本著交流學(xué)習(xí),、公益教育的愿望，我們創(chuàng)辦了這個(gè)公眾號(hào),。希望各基層醫(yī)生可以積極踴躍的參與我們,，共同探討和學(xué)習(xí)。公眾號(hào)內(nèi)容主要包括：湘雅二醫(yī)院放射科典型,、疑難,、罕見(jiàn)病例討論；英語(yǔ)小講堂,；科研進(jìn)展和課件薈萃等等,。

      感謝大家的關(guān)注，歡迎留言交流,。

· 奇葉是一種罕見(jiàn)的變異類型,，多見(jiàn)于右肺，其發(fā)生率約為0.4%~1.0%

· 在CT上,，奇裂呈一弧線,，略向外凸，邊界清楚地沿脊柱旁走向前胸壁,，縱隔與奇裂間的含氣結(jié)構(gòu)即為奇葉,。

一,、病理分型：

· 透明血管型：最為常見(jiàn)，約占發(fā)病率的76%～91% ,，特征為淋巴濾泡退化和毛細(xì)血管數(shù)量增加,。血管壁周?chē)型该鳂游锍林l(fā)生纖維化和玻璃樣變,，其形態(tài)頗似退化的胸腺小體,。    

· 漿細(xì)胞型：漿細(xì)胞型的病理顯示為濾泡增生，其中心含有大量核分裂相和組織細(xì)胞,，濾泡間可見(jiàn)成片成熟或不成熟的漿細(xì)胞,，偶有組織細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和免疫母細(xì)胞滲入漿細(xì)胞中,，部分病例可發(fā)現(xiàn)大量胸腺小體,。 

· 混合型：

二、影像分型及表現(xiàn)：均為女性多見(jiàn)

· 局限型：大部分為病理學(xué)的透明血管型  ,。 

   · 部位：沿全身淋巴鏈分布,但最好發(fā)于縱隔,、肺門(mén)和腹膜后區(qū)域。約60%～70%發(fā)生于胸部,沿胸內(nèi)淋巴鏈分布,最常見(jiàn)于中縱隔和肺門(mén),其次為前縱隔和后縱隔,。約20%發(fā)生于腹部,以腹膜后最常見(jiàn),。

   · 大小：病灶的大小差異較大 ,。

   · CT：

   1、中等密度,多數(shù)密度均勻;ＣＴ增強(qiáng)掃描示病變強(qiáng)化明顯,強(qiáng)化程度幾乎與胸腹部主動(dòng)脈同步,延遲持續(xù)中度強(qiáng)化,。ＣＴ值高達(dá)114 Hu～196Ｈu,平均133 Ｈu,與主動(dòng)脈強(qiáng)化程度相當(dāng),延遲掃描仍持續(xù)強(qiáng)化 ,。

   2、有時(shí)周邊可見(jiàn)較粗大的滋養(yǎng)動(dòng)脈,。

   3,、5%～10%的病例可見(jiàn)鈣化，且僅見(jiàn)于局限型透明血管型,。 

   4,、瘤灶內(nèi)極少伴有出血和壞死灶,盡管部分病例呈不均勻性強(qiáng)化,但瘤灶內(nèi)的低密度影并非壞死灶，病理認(rèn)為是纖維化或小血管透明樣變,。 

男,，37歲，發(fā)現(xiàn)縱膈腫塊半月余,。

二,、影像分型及表現(xiàn)：

· 彌漫型：大部分為病理學(xué)的漿細(xì)胞型；

   · 部位：縱隔,、肺門(mén)或腹膜后多組淋巴結(jié),；

            肺實(shí)質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎和胸腹腔積液,；

   · 大小：不一,；

  ·  CT：1,、縱隔和雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大；

         2,、雙肺邊緣模糊的網(wǎng)織結(jié)節(jié)狀陰影以及胸腹腔積液,；

         3、薄層ＣＴ上主要表現(xiàn)為毛玻璃樣病灶,、氣腔實(shí)變,、邊緣模糊并呈小葉中心性分布的小結(jié)節(jié)、支氣管血管束增厚,、小葉間隔增厚,、薄壁肺氣囊；

         4,、無(wú)鈣化及明顯粗大的供血?jiǎng)用},；

         5、增強(qiáng)：輕度或中等度強(qiáng)化,缺乏特征性 ,。

· 目前無(wú)癥狀的奇靜脈瘤的治療仍存在爭(zhēng)議,，部分人認(rèn)為無(wú)需特殊治療或保守治療即可。

· 但然而Kurihara等認(rèn)為當(dāng)靜脈瘤持續(xù)增大時(shí),，可能壓迫相鄰器官,，例如右主支氣管或上腔靜脈；或形成血栓,，從而導(dǎo)致肺血栓栓塞或者導(dǎo)致靜脈瘤破裂等,，此時(shí)手術(shù)治療是非常必要的。

總結(jié)