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中毒種類 有效解毒劑 劑量,、用法及注意點 毒物 砷,、汞、金,、銻、鉍,、銅,、鉻、鎳,、鎢,、鋅解藥 1 二巰丙醇每次3～5mg/kg，深部肌內注射,，q4h,，常用5～10日為1療程 2 二巰基丙磺酸鈉每次5%溶液0.1ml/kg，皮下或肌內注射,，第1日3～4次,，第2日2～3次，第3日以后每日1～2次,，共用3～7日,，總劑量30～50ml 3 二巰基丁酸10mg/kg，口服,，q8h,，共5日；再q12h,，共14日 4 硫代硫酸鈉每次10～20mg/kg,，配成5%～10%溶液，靜脈注射或肌內注射,，每日1次,，3～5日；或10～20ml口服,，每日2次（口服只能作用于胃腸道內未被吸收的毒物） 毒物 鉛,、錳、鈾,、鐳,、釩、鈷,、鐵,、硒,、鎘、銅,、鉻,、汞解藥 1 依地酸二鈉鈣（Ca-Na2-EDTA）每日1～1.5g/m2，q12h,，肌內注射,，共5日 2 噴替酸鈣鈉（diethylenetriaminepantaacetic Acid，DTPA）每次15～30mg/kg,，配成10%～25%溶液肌內注射,，或以生理鹽水稀釋成0.2%～0.5%溶液靜脈滴注，每日2次,，3日為1療程,，間隔3日再用第2療程 3 去鐵胺15mg/（kg·h），每日總量不超過6g 4 青霉胺治療慢性鉛,、汞中毒100mg/（kg·d）,，分4次口服，5～7日為1療程 毒物 高鐵血紅蛋白血癥（亞硝酸鹽,、苯胺,、非那西丁、硝基苯,、安替比林,、氯酸鹽類、磺胺類等）解藥 1 亞甲藍（美藍）每次1～2mg/kg,，配成1%溶液,，靜脈注射，或每次2～3mg/kg,，口服,；若癥狀不消失或重現(xiàn)，0.5～1小時后可再重復 2 維生素C每日500～1000mg加在5%～10%葡萄糖溶液內靜脈滴注,，或每日口服1～2g（作用比亞甲藍慢） 毒物 氫氰酸及氰酸化合物（桃仁,、杏仁、李仁,、櫻桃仁,、枇杷仁、亞麻仁,、木薯）解藥 1 亞硝酸異戊酯吸入劑用時壓碎,，每1～2分鐘吸入15～30秒，反復吸入至硝酸鈉注射為止 2 亞硝酸鈉6～10mg/kg,，配成1%溶液靜脈注射,，3～5分鐘注入,，每次注射前要準備好腎上腺素，當血壓急劇下降時應注射腎上腺素 3 硫代硫酸鈉25%溶液每次0.25～0.5g/kg,，靜脈緩慢注射（約10～15分鐘內注完） 4 亞甲藍（美藍）1%溶液每次10mg/kg,，靜脈緩慢注射，注射時觀察口唇,，至口唇變暗紫色即停止注射 以上三種藥物,，最好先注射亞硝酸鈉，繼之注射硫代硫酸鈉,，或先注射亞甲藍,，繼之注射硫代硫酸鈉，重復時劑量減半,，注意血壓下降時應注射腎上腺素 毒物 有機磷化合物類（1605、1059,、3911,、敵百蟲、敵敵畏,、樂果,、其他有機磷農藥）解藥 1 解磷定氯解磷定 每次15～30mg/kg（成人0.5～1g/kg），配成2.5%溶液靜脈緩慢注射或靜脈滴注,，嚴重患兒2小時后可重復注射,，并與阿托品同時應用，至肌肉顫動停止,、意識恢復,。氯解磷定可肌內注射 2 雙復磷成人每次0.25～0.75g，皮下,、肌內或靜脈注射均可,，兒童酌減 3 阿托品嚴重中毒：首次劑量0.05～0.1mg/kg，靜脈注射,，以后每次0.05mg/kg,，5～10分鐘1次，至瞳孔開始散大,，肺水腫消退,，改為每次0.02～0.03mg/kg，皮下注射,，15～30分鐘1次,，至意識恢復，改為每次0.01～0.02mg/kg,，30～60分鐘1次 中度中毒：每次0.03～0.05mg/kg,，15～30分鐘1次皮下注射,，減量指征同上 輕度中毒：每次0.02～0.03mg/kg，口服或皮下注射,，必要時重復,。以上治療均為瞳孔散后停藥，嚴密觀察24～48小時,，必要時應再給藥,。同時合并應用解磷定比單用阿托品效果好，阿托品的劑量也可以減少 毒物 煙堿,、毛果蕓香堿,、新斯的明、毒扁豆堿,、檳榔堿,、毒蕈解藥 1 解磷定、氯解磷定或雙復磷對煙堿,、新斯的明,、毒扁豆堿中毒有效，劑量同上 2 阿托品每次0.03～0.05mg/kg皮下注射,，必要時每15～30分鐘1次 毒物 氟乙酰胺解藥 乙酰胺每天0.1～0.3g/kg,，分2～4次肌內注射，可連續(xù)注射5～7日,；危重病例第1次可注射0.2g/kg,，與解痙藥和半胱氨酸合用效果更好 毒物 阿托品、莨菪堿類,、曼陀羅（顛茄）解藥 1 毛果蕓香堿每次0.1mg/kg,，皮下或肌內注射，15分鐘1次 本藥只能對抗阿托品類,，引起副交感神經作用,，對中樞神經中毒癥狀無效，故應加用短作用的巴比妥類藥物,，如戊巴比妥鈉或異戊巴比妥等 2 水楊酸毒扁豆堿重癥患兒用0.5～2mg緩慢靜脈注射,，至少2～3分鐘；如不見效,，2～5分鐘后再重復一次,，一旦見效則停藥。復發(fā)者緩慢減至最小用量,，每30～60分鐘1次,。