【據(jù)《Hepatology》2020年4月報(bào)道】題：替諾福韋與恩替卡韋對(duì)乙型肝炎病毒相關(guān)性肝癌肝切除術(shù)后復(fù)發(fā)的影響（作者Jonggi Choi等）

替諾福韋（TDF）和恩替卡韋（ETV）均為目前慢性乙型肝炎（CHB）臨床指南中的一線治療藥物,，有較高的抗病毒療效和較低的耐藥性。韓國(guó)蔚山大學(xué)醫(yī)學(xué)院峨山醫(yī)學(xué)中心研究團(tuán)隊(duì)的既往研究表明,，使用TDF治療的CHB患者相比于ETV治療能顯著降低發(fā)生肝細(xì)胞癌（HCC）的風(fēng)險(xiǎn),。在本研究中該團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列分析，探討了TDF與ETV治療對(duì)乙型肝炎（HBV）相關(guān)性HCC根治性肝切除術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)及總生存率的影響,。

該研究納入2010年6月至2018年12月接受根治性肝切除術(shù)的HBV相關(guān)性HCC患者1695例,，其中813例使用ETV治療，882例使用TDF治療,。研究主要終點(diǎn)為肝癌復(fù)發(fā),；次要終點(diǎn)為全因死亡或肝移植,。自HCC根治性肝切除術(shù)當(dāng)日開(kāi)始，通過(guò)采用傾向性評(píng)分匹配,、多變量校正的Cox回歸分析及競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,，對(duì)ETV組和TDF組的HCC無(wú)復(fù)發(fā)生存率（RFS）和總生存率（OS）進(jìn)行比較。

結(jié)果顯示,，在隨訪期間,，有561例(33.1%)患者發(fā)生HCC復(fù)發(fā)，166例(9.8%)患者死亡或接受肝移植,。傾向性評(píng)分匹配分析顯示,，和ETV治療相比，TDF治療能顯著改善HHC患者的RFS(HR 0.77, 95%CI 0.62-0.95, P=0.02)及OS(HR 0.63, 95%CI 0.42-0.96, P=0.03),。多變量校正的Cox回歸分析顯示，和ETV治療相比,，TDF治療能顯著降低HCC復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(HR 0.82, 95%CI 0.68-0.98, P=0.03)和發(fā)生死亡或肝移植的風(fēng)險(xiǎn)(HR 0.62, 95%CI 0.44-0.88, P=0.01),。TDF治療是HCC術(shù)后早期(<2年)復(fù)發(fā)(HR 0.79, 95%CI 0.64-0.97, P=0.03)或晚期(≥2年)復(fù)發(fā)(HR 0.68, 95%CI 0.47-0.97, P=0.03)的獨(dú)立性保護(hù)因素。競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)分析顯示,，與ETV治療相比,，TDF治療能顯著降低肝癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)(HR 0.82, 95%CI 0.68-0.99, P=0.04)并明顯改善OS（p=0.03）。

該研究表明,，對(duì)于接受根治性肝切除術(shù)的HBV相關(guān)HCC患者,，TDF治療與ETV治療相比，能顯著降低HCC復(fù)發(fā)率并改善患者總生存率,。

摘譯自：CHOI J, JO C, LIM YS. Tenofovir vs. entecavir on recurrence of hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma after surgical resection[J]. Hepatology, 2020.[Online ahead of print]

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽外科 江夢(mèng)捷 趙婧菲 報(bào)道）