 HRT 的絕經后女性,。

飲酒

飲酒會增加患乳腺癌的風險,，風險水平隨飲酒量增加而升高。

白種人

白種人女性患乳腺癌的風險高于其他種族,。

乳腺的保護性因素有哪些,？

減少乳腺組織的雌激素分泌

減少女性乳腺組織暴露于雌激素的時間，可能有助于預防乳腺癌,。通過以下方式可減少雌激素分泌：

早懷孕

懷孕時雌激素水平降低,。與從未生育或者于 35 歲后產下第一胎的女性相比，20 歲之前經歷足月妊娠的女性患乳腺癌的風險降低,。

母乳喂養(yǎng)

女性在哺乳時雌激素水平可能會保持在較低水平,。哺乳過的女性與生育但是未母乳喂養(yǎng)的女性相比，患乳腺癌的風險降低,。

應用一些特定藥物

子宮切除術后激素療法僅使用雌激素,，僅使用雌激素的激素療法只能用于接受子宮切除術的女性。在這些女性中，絕經后僅使用雌激素的激素療法可能會降低患乳腺癌的風險,。子宮切除術后服用雌激素的絕經后女性,，發(fā)生卒中及心血管疾病的風險增加。

選擇性雌激素受體調節(jié)劑

他莫昔芬和雷洛昔芬屬于選擇性雌激素受體調節(jié)劑（selective estrogen receptor modulator）,。SERM 在體內一些組織中的作用與雌激素相似,，但是在另外一些組織中則起阻滯雌激素效應的作用。

對于高風險的絕經前和絕經后女性,，應用他莫昔芬可以降低患雌激素受體（ER）陽性乳腺癌及導管原位癌的風險,。雷洛昔芬也可降低絕經后女性患乳腺癌的風險。無論使用這兩種藥物中的哪一種,，均可在治療停止后數(shù)年或者更長時間內降低風險,。在服用雷洛昔芬的患者中，發(fā)現(xiàn)了骨折發(fā)生率下降的現(xiàn)象,。

應用他莫昔芬的作用

應用他莫昔芬會增加發(fā)生潮熱,、子宮內膜癌、卒中,、白內障及血栓（特別是在肺部和腿部）的風險,。上述風險隨年齡增加而增加。乳腺癌高風險的 50 歲以下女性可能從他莫昔芬獲益最大,。發(fā)生上述情況的風險在停用他莫昔芬后下降,。有關服用他莫昔芬的風險和益處，請與醫(yī)生討論,。

應用雷洛昔芬的作用

應用雷洛昔芬會增加肺部和腿部出現(xiàn)血栓的風險,，但似乎不會增加患子宮內膜癌的風險。在有骨質疏松（骨密度降低）的絕經后女性中,，無論其患乳腺癌的風險高還是低,，雷洛昔芬均可降低乳腺癌風險。尚不清楚在沒有骨質疏松的女性中,，雷洛昔芬是否也具有同樣的效應,。請與醫(yī)生討論有關服用這種藥物的風險和益處。

芳香化酶抑制劑和滅活劑

對于有乳腺癌病史的女性,，芳香化酶抑制劑（阿那曲唑,、來曲唑）和滅活劑（依西美坦）可以降低新發(fā)乳腺癌的風險。芳香酶抑制劑還可降低以下女性患乳腺癌的風險：

有乳腺癌病史的絕經后女性,；

沒有乳腺癌病史的不大于 60 歲女性，曾因導管原位癌接受乳腺切除術,，或者基于 Gail 模型工具（一種用于估算乳腺癌風險的工具）被評估為有較高乳腺癌風險,。

芳香酶抑制劑的作用

在乳腺癌風險增加的女性中，服用芳香化酶抑制劑可減少機體產生的雌激素。在絕經前,，雌激素由卵巢和女性體內其他組織（包括腦,、脂肪組織及皮膚）產生。絕經后,，卵巢停止產生雌激素,，但是其他組織仍繼續(xù)產生。芳香化酶抑制劑可以阻斷芳香化酶的作用,，這種酶被用于產生人體中所有的雌激素,。芳香化酶滅活劑可以使這種酶停止發(fā)揮作用。

