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藥店智匯【智讀說明書】,，立足于提高藥店一線銷售人員的銷售技巧,，以及如何利用藥品說明書本身來替換、關(guān)聯(lián)銷售,，并確保不傷客,。并希望更多的藥店經(jīng)營者把注意力放到藥品本身上來，做好專業(yè)服務(wù),，做好專業(yè)用藥指導(dǎo)和健康引導(dǎo),。 總第 047 期 中國藥店 | 智讀說明書 心腦血管疾病的預(yù)防可分為三級，即基礎(chǔ)預(yù)防,、一級預(yù)防和二級預(yù)防,。其中基礎(chǔ)預(yù)防針對健康人群，旨在讓大眾盡量避免危險因素的出現(xiàn),。 一級預(yù)防是針對已有危險因素的高危人群,，要預(yù)防其進一步發(fā)展成心腦血管疾病。而針對已有心腦血管疾病的人,，避免發(fā)生血管意外和復(fù)發(fā),，就是心腦血管疾病的二級預(yù)防。 在一級和二級預(yù)防中,，阿司匹林是基本治療藥物之一,。因此，正確了解長期服用阿司匹林注意事項十分重要,。 危險因素包括：吸煙,、糖尿病、高血脂,、腹型肥胖,、冠心病家族史等。如果沒有禁忌癥,，下列三類高血壓患者應(yīng)該考慮使用阿司匹林,。 1．50歲以上單純高血壓人群，血壓控制良好,，無禁忌,。 2．50歲以下合并任一危險因素的高血壓人群,，血壓控制良好，無禁忌癥,。 3．有血栓性疾?。ü谛牟 ⒛X梗死,、外周動脈疾?。┑母哐獕夯颊撸瑹o禁忌癥,，血壓控制良好,。 因為阿司匹林的作用是血小板血栓素A2生成,，血小板的平均壽命為10天,，因此停用阿司匹林一段時間后對血小板的抑制作用就會消失，而高血壓患者預(yù)防心腦血管事件是一個終身過程,，因此只要沒有禁忌癥,，阿司匹林應(yīng)該終身服用。
①出血風(fēng)險 一般治療劑量的阿司匹林可抑制血小板聚集而延長出血時間,，長期大劑量應(yīng)用（5g/日）,，可以抑制凝血酶原形成而致胃腸道非致命性出血。 為降低出血風(fēng)險,，高血壓患者,，血壓控制穩(wěn)定（<150/90mmHg）后使用阿司匹林。 高血壓患者合并有胃潰瘍,、嚴重肝病,、出血性疾病時需慎用阿司匹林；飲酒后不宜用,，因為能加劇胃粘膜屏障損傷,，從而導(dǎo)致胃出血。 ②高血壓人群 血栓性疾病患者,，為了迅速起效,，起始負荷劑量為150～300mg，但因阿司匹林在75～1500mg范圍內(nèi)抗血栓療效相似,，而隨劑量增加出血可能性明顯升高,，所以長期治療，維持劑量應(yīng)控制在75～100mg,。 長期大劑量服用,，可出現(xiàn)頭痛、眩暈,、惡心,、嘔吐、耳鳴,、聽力和視力減退,，嚴重者酸堿平衡失調(diào)、精神錯亂,、昏迷,，甚至危及生命。長期服用阿司匹林者,，須定期復(fù)查血小板,，有消化道癥狀時應(yīng)及時對癥治療,，并密切觀察避免消化道出血。 ③阿司匹林服用頻率 ④阿司匹林服用時間 飯前吃or 飯后吃,？ 早上吃or 晚上吃,？ ⑤如何選擇阿司匹林劑型 非腸溶片（如普通阿司匹林或泡騰片）在胃內(nèi)即溶解,，對胃粘膜有刺激作用,，只適用于急性期首劑服用。 腸溶劑型是長期服用的最佳選擇,。此外腸溶片的質(zhì)量不盡穩(wěn)定,，在胃內(nèi)仍然會有少量溶解，可能增加了消化道副作用,，因此,，建議先吃些食物后服用,，以減輕對胃的刺激,。 ⑥切忌擅自停用阿司匹林 長期服用阿司匹林的患者，如因拔牙、出血或過敏,、不遵醫(yī)囑等原因突然停藥,，會在短時間內(nèi)誘發(fā)新的心血管事件,。 手術(shù)前一周應(yīng)停用,，避免凝血功能障礙，造成出血不止,。 ⑦不宜與某些藥同用 長期服用阿司匹林的患者,，如因拔牙、出血或過敏,、不遵醫(yī)囑等原因突然與抗凝藥雙香豆素合用,，易致出血； 與降糖藥甲苯磺丁脲片同用,，易致低血糖反應(yīng),； 與腎上腺皮質(zhì)激素合用，易誘發(fā)潰瘍,； 與甲氨蝶呤同用,，可增強其毒性； 與呋塞米（速尿）同用,，容易造成水楊酸中毒,。 此外，潮解后不宜用,，阿司匹林遇潮分解成水楊酸與醋酸,，服后可造成不良反應(yīng)。高危人群不僅要有使用阿司匹林積極預(yù)防心血管疾病的意識,，還要合理,、規(guī)范使用，才能充分發(fā)揮其心血管保護作用,。 |
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