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空腹血糖高?提防黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象

 茂林之家 2022-04-23

作者:廣東省藥學會 中山大學附屬第五醫(yī)院 主管藥師 戎晉華


任阿姨是一位2型糖尿病患者,,前不久任阿姨來咨詢,,說她之前血糖控制比較穩(wěn)定,但最近清晨的空腹血糖偏高,,即使晚上吃的很少,,第二天空腹血糖還是偏高。這到底是怎么回事呢,?罪魁禍首也許就是它們--黎明現(xiàn)象或者蘇木杰現(xiàn)象,。

黎明現(xiàn)象

是指夜間血糖控制良好,清晨血糖升高的現(xiàn)象,。

產(chǎn)生原因:在清晨3點到9點之間,,我們的身體逐漸被喚醒,身體里的各種激素如胰高血糖素,、生長激素等不斷升高,,從而使血糖升高。如下圖所示:

空腹血糖高,?提防黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象

蘇木杰現(xiàn)象

是指糖尿病人夜間低血糖,,清晨出現(xiàn)反應性高血糖的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象最初是由一位名叫蘇木杰的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的,,因此得名,。

產(chǎn)生原因:當糖尿病人晚上口服降糖藥或注射胰島素過量時,夜間會出現(xiàn)低血糖,,這時機體便開啟自我保護模式,,通過負反饋調節(jié)機制使具有升高血糖作用的激素如胰高血糖素、生長激素等分泌增加,,引起清晨血糖反跳性升高,。如下圖所示:

空腹血糖高?提防黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象

二者都能引起清晨血糖升高,,那有什么區(qū)別,?

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黎明現(xiàn)象

蘇木杰現(xiàn)象

血糖特點

夜間平穩(wěn),后逐漸升高

夜間降低,,清晨反跳性升高

發(fā)生人群

糖尿病患者以及健康人群

糖尿病患者

空腹血糖高,?提防黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象

二者對身體有什么危害,?

1、研究表明,,黎明現(xiàn)象不止影響清晨的空腹血糖,,還可能影響餐后血糖和一天的平均血糖。

2,、蘇木杰現(xiàn)象發(fā)生時,,夜間可能會出現(xiàn)心悸、多汗等低血糖反應,,而夜間低血糖更容易引起昏睡甚至昏迷,,相當危險。

3,、如果發(fā)生蘇木杰現(xiàn)象的糖尿病患者誤以為清晨血糖升高是因為藥物或胰島素用量不足而盲目加大用量,則會使血糖不降反升,,結果適得其反,甚至可能危及生命,。

因此,正確辨別黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象對糖尿病患者至關重要,。

如何鑒別二者,,發(fā)生之后又該如何處理?

鑒別方法

方法

從夜間零點開始,,每隔兩個小時測一次血糖,,直至第二天早晨(如若做不到,可只監(jiān)測凌晨2-3點的血糖)

結果

若沒有發(fā)生低血糖,,則為黎明現(xiàn)象

若發(fā)生低血糖(血糖低于3.9mmol/L),,則為蘇木杰現(xiàn)象

處理方式

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黎明現(xiàn)象

蘇木杰現(xiàn)象

晚飯或睡前胰島素用量

增加

減少

晚飯或睡前降糖藥用量

增加

減少

睡前小吃

增加少量

增加少量

溫馨提示

1、糖尿病患者如果發(fā)現(xiàn)自己清晨空腹血糖偏高時,,可能是黎明現(xiàn)象或者蘇木杰現(xiàn)象,。要注意切勿擅自改動降糖藥和胰島素用量,一定要弄清原因,,在醫(yī)師指導下調整用藥劑量,。

2、出現(xiàn)蘇木杰現(xiàn)象的糖尿病患者,,要注意夜間低血糖癥狀的發(fā)生,,盡快改善,避免發(fā)生昏迷等嚴重反應,。

3,、糖尿病患者要注意飲食、調整生活習慣,、改善睡眠,、多運動,,并養(yǎng)成監(jiān)測血糖的好習慣。


審稿專家:廣東省藥學會 中山大學附屬第五醫(yī)院 趙慧彬

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