糖友們千萬不要一看見血糖高,,就盲目地加大藥物的用量,這樣可能導(dǎo)致低血糖昏迷等嚴(yán)重事件的發(fā)生,,調(diào)整藥量一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,。對(duì)于晨起空腹血糖高,也可能存在“假”的情況,,糖友必須注意鑒別,,對(duì)癥治療,才能讓血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo),。 20世紀(jì)30年代,有個(gè)叫蘇木杰的人提出一句格言“有低血糖就有高血糖”,,后來大家稱這種現(xiàn)象為蘇木杰現(xiàn)象,。 “蘇木杰現(xiàn)象”就是夜間低血糖,早餐前高血糖,,簡(jiǎn)單地說,,就是“低后高”現(xiàn)象。它主要是由于前一天晚上口服降糖藥或胰島素使用過量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后,,機(jī)體“感知”到了,,為了自身保護(hù),就大量“生產(chǎn)”能起到升高血糖作用的激素(如胰高糖素,、生長(zhǎng)激素,、皮質(zhì)醇等),這樣通過激素調(diào)節(jié)后,,血糖就出現(xiàn)反跳性升高,。 處理方式: 上面這種情況下的血糖升高是假性空腹血糖升高,。糖友們只需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,減少晚餐前或者睡前的降糖藥物劑量,,或者改變降糖藥物劑型,,也可以在臨睡前少量進(jìn)食(如餅干、牛奶等),,防止夜間低血糖發(fā)生即可,。當(dāng)然,睡前吃的食物熱量也要包括在每天飲食總熱量的計(jì)算中,。 蘇木杰現(xiàn)象 黎明現(xiàn)象是指,糖尿病患者夜間血糖控制良好,、 亦未發(fā)生低血糖事件 , 僅于清晨短時(shí)間出現(xiàn)自發(fā)性血糖明顯升高或胰島素需要量顯著增高的現(xiàn)象,。 目前認(rèn)為黎明現(xiàn)象是在胰島 β 細(xì)胞功能減退的基礎(chǔ)上,清晨時(shí)內(nèi)源性產(chǎn)糖量增高和持續(xù)性胰島素抵抗共同作用的結(jié)果。糖尿病患者清晨時(shí)以生長(zhǎng)激素為主的胰島素拮抗性激素的升高,,導(dǎo)致胰島素信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)受損和脂解作用增強(qiáng),,進(jìn)一步加重了體內(nèi)的胰島素抵抗,使包括肝糖原分解和糖異生在內(nèi)的內(nèi)源性葡萄糖產(chǎn)生增加,、外周組織胰島素作用減弱,,同時(shí)在胰島素敏感性晝夜節(jié)律的作用下,最終引發(fā)黎明現(xiàn)象,。 正常人也可出現(xiàn)黎明現(xiàn)象,,但是正常人通過分泌相應(yīng)的胰島素可以保持血糖在正常范圍。但對(duì)于糖友而言,,這種情況就會(huì)導(dǎo)致晨起血糖升高,。 處理方式: 上面這種情況下的血糖升高是真性空腹血糖升高。黎明現(xiàn)象的處理相對(duì)比較麻煩,,具體措施如下:
黎明現(xiàn)象
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