芳香化酶抑制劑的危害

應用芳香化酶抑制劑的危害包括肌肉和關節(jié)疼痛,、骨質疏松,、潮熱及感覺非常疲乏。

預防性乳腺切除

有些具有乳腺癌高風險的女性可能會選擇接受預防性乳腺切除術,，即在沒有任何癌癥跡象的情況下切除雙側乳房,。在這些女性在術后患乳腺癌的風險非常低，且多數(shù)人對患乳腺癌的焦慮感也降低,。然而,，在決定手術前進行癌癥風險評估并咨詢預防乳腺癌的不同方法是非常重要的。

卵巢切除術

人體中的多數(shù)雌激素由卵巢產生,。停止或者減少卵巢產生的雌激素的治療包括手術切除卵巢,、放療或者服用某些藥物，這稱為卵巢去勢,。

由于 BRCA1 和 BRCA2 基因突變,，一些乳腺癌高風險的絕經前女性可能會選擇接受預防性卵巢切除術（在沒有任何癌癥跡象的情況下切除雙側卵巢）。這樣可以減少自身產生的雌激素,，降低患乳腺癌的風險,。對于正常的絕經前女性以及由于胸部放療增加乳腺癌風險的女性，預防卵巢切除術亦可以降低乳腺癌風險,。然而,，在決定切除卵巢前進行癌癥風險評估并咨詢是非常重要的。雌激素水平突然下降會造成絕經癥狀的出現(xiàn),，包括潮熱,、睡眠障礙、焦慮及抑郁,，長期效應包括性欲下降,、陰道干燥及骨密度下降。

充分鍛煉

每周鍛煉不少于 4 個小時的女性患乳腺癌的風險降低,。鍛煉對乳腺癌風險的效應在體重正?；虻腕w重的絕經前女性中可能最大,。

對乳腺癌風險影響不明確的因素

口服避孕藥

一些口服避孕藥含雌激素。有些研究顯示,，服用口服避孕藥可輕度降低當前使用者患乳腺癌的風險,。這種風險隨時間而降低。其他研究沒有發(fā)現(xiàn)服用口服避孕藥的女性患乳腺癌風險的增加,。

僅含孕激素的注射或植入式避孕藥不會增加患乳腺癌的風險,。僅含孕激素的口服避孕藥能否增加患乳腺癌的風險，需要進行更多的研究,。

環(huán)境

研究沒有證實,，暴露于環(huán)境中的特定物質（例如化學物質）會增加患乳腺癌的風險。

不會影響乳腺癌風險的因素

墮胎,。

美國的研究表明,，改變飲食習慣，例如攝入更少的脂肪或者更多的水果和蔬菜,，不會影響乳腺癌風險（但其他地區(qū)結論相反）,。

服用維生素，包括維甲酰酚胺（一種維生素 A）,。

使用腋下除臭劑或者止汗劑,。

服用他汀類藥物（降膽固醇藥物）。

通過口服或者靜脈輸注的方式接受雙膦酸鹽（用于治療骨質疏松和高鈣血癥的藥物）,。

癌癥預防臨床試驗

癌癥預防臨床試驗被用于研究降低患特定類型癌癥風險的方法,。一些癌癥預防試驗是在沒有患過癌癥但是具有患癌高風險的健康人中進行的。在盡力防止同類型其他癌癥發(fā)生或者降低新發(fā)癌癥概率的癌癥患者中,，也展開了其他預防試驗,。此外，在沒有癌癥風險因素的健康志愿者中也開展了其他試驗,。

有些癌癥預防臨床試驗的目的為觀察一些措施能否預防癌癥,，包括增加鍛煉，戒煙,，攝入特定的藥物,、維生素、礦物質或者食品添加劑,。

還有一些研究預防乳腺癌新方法的臨床試驗也正在開展,。