認識甲狀腺

甲狀腺是一個形狀像蝴蝶一樣的器官,，位于頸部“喉結(jié)”下方約2-3cm處,。甲狀腺雖小，卻是人體最大的內(nèi)分泌腺體,。

甲狀腺是全身新陳代謝的“發(fā)動機”,，可以制造、儲存分泌多種甲狀腺激素,，用于調(diào)節(jié)人體新陳代謝,，促進生長發(fā)育，對人體幾乎所有組織,、器官的正常運轉(zhuǎn)非常重要,，一旦發(fā)生異常將會引發(fā)一系列健康問題。其中，以甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病,、甲狀腺功能亢進,、甲狀腺功能減退為最常見的甲狀腺疾病。

甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺最常見的一種病癥,，通俗來講就是甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)的團塊狀改變,，這種腫塊可以是良性的，包括各種增生和良性腫瘤,，也包括惡性的腫塊,。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可能出現(xiàn)很多個,，即所謂多發(fā)性結(jié)節(jié),。

甲狀腺結(jié)節(jié)可通過單純體檢或彩超等檢查發(fā)現(xiàn)。目前研究表明,，在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中,，約有85%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性結(jié)節(jié)，剩下約15%為惡性結(jié)節(jié),，也就是我們通常所說的甲狀腺癌,。大多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)可選擇定期隨訪觀察，少數(shù)情況需選擇手術(shù)治療,。

甲狀腺癌

近年來,，甲狀腺癌成為發(fā)病率增長最快的實體腫瘤，發(fā)病排名第7位,，在女性中發(fā)病排名第4位,。

相關數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)甲狀腺癌發(fā)病率在過去10年內(nèi)增長了近5倍,。甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌,、濾泡狀癌、髓樣癌,、未分化癌四種,。其中超過 90% 的甲狀腺癌為分化型甲狀腺癌，主要包括乳頭狀甲狀腺癌和濾泡性甲狀腺癌,。

分化型甲狀腺癌以手術(shù)治療為主,，術(shù)后輔以TSH抑制治療，并根據(jù)情況選擇是否行放射碘131治療,。甲狀腺癌患者需長期術(shù)后隨訪觀察,，總體預后良好。

哪些人容易患甲狀腺癌,？

? 甲狀腺癌家族史,，好發(fā)年齡20-40歲,，女性多見。

? 甲狀腺腫,、甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤,、橋本氏甲狀腺炎等疾病。

? 長期放射性物質(zhì)接觸史及放射性損傷,，特別是幼年,、青少年時期接受了電離輻射的人群。

? 碘攝入過多或過少,。

? 乳腺、卵巢等與雌激素異常相關疾病患者,。

家里有人患甲狀腺癌,，自己會不會被遺傳？

隨著甲狀腺癌發(fā)病率逐年升高,，甲狀腺癌會不會遺傳成為人們普遍關注的問題,。

目前研究表明，甲狀腺癌的發(fā)生可能與遺傳因素有關,，有時我們會發(fā)現(xiàn)一些甲狀腺癌患者中,，其家族成員中也可同樣患此病。約5%~10%的甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史,，可能與染色體遺傳因素有關,。

雖然甲狀腺癌是否具有遺傳性尚不明確，但如果直系親屬患甲狀腺癌,，其可能是發(fā)病高危人群,，應高度重視，定期行甲狀腺相關檢查,，做到早發(fā)現(xiàn),、早治療。

甲狀腺癌可以預防嗎,？

盡管甲狀腺癌具體發(fā)病原因不明,，但我們在日常生活中注意一些事項也能有效降低患癌風險。

? 定期健康體檢,。

? 避免過量輻射照射,，特別是兒童、青少年,。

? 避免雌激素濫用,。

? 注意碘攝入平衡。

? 積極處理治療其它甲狀腺疾病,。

怎么知道自己有無甲狀腺方面問題,？

常規(guī)體檢，甲狀腺彩超，甲功等相關檢查,；必要時行頸部CT/MRI等檢查,。

高危人群根據(jù)醫(yī)生建議密切（3-6個月）隨訪復查，必要時行超聲引導下細針穿刺細胞學及基因檢測,。

如何辨別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié),？

彩超TI-RADS分類非常有助于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判斷。

通常,，TI-RADS分類3類及3類以下的甲狀腺結(jié)節(jié)考慮良性結(jié)節(jié)可能性較大,。

4A類結(jié)節(jié)有一定惡性可能，惡性風險在3%~30%之間,，臨床建議短期（3個月）間隔隨訪,，必要時細針穿刺活檢；

4B類惡性風險相對較大（31%~60%）,，臨床建議細針穿刺活檢或直接手術(shù)治療,。

4C類及以上（包括5類、6類）惡性風險極大或已確診,，建議直接手術(shù)治療,。

甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，通常有以下特點,。

? 醫(yī)生觸診甲狀腺的時候,，感覺腫塊很硬或表面不規(guī)則，如果病人出現(xiàn)聲音嘶啞,、或摸到頸部淋巴結(jié)腫大,。

? B超超或CT檢查顯示甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)有細小的點狀鈣化。

? 細針穿刺細胞學檢查顯示有較高惡性風險,。

體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),，哪些需要手術(shù)治療？

專家提醒,，雖然絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性,，可能有8-15%的結(jié)節(jié)為惡性。但不能忽視這些有惡性潛在的結(jié)節(jié),。對這一類的甲狀腺結(jié)節(jié)需要進行治療評估,。需要手術(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)包含：

? 甲狀腺良性結(jié)節(jié)大于4cm，或壓迫周圍器官,，比如氣管和食道,，引起癥狀，手術(shù)為切除腫塊,，目的為解除壓迫,；

? 甲狀腺結(jié)節(jié)高度懷疑為惡性結(jié)節(jié)或經(jīng)穿刺穿刺為癌的患者,，特別是合并有BRAF等基因檢測結(jié)果顯示突變者；

? 細針穿刺未提示癌,，但影像學檢查提示結(jié)節(jié)短期增大≥20%,；

? 甲狀腺功能亢進經(jīng)過藥物治療以及放射性碘131治療效果不佳。如果合并有甲狀腺結(jié)節(jié),，手術(shù)指征會更加強烈,。手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)和周圍部分正常的甲狀腺組織。術(shù)后可減少甲亢治療藥物的使用,，并達到比較好的治療效果,。

【來源：搜狐健康】

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