當(dāng)一名患者有高血壓或糖尿病或同時(shí)患有這兩種疾?。ń?jīng)常同時(shí)發(fā)生）時(shí),，腎臟血管會(huì)發(fā)生病變改變了腎臟濾過(guò)蛋白質(zhì)（尤其是白蛋白）的功能，這使得蛋白質(zhì)滲漏到尿中,。微量白蛋白是糖尿病影響腎臟的早期征象,，為糖尿病腎病?！∥⒘堪椎鞍滓彩钦麄€(gè)血管系統(tǒng)改變的征象,，并可認(rèn)為是動(dòng)脈病變的“窗口”,，因?yàn)樗悄I臟和心血管系統(tǒng)改變的早期指征,。

人體代謝正常情況下，尿中的白蛋白極少,，具體到每升尿白蛋白不超過(guò)20mg（<20mg/L）,，所以叫微量白蛋白。如果在體檢后發(fā)現(xiàn)尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范圍內(nèi),，就屬于微量白蛋白尿,，患者應(yīng)該規(guī)范的治療，消除蛋白尿,，穩(wěn)住病情,，保護(hù)腎臟，尿常規(guī)尿蛋白的顯示為陰性（-）或（+-）,。而當(dāng)尿中微量白蛋白超過(guò)200mg/L時(shí),，就應(yīng)該引起注意了，此時(shí)證明腎病患者已有大量白蛋白漏出,，可能出現(xiàn)低蛋白血癥,，腎病發(fā)展離不可逆期只有一步之遙，尿常規(guī)測(cè)試尿蛋白陽(yáng)性（+）~（+++）,，如果不及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治,，就會(huì)進(jìn)入尿毒癥期,。

臨床中，通常應(yīng)用微量蛋白指標(biāo)來(lái)監(jiān)測(cè)腎病的發(fā)生,。微量蛋白的檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感,、最可靠的診斷指標(biāo)。通過(guò)尿液微量白蛋白的數(shù)值,，結(jié)合發(fā)病情況,、癥狀以及病史陳述就可以較為準(zhǔn)確的診斷病情。判斷病情進(jìn)入了纖維化那個(gè)階段,。所以,，定期檢測(cè)尿液微量白蛋白（U-MA），普通人應(yīng)當(dāng)每年一次,，而已增高的患者應(yīng)每3個(gè)月測(cè)試一次,。這樣，對(duì)于腎病的預(yù)防及早期治療都起的了積極作用,。

2型糖尿病疾病現(xiàn)狀及微量白蛋白尿篩查的重要性

2型糖尿病是一種常見(jiàn)病,，近20年來(lái)發(fā)病率顯著升高，且發(fā)病年齡提前,，全球20—79歲人群患病人數(shù)約1．5億,，其中患病人數(shù)最多的前3位國(guó)家是：印度、中國(guó),、美國(guó)合計(jì)約7000萬(wàn),。中國(guó)糖尿病患病率也逐年上升，1996年11個(gè)省市的調(diào)查顯示30歲以上人群患病率達(dá)3．2%,，1998—2001年上海的調(diào)查顯示患病率達(dá)10%,。

大量研究證實(shí)了2型糖尿病是心血管事件及死亡、腦血管事件及死亡,、終末期腎病及死亡的危險(xiǎn)因子,，而合并高血壓更加重了這種危險(xiǎn)性。將近有一半的2型糖尿病合并有高血壓,。

2型糖尿病中,，尿白蛋白量為死亡的危險(xiǎn)因子。隨著尿白蛋白濃度的增加,，患者存活率下降,，微量白蛋白尿是糖尿病腎病最早期的臨床證據(jù)。

出現(xiàn)微量白蛋白尿的2型糖尿病患者具有發(fā)展為嚴(yán)重腎臟并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn),，一旦由微量白蛋白尿發(fā)展為蛋白尿,，腎功能的進(jìn)一步降低將是不可避免的。不幸的是,，進(jìn)入血液透析過(guò)程的慢性腎功能衰竭患者的期望生存期大約只有兩年,。因此,，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有效的微量白蛋白尿篩查是必要的，因?yàn)檫@樣能盡早決定適當(dāng)?shù)闹委煷胧┮詼p緩這一進(jìn)行性發(fā)展過(guò)程,。

2型糖尿病防止腎病進(jìn)展的主要策略包括：有效控制血壓,，腎素血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑已證明有明顯益處，同時(shí)控制血糖,，低蛋白飲食,。

基于2型糖尿病的現(xiàn)狀，早期發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿的患者顯得尤為重要,，現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率30%—40%左右,，為此，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)推薦所有2型糖尿病患者在初診斷時(shí)及以后每年檢查微量白蛋白尿,，2003年的報(bào)告中更強(qiáng)調(diào)糖尿病腎病的全過(guò)程都必須治療,，2型糖尿病伴有高血壓，微量白蛋白尿或臨床蛋白尿者推薦用血管緊張素受體阻滯劑治療

一些國(guó)內(nèi)權(quán)威的腎病專家主張?jiān)缙陬A(yù)防微量白蛋白尿要從青壯年開(kāi)始,，隨著生活的富足,，腎病伴隨著糖尿病、高血壓,、心臟病,、肥胖等并發(fā)癥越來(lái)越年輕化，市場(chǎng)上也逐漸出現(xiàn)了家庭就可以自我檢測(cè)腎臟好壞及損傷程度的快速診斷試劑,，為廣大患者帶來(lái)了極大的方便,。通過(guò)家庭自我檢測(cè)可在很大程度上做到早期預(yù)防早期診斷早期治療從而減輕病痛及經(jīng)濟(jì)壓力。