皮膚瘙癢是老年時期一組常見多發(fā)性、疑難性皮膚病癥,。隨著全社會老齡化趨勢的日益加劇,，研究資料顯示，老年人群皮膚瘙癢的患病率可達(dá)到60%以上。瘙癢既是皮膚本身病變,，也是系統(tǒng)疾病的皮膚反映和信號,，故皮膚是人體的一面鏡子。

西府王氏“濟(jì)世堂”傳人,、名老中醫(yī)王校先生,，承祖上業(yè)，行醫(yī)50余載,，學(xué)驗俱豐,，名噪西府。擅長內(nèi)外婦兒諸科,，尤精肝膽脾胃疳積證治,。筆者幸為學(xué)生曾侍診于左右，受益匪淺,。今就其診治老年皮膚瘙癢的經(jīng)驗總結(jié)于后,，以期同道斧正。

人體進(jìn)入老年,，體質(zhì)漸弱，或久病氣血不足之人,，風(fēng)邪易襲,，或血虛生風(fēng)，肌膚失于濡養(yǎng),，腠理不密,，故見皮膚柔弱、干燥,；因搔抓不止而致抓痕,、血痂，甚至皮膚苔蘚化,。

可見面色晄白,、神疲倦怠、心悸失眠,、舌淡苔薄,，脈弦細(xì)，春秋冬季發(fā)病,，纏綿難愈,。

宜養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢,。方用當(dāng)歸飲子或養(yǎng)血潤膚飲,，取“治風(fēng)先治血,，血行風(fēng)自滅”之意，則癢癥漸除,。

老年人多呈肝腎虧損、陰虛陽亢的病理特點,。肝陽上亢,，陽動化風(fēng)，全身作癢,，多見于動脈硬化,、高血壓病、糖尿病,、帕金森病,、中風(fēng)后遺癥等病，除皮膚瘙癢外,，多伴頭暈面赤或肢體麻木,、屈伸不利等癥。

王老主張宜用重墜之品鎮(zhèn)潛肝陽,，熄風(fēng)止癢,。方用張錫純鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯以育陰潛陽，平肝熄風(fēng),，方可風(fēng)息癢止,。

此證辛香散風(fēng)之藥應(yīng)忌，因風(fēng)煽陽越,，易致中風(fēng),。

皮膚干燥,、全身瘙癢的同時伴有心悸失眠,、多夢,、驚惕,、膽小、或焦躁不安等癥狀,，多見于老年神經(jīng)癥,、更年期及有失落感的患者。

王老認(rèn)為此類病人多因勞傷心腎,、心膽虛怯,、心脾血虛或心腎不交、游邪擾亂心神而致心神不寧,。

法當(dāng)交通心腎,、安神止癢,。方用定志止癢湯合歸脾湯加減。當(dāng)歸,、遠(yuǎn)志交通心腎,；茯苓、茯神,、棗仁,、黃連清心安神；合歡皮,、夜交藤,、菖蒲解郁安神定志；刺蒺藜,、白鮮皮祛風(fēng)止癢,。

對于老年頑固性瘙癢,，經(jīng)年累月,，反復(fù)搔抓而致皮膚增厚、粗糙或苔蘚化,，相當(dāng)于現(xiàn)代的“泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎”,。

王老認(rèn)為此類患者乃風(fēng)濕熱邪蘊(yùn)結(jié)肌膚、絡(luò)閉不榮而致,，非蟲類蠕動之品不能解,。如全蟲、烏蛇,、蜈蚣,、地龍、土元等辛溫善行透竄之品搜剔絡(luò)道,，配合祛風(fēng),、活血、除濕的苦參,、白鮮皮,、徐長卿等，往往收到顯著療效,。

但臨床具體應(yīng)用時,，對于特稟體質(zhì)者，要注意蟲類為動物異體蛋白,，屬咸腥發(fā)物,，應(yīng)從單味小劑量開始，逐步加大劑量或加紫蘇以祛風(fēng)解百毒,，減輕蟲類藥物的不良反應(yīng),。同時,，主張局部用木鱉子醋研汁涂皮膚肥厚處，以軟堅,、活血,、解毒、柔膚,、止癢,，有佳效。

疥瘡是由疥蟲侵入皮膚引起的一種傳染性皮膚病,，無問男女、長幼,、貴賤,，皆易相傳。臨床資料顯示,，近年疥瘡發(fā)病呈大流行趨勢,，約占皮膚科門診的20%還多，老年人患病后易與其他瘙癢病混淆而漏診,。

疥瘡作癢,，若蟲行皮膚，癢匡有度,，晝伏夜行,，瘙癢難忍。

對于治療,，王老指出：不能局限于《金鑒》干,、濕、砂,、蟲,、膿“五疥”分型及“清風(fēng)利濕”的內(nèi)治法，應(yīng)以外治為主,。并受古代溻洗法啟示,，研制出“百雄洗方”（本方刊于《中醫(yī)藥信息》，1994年獲科技進(jìn)步二等獎）,。方中用雄黃,、花椒、明礬,、生百部、大楓子,、蛇床子,、川楝子等,，皆能燥濕殺蟲止癢，主治疥瘡,、陰虱,、股癬等皮膚病，4-6劑可愈,。

好發(fā)于老年人下肢的色素性紫癜樣苔蘚性皮炎，以小腿,、足背,、踝部多見，可累及大腿部,、臀部,，對稱分布，圓形或多角形,，褐色,、褐紅色紫癜，壓之不褪色,，可有鱗屑,。重力和靜脈壓升高可能是發(fā)生的誘因。

王老認(rèn)為本病可歸屬中醫(yī)的“血疳”,、“血風(fēng)瘡”范疇,，多系氣虛絡(luò)阻血瘀，應(yīng)緩圖之,。宜益氣活絡(luò),、化瘀消斑。藥用炙黃芪,、茜草,、紫草、益母草,、雞血藤,、絡(luò)石藤、當(dāng)歸,、牛膝,、木瓜、白蘚皮等,。還可用茜草洗方煎湯外洗下肢皮損,，調(diào)理月余，方可漸愈,。