能逆轉阿托品類中毒引起的中樞神經系統(tǒng)及周圍神經系統(tǒng)癥狀 毒物 四氯化碳、草酸鹽解藥 葡萄糖酸鈣10%溶液10～20ml加等量的5%～25%葡萄糖溶液靜脈緩慢注射 毒物 氟化物解藥 氯化鈣3%溶液10～20ml加等量的5%～25%葡萄糖溶液靜脈緩慢注射 毒物 麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑[阿片,、嗎啡,、可待因,、海洛因、哌替啶（度冷?。?、美沙酮、水合氯醛,、苯巴比妥（魯米那）,、巴比妥、巴比妥鈉,、異戊巴比妥,、司可巴比妥（速可眠）、硫噴妥鈉]解藥 1 納洛酮每次0.01mg/kg,，靜脈注射,，如無效增加至0.1mg/kg，可重復應用,，可靜脈滴注維持 2 烯丙嗎啡每次0.1mg/kg,，靜脈、皮下或肌內注射,，需要時隔10～15分鐘再注射1次 毒物 氯丙嗪（冬眠靈）、奮乃靜解藥 苯海拉明每次1～2mg/kg,，口服或肌內注射,，只對抗肌肉震顫 毒物 苯丙胺（安非他明）解藥 氯丙嗪每次0.5～1mg/kg，6小時1次,，若已用巴比妥類,，劑量應減少 毒物 異煙肼解藥 維生素B6劑量等于異煙肼用量 毒物 鼠藥（敵鼠）解藥 維生素K110mg/kg肌內注射，每日2～3次 毒物 β受體阻滯劑或鈣拮抗劑解藥 胰高血糖素首劑0.15mg/kg靜脈應用,，以0.05～0.1mg/（kg·h）靜脈滴注維持 毒物 阿司匹林解藥 1 乙酰唑胺每次5mg/kg,，口服或肌內注射，必要時24小時內可重復2～3次 2 碳酸氫鈉糾正脫水后若仍有嚴重酸中毒,，可用5%碳酸氫鈉溶液每次6ml/kg,，靜脈滴入，以后必要時可重復1次,，治療開始后每半小時查尿一次,，使尿保持為堿性，若變?yōu)樗嵝詴r,，應靜脈滴入1.4%碳酸氫鈉溶液10ml/kg 3 乳酸鈉用1/6mol濃度的乳酸鈉溶液代替上述1.4%碳酸氫鈉溶液亦可,，但效果不如碳酸氫鈉 4 維生素K120～50mg肌內注射，預防出血 毒物 一氧化碳（煤氣）解藥 氧氣100%氧氣吸入,，高壓氧艙 毒物 肉毒中毒解藥 多價抗肉毒血清1萬～5萬單位肌內注射 毒物 河豚中毒解藥 半胱氨酸成人劑量為0.1～0.2g肌內注射,，每日2次,，兒童酌情減量 【中毒的預防】 為了防止兒童中毒的發(fā)生，要做好如下幾項工作： 1管好藥品 藥品用量,、用法或存放不當是造成藥物中毒的主要原因,。家長切勿擅自給兒童用藥，更不可把成人藥隨便給兒童服用,。不要將外用藥物裝入內服藥瓶中,。兒科醫(yī)務人員開處方時，應認真計算不同年齡兒童的用藥量,，切勿過量,；藥劑人員應細心核對藥量和劑型，耐心向家長說明服用方法,。家庭中一切藥品皆應妥善存放,，不讓兒童取到。 2 危險品正確存放 農村或家庭日常用的滅蟲,、滅蚊,、滅鼠劇毒藥品更要妥善處理，避免兒童接觸,，各種農藥務必按照規(guī)定辦法使用,。 3毒物標識 做好識別有毒植物的宣傳工作，教育兒童不要隨便采食野生植物,。禁止兒童玩耍帶毒性物質的用具（如裝敵敵畏的小瓶,、滅鼠用具等）。 4 毒物教育 普及相關預防中毒的健康知識教育,。 參考文獻 1.Robert M.Kliegman,，Bonita M.D.Stanton，Joseph St.Geme,，et al.Nelson’s Textbook of Pediatrics.19th ed.Philadelphia：W.B.Saunders,，2011. 2.Andrew H.Travers，Thomas D.Rea,，Bentley J.Bobrow,，et al.Part 4：CPR Overview：2010 American Heart Association Guidelines for CPR & Emergency Cardiovascular Care.Circulation，2010,，122：S676-S684. 3.Marc D.Berg,，Stephen M.Schexnayder，Leon Chameides,，et al.Part 13：Pediatric Basic Life Support：2010 American Heart Association Guidelines for CPR & Emergency Cardiovascular Care.Circulation,，2010，122：S862-S875. 4.Monica E.Kleinman，Leon Chameides,，Stephen M.Schexnayder,，et al.Part 14：Pediatric Advanced Life Support：2010 American Heart Association Guidelines for CPR & Emergency Cardiovascular Care.Circulation，2010,，122：S876-S908. |
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