癢是皮膚病的一個(gè)主要癥狀,，因此治癢就成了治療皮膚病的重大問(wèn)題之一?！吨嗅t(yī)外科學(xué)》認(rèn)為癢的發(fā)病原因有四：一者風(fēng),，二者濕，三者熱,，四者蟲(chóng),。并指出它的辨證方法是：“風(fēng)勝：走竄無(wú)定，遍身作癢,，抓破血溢,，隨破隨收,，不致化腐，多為干性,。” “濕勝：浸淫四竄,，黃水淋漓，最易沿表皮蝕爛,，越腐越癢,，多為濕性，或有傳染,。熱勝：皮膚癮疹,，掀紅灼熱作癢，或只發(fā)于暴露部位,，或遍布全身,，甚則糜爛，滋水淋漓,，結(jié)痂成片,，常不傳染。蟲(chóng)淫：浸淫漫延,，黃水頻流,，狀如蟲(chóng)行皮中，其癢尤烈,，最易傳染,。血虛：皮膚變厚，干燥脫屑,，作癢,，很少糜爛流水。”至論治法,，稱(chēng)風(fēng)寒證者宜疏風(fēng)散寒,，風(fēng)熱證者宜疏風(fēng)清熱，濕熱或暑熱證者宜清熱利濕,，熱毒或血熱證者宜涼血解毒，氣滯血瘀證者宜涼血化瘀,，蟲(chóng)積證者宜殺蟲(chóng)驅(qū)蟲(chóng),。余臨床試用此法雖然常獲佳效，然而常因辨證粗疏而難于下藥,。為此才不得不結(jié)合《靈樞•順氣一日分為四時(shí)》語(yǔ)而深究之,，療效果然有所提高。例如：患者趙××,，男,，20歲,。皮膚各處皺折部位，如指?jìng)?cè),、指縫,、腕關(guān)節(jié)屈側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈側(cè),，腋窩前緣,、少腹、**,、臀溝,、大腿內(nèi)側(cè)等處，出現(xiàn)針尖大小的丘疹及水皰4個(gè)多月,。醫(yī)診疥瘡,。先予硫磺洗劑等中、西藥外用,，久治無(wú)效,。審之：除上述諸證以外，并見(jiàn)全身遍布抓痕,，結(jié)痂,、黑色斑點(diǎn)，手指縫間有少許膿皰,，夜間奇癢難忍,，白晝大減，舌苔白,，脈弦細(xì),。綜合脈證，思之：夜間屬陰,，白天屬陽(yáng),，其證晝輕夜重者，血虛燥熱也,。治宜養(yǎng)血活血,，清熱解毒。處方：丹參15克,，當(dāng)歸10克,，川芎10克，生地10克,，白芍10克,，銀花10克，連翹10克,，薄荷3克,。服藥2劑后,，癢疹大減。繼服6劑,，諸證俱失,。某醫(yī)云：疥瘡者，蟲(chóng)淫之疾也,，何用硫黃治蟲(chóng)而不效?而改用不治蟲(chóng)之劑反效呢?答曰：經(jīng)云：正氣存內(nèi),，邪不可干。此疾之蟲(chóng)淫為病者,，因正氣之不足耳,。正氣不足者何?血虛燥熱也。故治以養(yǎng)血活血而愈,。

又如患者駱××,，女，10歲,。從一周歲開(kāi)始即經(jīng)常在身上亂抓,，睡眠不安，幾乎每夜都需父母在身上搔抓半小時(shí)才能安然入睡,，睡眠過(guò)程中仍見(jiàn)其手到處亂抓,，有時(shí)因奇癢難忍而突然痛哭不止，不再入睡,。稍長(zhǎng)之后,，見(jiàn)其經(jīng)常訴說(shuō)全身奇癢難忍，晝夜難于入睡,。幾乎每夜入睡之前均需抓得血跡斑斑,。為此曾經(jīng)到處求醫(yī)診治，但一直效果不明顯,。細(xì)察其所用藥物,，除西藥外，中藥大都均為祛風(fēng)除濕清熱之劑,。細(xì)察其證,，除上述者外，并見(jiàn)舌苔薄白,，脈沉弦細(xì),。綜合脈證，思之：血屬陰,，肝藏血，血虛燥熱生風(fēng),，則夜間癢甚,，以手搔抓而證減者泄其風(fēng)也,。