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目前,，為預(yù)防各種缺血性心腦血管病的發(fā)生,，臨床上有許多中老年人都需要長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林。但是,，一項(xiàng)涉及6.8萬(wàn)名患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：超過1/10的患者服用阿司匹林不當(dāng),。 阿司匹林藥效，男女有別：幫女性預(yù)防中風(fēng),，為男人保護(hù)心臟,。
阿司匹林能大大減低男性心臟病和中風(fēng)發(fā)生的雙重效果，但對(duì)45~65歲的中年女性而言,，阿司匹林能幫助女性預(yù)防中風(fēng),，卻不能起到預(yù)防心臟病的作用。只有那些超過65歲的女性,，阿司匹林才有明顯的雙重預(yù)防效果,。服用后發(fā)生中風(fēng)和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)可分別降低30%和34%。絕經(jīng)期前,，沒有高血壓,、糖尿病或血脂異常的女性，無需服用阿司匹林,。急性心肌梗死發(fā)作早期：盡快嚼服300 mg阿司匹林,，可使患者死亡風(fēng)險(xiǎn)減少23%；如果能與溶栓藥早期合用,，可使死亡率下降40%~50%,。病情穩(wěn)定后，患者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持服用阿司匹林,，每日75~150 mg,。而對(duì)于有器質(zhì)性心臟病或有上述高血壓等危險(xiǎn)因素者，阿司匹林的有效性不如新型口服抗凝藥,，并且可導(dǎo)致出血等不良反應(yīng),。阿司匹林的不良反應(yīng)主要是引起出血，對(duì)于有活動(dòng)性潰瘍病的患者,，可引起病情加重甚至消化道出血,。高血壓患者應(yīng)在通過使用降血壓藥物使血壓下降至140/90 mmHg以下時(shí)，再開始使用阿司匹林,。否則,，如果血壓未得到控制時(shí)使用阿司匹林,，可能增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。腸溶阿司匹林有一層耐酸的包衣,，能夠保護(hù)藥物順利通過胃內(nèi)酸性環(huán)境不被溶解，從而到達(dá)小腸堿性環(huán)境再緩慢釋放吸收,，可減少胃腸道不良反應(yīng),。如在餐中或餐后服，阿司匹林會(huì)與食物中堿性物質(zhì)混合延長(zhǎng)胃內(nèi)停留時(shí)間,，釋放阿司匹林藥物會(huì)產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng),。空腹服用可縮短胃內(nèi)停留時(shí)間,，順利到達(dá)吸收部位,，建議阿司匹林腸溶片最好在空腹服用，但是前提條件是選用腸包衣好的阿司匹林腸溶片,。有人講，夜間血流緩慢,，易生血栓,，應(yīng)睡前服用阿司匹林。又有人說,，清晨是心肌梗死或腦卒中高發(fā)時(shí)段,，阿司匹林應(yīng)清晨服。實(shí)際上,，這兩種說法都沒有科學(xué)根據(jù),。阿司匹林對(duì)于血小板的抑制作用是不可逆的。雖然該藥的血漿半衰期只有15~20分鐘,，但其抗血小板作用卻可以持續(xù)7~10天（即血小板的整個(gè)生命周期）,。從此角度來講,，每天任何時(shí)間服用阿司匹林的作用都是相同的,。如果夜間血壓高，難以控制,，需用多種降血壓藥物時(shí),，可將其中一種降壓藥物放在睡前服，并同時(shí)服用阿司匹林,，這在一定程度上可加強(qiáng)降血壓的作用,。低劑量阿司匹林長(zhǎng)期應(yīng)用也可致食管、小腸,、結(jié)直腸的損傷,，發(fā)生潰瘍,、出血、腸腔狹窄和穿孔,。出血癥狀包括：嘔出鮮紅血（上消化道出血）,、嘔血呈暗紅色（上消化道出血減緩或停止）以及黑便（腸道出血）等。出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即就醫(yī),。長(zhǎng)期服用阿司匹林還可引起皮下出血,。患者表現(xiàn)為皮膚青紫或有出血點(diǎn)，甚至牙齦出血或鼻出血,，老年女性尤為常見,。由于阿司匹林具有抗凝血作用，會(huì)使手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)加大,。這些應(yīng)引起廣泛的重視,。阿司匹林服藥后12個(gè)月內(nèi)為消化道損傷的多發(fā)階段，3個(gè)月時(shí)達(dá)高峰,。應(yīng)提醒患者每1~3個(gè)月定期檢查糞便潛血及血常規(guī),。一旦出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)下降或血紅蛋白降低立即停藥,。另外,，長(zhǎng)期服用阿司匹林還能引起中毒。主要表現(xiàn)為頭痛,、眩暈,、惡心、嘔吐,、耳鳴,、聽力和視力減退等癥狀。阿司匹林抵抗,，是指一些一直堅(jiān)持服用阿司匹林的患者發(fā)生了腦卒中或心肌梗死,。這種現(xiàn)象引起了學(xué)術(shù)界的關(guān)注并進(jìn)行研究。但至今很難界定哪個(gè)患者的確存在“抵抗”,。不少學(xué)者認(rèn)為,，與其稱這種現(xiàn)象為“抵抗”，不如稱之為“無效”,。不可因?yàn)檫@一不能明確界定的現(xiàn)象導(dǎo)致需用阿司匹林的心血管高?；颊邔?duì)使用阿司匹林產(chǎn)生懷疑，導(dǎo)致用藥的延遲,。
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