#第二屆今日頭條全國新寫作大賽# 懷著空杯心態(tài)研讀名家醫(yī)案,，一案一故事,，一醫(yī)一人生,。#醫(yī)案分享#

【名醫(yī)簡(jiǎn)介】

董建華（1918年-2001年），上海市青浦縣人,，中國工程院院士,，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專家。1935年,，畢業(yè)于上海青浦中學(xué),。1935年至1942年，隨上海名醫(yī)嚴(yán)二陵學(xué)醫(yī),。1994年,，當(dāng)選為中國工程院院士。董建華主要針對(duì)中醫(yī)學(xué)脾胃病論治理論進(jìn)行長期的科學(xué)研究,。發(fā)表論文100余篇,，主編專著10余部。

【案例】

董建華用左金丸合溫胃清熱健脾化濕理氣藥治反酸案

宋某,，男性,，50歲。

病史:

患者吐酸伴胸悶反復(fù)發(fā)作2年,，近1個(gè)月加重,。曾在某醫(yī)院經(jīng)胃鏡檢查，提示“慢性胃炎”,，服中藥,，效果不顯。近日吐酸加重,。胃脘痞滿,，喜暖畏寒，時(shí)有腹脹腸鳴,，大便偏稀,，舌質(zhì)淡紅苔薄黃，脈弦細(xì)而沉,。

辨證:

證屬寒熱錯(cuò)雜,，胃失和降。

治法:

治以苦辛通降,，溫清并用

處方:

馬尾連,，吳茱萸，清半夏,，蓽澄茄,，梔子，枳殼，扁豆,，山藥,，炮姜，木香,。經(jīng)服6劑,，吐酸減輕，大便成形,，續(xù)以原方出入而調(diào)治,。

本案引自(《廣西中醫(yī)藥》1991年第6期)

【評(píng)析】

嘔酸病癥有寒、有熱,，然以熱居多,。正如《素問?至真要大論》所說:“諸嘔吐酸，暴注下迫,，皆屬于熱,。”本例患者苔薄黃似為熱,，胃脘喜暖畏寒又像似寒,，然腹脹腸鳴，始知寒熱搏結(jié)于腹,，故辨證為寒熱錯(cuò)雜,，治以苦辛迫降，溫清并用而效,。

【吞酸簡(jiǎn)介】

吐酸是指胃中酸水上泛,，又稱反酸。若隨即咽下稱為吞酸,，若隨即吐出稱為吐酸,，可單獨(dú)出現(xiàn)，但常與胃痛兼見,。《素問?至真要大論》曰:“諸嘔吐酸,，暴注下迫,，皆屬于熱”，認(rèn)為本病癥多屬于熱,?！蹲C治匯補(bǔ)?吞酸》曰:“大凡積滯中焦，久郁成熱,，則木從火化,，因而作酸者，酸之熱也;若客寒犯胃，頃刻成酸,，本無郁熱,，因寒所化者，酸之寒也”,，說明吐酸不僅有熱而且亦有塞,，并與胃有關(guān)?！秹凼辣Ｔ?吞酸》:“夫酸者肝木之味也,，由火盛制金，不能平木,，則肝木自甚,，故為酸也”，又說明與肝氣有關(guān),。本證有寒熱之分,，以熱證多見，屬熱者,，多由肝郁化熱犯胃所致,，因寒者，多因脾胃虛弱,，肝氣以強(qiáng)凌弱犯胃而成,。但總以肝氣犯胃、胃失和降為基本病機(jī),。

【作者寄語】