治擬養(yǎng)血活血，涼血散風(fēng),。處方：丹參15克,，銀花10克，連翹10克,，當(dāng)歸10克,，川芎10克，白芍10克,生地15克,，薄荷3克,。服藥6劑，其癢大減,，且有時(shí)不抓亦可入睡,。繼服上藥24劑，身癢消失,，愈,。某醫(yī)云：前代醫(yī)家反復(fù)告誡說(shuō)：癢為風(fēng)，故癢當(dāng)從風(fēng)治,。然前醫(yī)屢用祛風(fēng)之劑不但不效,，反見(jiàn)加重者何也?老師今僅用薄荷一味散風(fēng)，且其量?jī)H僅3克,，祛風(fēng)之力明顯不足,，而其療效反著者何也?答曰；風(fēng)者,，有內(nèi),、外之別。外風(fēng)者,，當(dāng)疏散風(fēng)邪,，如桂枝、麻黃,、消風(fēng)等湯方者可也,。內(nèi)風(fēng)者，尤當(dāng)治內(nèi)風(fēng)之因,，若血中燥熱面生風(fēng)者,，當(dāng)養(yǎng)血活血涼血，此即所謂養(yǎng)血祛風(fēng),，冶風(fēng)先治血,，血行風(fēng)自滅意。反之,，血中燥熱者,，不去養(yǎng)血,、活血、涼血,；但去散風(fēng)以傷血,，必使燥甚而風(fēng)生，諸證加劇,。該醫(yī)再問(wèn)：疥瘡,、皮炎夜間奇癢者可用養(yǎng)血涼血活血法治愈，它病如此者亦可用此方乎?答曰：可以,。

例如：患者耿××,，女，成,。全身皮疹瘙癢十幾年,。某院診為慢性濕疹。先用西藥治療數(shù)年不效,，后又請(qǐng)某中醫(yī)以中藥?kù)铒L(fēng)除濕清熱治療3年仍不效,。不得已，又用中,、西藥聯(lián)合治療半年,，其證更劇。邀余治療,。細(xì)審其證：全身滿布皮疹,，小者如針尖，大者如高梁,，奇癢難忍,，夜間尤甚，有時(shí)非抓至出血不能減輕癥狀,，舌苔白,，脈沉細(xì)。綜合脈證,，診為濕邪久久不解,，人于血絡(luò)，久損陰血所致,。治以養(yǎng)血活血涼血,。處用方：丹參15克，當(dāng)歸10克,，川芎10克,，生地10克，白芍10克兄，銀花10克,，連翹10克,，薄荷3克。服藥4劑,，其癢即減。繼服10劑,，諸證消失,，愈。該醫(yī)又問(wèn)：皮炎之用養(yǎng)血活血,，涼血解毒尚且可以理解,，今濕疹之用清熱除濕散風(fēng)不效，而用養(yǎng)血活血涼血反效者,，吾不得而解也?答曰：《素問(wèn)•至真要大論》說(shuō)：“氣有高下,，病有遠(yuǎn)近，證有中外,，治有輕重,，適其至所為故也。”今本病已由氣分人于血分,，且夫見(jiàn)有血中燥熱,，故治氣分之濕熱不效，治血分反愈也,。又問(wèn)：辨證之法何如,？答曰：《靈樞•順氣一日分為四時(shí)》言不入臟者宜從一日分為四時(shí)辨之，人于五臟者宜從臟氣之所不勝時(shí)者甚辨之,。云：“夫百病者,，多以旦慧，晝安,，夕加,，夜甚，何也?岐伯曰：四時(shí)之氣使然,。黃帝曰：愿聞四時(shí)之氣,。岐伯曰：春生、夏長(zhǎng),、秋收,、冬藏，是氣之常也,，人亦應(yīng)之,。以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏,，日人為秋,，夜半為冬。朝則人氣始生,，病氣衰,，故旦慧；日中人氣長(zhǎng),，長(zhǎng)則勝邪,，故安；夕則人氣始衰,，邪氣始生,，故加；夜半人氣人臟,，邪氣獨(dú)居于身,，故甚也。”