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《本草精薈》：山茱萸的功效與應用 山茱萸小名又叫棗皮，為山茱萸科落葉小喬木山茱萸的成熟果肉,。主產(chǎn)于浙江、安徽,、河南,、山西等地。采收后去果核,，曬干或烘干應用,。 一、山茱萸的功效： 山茱萸味酸棗,，微溫,。歸肝、腎經(jīng),。功效能補益肝腎,，收斂固脫。張錫純言其為“救脫第一藥”,。 現(xiàn)代常用于肝腎不足之腰酸遺精,，頭暈目眩，月經(jīng)過多以及尿頻,、自汗等證的治療,。 名家名著摘要： 《本經(jīng)》：“主心下邪氣，寒熱,，溫中,，逐寒濕痹?！?br>《別錄》：“主耳聾,，面皰，溫中,，下氣,，出汗，強陰,，益精,，安五臟,，通九竅，止小便利,，明目,，強力?！?br>《雷公炮炙論》：“壯元氣,，秘精?！?br>《藥性論》：“治腦骨痛,，止月水不定，補腎氣,，興陽道,，添精髓，療耳鳴,，止老人尿不節(jié),。” 《珍珠囊》：“溫肝,?！?br>《本草備要》：“固精秘氣，強陰助陽,，安五臟,，通九竅。暖腰膝,，縮小便,。治風寒濕痹，鼻塞目黃,，耳鳴耳聾,。” 黃元御言：“溫乙木而止疏泄,，斂精液而縮小便,。” 張錫純言：“山萸肉味酸性溫,，大能收斂元氣,，振作精神，固澀滑脫,。因得木氣最厚,，收澀之中兼具條暢之性，故又通利九竅,，流通血脈,，治肝虛自汗,，肝虛脅疼腰疼，肝虛內風萌動,。且斂正氣而不斂邪氣,，與他酸斂之藥不同?！?br>二,、山茱萸的配伍應用： 1.用于固脫。山茱萸擅斂肝陰,，固護元陽,，為救急之要藥。治寒溫外感證,，大病瘥后不能自復,，寒熱往來，虛汗淋漓,；或但熱不寒，汗出而熱解,，須臾又熱又汗,，目睛上竄，勢危欲脫,；或喘逆,，或怔忡，或氣虛不足以息諸證,，常以大劑山茱萸配伍生龍骨,、生牡蠣、白芍,、黨參,、炙甘草等，即張錫純固脫名方來復湯,。 有關山茱萸古今之應用,，張錫純成可謂第一人。張氏用山茱萸,，不止一般補虛之用,，更是挖掘出“固脫”之效。治療諸多垂危險癥,，組方當中,，皆重用山茱萸以“斂肝固脫”，所自擬之名方來復湯,，更是廣泛應用于各種虛喘,、多汗,、亡陽等證的治療，療效顯著,，最值學習,。 張錫純著作中曾記錄一醫(yī)案： 一妊婦得霍亂證，吐瀉約一晝夜,，病稍退,，胎忽滑下。覺神氣頓散,，心搖搖似不能支持,，迎愚診視。即至則病勢大革,，殮服在身,，將舁諸床，病家欲竟不診視,。愚曰：“一息猶存,，即可挽回?！痹\之脈若有若無,，氣息奄奄，呼之不應,，取藥無及,。其東鄰為愚表兄劉玉珍，家有購藥二劑未服,，亦系愚方,，共有萸肉六錢，急揀出煎湯灌下,，氣息稍大,，呼之能應。又購取凈萸肉,、生山藥各二兩,，煎湯一大碗，徐徐飲下,，精神頓復,。 張氏高超之醫(yī)術，在此案中可謂體現(xiàn)淋漓盡致,，而其中山茱萸的應用,，更是令人稱奇，讓人欽佩。 張錫純言：“凡人元氣之脫,，皆脫在肝,。故人虛極者，其肝風必先動,，肝風動,，即元氣欲脫之兆也?！?br>張氏又言：“山茱萸救脫之功,，較參、術,、芪更勝,。蓋萸肉之性，不獨補肝也,，凡人身之陰陽氣血將散者,，皆能斂之。故救脫之藥,，當以山萸肉為第一,。” 近代中醫(yī)大家,，李可正是參考張錫純“來復湯”意,，與仲景四逆湯合方加味，創(chuàng)立了破格救心湯,，可謂厥功甚偉，值得傳承學習,。 2.用于肝腎虧虛,，頭暈目眩、腰膝痠軟,、陽痿等證,。山茱萸可補益肝腎，既能補精,，又可助陽,。治肝腎陰虧，頭暈目眩,、腰膝痠軟等證,，常配伍熟地、山藥,、澤瀉等,，即補腎名方六味地黃丸。 六味地黃丸雖只有六味藥組成，卻“三補三瀉”,，內藏至理,。 汪昂言：“六味丸有熟地之溫，丹皮之涼,，山藥之澀,，茯苓之滲，山萸之收,，澤瀉之瀉,，補腎而兼補脾，有補而必有瀉,，相和相濟,，以成平補之功。乃平淡之神奇,，所以為古今不易之良方也,。” 仲景腎氣丸乃溫補腎氣之千古名方,，其中即以山茱萸為君,，重在補斂。 黃元御言：“山茱萸酸澀斂固,，助壬癸蟄藏之冷,，收攝精液，以秘陽根,，八味中要藥也,。” 腎氣丸與六味丸,，一方在前,，一方在后，一方重在溫陽利小便,，一方偏于滋陰補腎,，二方一陽一陰，實為中醫(yī)臨癥最常用之基礎方,，醫(yī)者當重點領悟,。 3.用于遺精滑精、小便不禁,、虛汗不止等證,。山茱萸有良好的收斂固澀作用。如六味地黃丸中,，即可用于陰虛遺精,。如治小便不禁，常配伍桑螵蛸、覆盆子,、益智仁,、沙苑子等藥。若治大汗不止,、體虛欲脫,，常配伍人參、附子,、龍骨,、牡蠣等藥，也可參用來復湯,。 此外,，治療婦女崩漏及月經(jīng)過多，還可配伍黃芪,、烏賊骨,、茜草等，即固沖湯,。 三,、山茱萸的用法用量： 山茱萸常入煎劑，亦可用做丸散,。入煎劑靈活應用即可,。一般常用劑量十余克，若為方中主藥,，或急救之用,，可用至幾十克甚至百克以上。 中醫(yī)治病,，以中病為要,，不可教條書本劑量。更何況救人性命,，往往旦夕之間，惟有靈活應對,，才是醫(yī)學本質,。 四、山茱萸的應用注意： 山茱萸偏于溫補收斂,，故濕熱及小便不利者不宜用,。 另外，山茱萸入藥,，不可用其核,。 雷公言：“核能滑精，故去之?！?br>汪昂言：“去核用,，核能滑精?！?br>張錫純言：“其核與肉之性相反,，用時務須將核去凈?！?br>#中醫(yī)實戰(zhàn)筆記#   |
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