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糖尿病患者可能是世界上對于吃最糾結(jié)的一群人了那有沒有一本寶典能指導(dǎo)糖尿病患者怎么選食物呢,？近年來大家可能經(jīng)常聽到血糖生成指數(shù)（GI）以及血糖負(fù)荷（GL）這兩個(gè)參數(shù)實(shí)際飲食中我們又如何運(yùn)用這兩個(gè)參數(shù)呢,？GI是表示某種含有50g碳水化合物的食物升高血糖效應(yīng)與50g葡萄糖升高血糖效應(yīng)之比，指的是人體食用一定食物后會(huì)引起多大的血糖反應(yīng),。簡單地說,，GI是將食材提升血糖值的能力數(shù)值化后的一種表示。 
不同的GI區(qū)間,，將食物分為高,、中、低GI食物：“高GI食物,，血糖升得高,，不能吃；低GI的食物,，血糖不易升高,，可以吃”,，這是很多糖尿病患者的共識(shí),，但是事實(shí)果真如此嗎？膳食纖維能夠減緩食物的胃腸通過速度而減低GI,。隨加工程度的增加,，往往伴隨著越來越多的纖維破壞，因而加工程度對于食物GI存在較大影響,。同樣的水果,，整顆水果比榨成果汁的GI來的要低（橙子＜橙汁）；同是燕麥,，加工程度越低GI越低（整顆煮熟燕麥＜速溶燕麥）,。02. GI對于實(shí)際飲食應(yīng)用參考價(jià)值不足 GI未考慮食物實(shí)際碳水化合物含量，因而數(shù)據(jù)會(huì)脫離實(shí)際應(yīng)用,。簡單以南瓜為例,，南瓜的GI為75,，屬于高GI的紅燈食物,，可是實(shí)際上南瓜的碳水化合物含量并不高，每100g南瓜僅含碳水化合物5g,，需要2斤南瓜才達(dá)到測試的50g碳水化合物標(biāo)準(zhǔn)，而2斤南瓜是大部分人日常飲食不會(huì)達(dá)到的量,。
基于GI以50g碳水化合物為評估標(biāo)準(zhǔn)，而不考慮食物碳水化合物含量高低的問題,，專家學(xué)者又在GI基礎(chǔ)上引入了碳水化合物含量，提出了GL新概念,。GL就是100g食物中可吸收碳水化合物含量乘以血糖生成指數(shù)（GI），代表了單位重量食物升高血糖的能力,。還是以南瓜為例,，南瓜的GI為75，每100g南瓜含碳水化合物5g,，因此南瓜的GL=75×5/100=3.75,。01. GL更能幫助選擇有利血糖食物 GL將單位重量食物升高血糖的能力數(shù)值化顯示，對日常應(yīng)用參考價(jià)值更大,，GI區(qū)間具體分類為：
02. 低GL≠可以隨便吃 另外,，注意飲食的份量，也是非常重要的,。比如雖然西瓜是低GL食物，但是很多人吃西瓜是半個(gè)大西瓜起步的,，那就至少2-3斤,，這樣吃肯定會(huì)引起血糖波動(dòng)！03. 選擇食物不能只看GL 可能大家也注意到了,，不管是GI還是GL,，米、面等主食類總能妥妥的位于中,、高位置,，就算認(rèn)為是健康食品的糙米、燕麥也未能棲身低GI/GL食品之列,，莫非得了糖尿病就要跟所有主食say no,？而花生、腰果這些高脂但低GI低GL食物就能放開吃,？跨類別的食物對比GL是無意義的,，比如堅(jiān)果類食物的高脂高纖維特點(diǎn)對血糖的短期影響肯定是小于主食類食物，但長期大量的吃堅(jiān)果而放棄主食,，是對糖尿病血糖控制不利的,，甚至可能引起酮癥等嚴(yán)重代謝并發(fā)癥。混合飲食的影響未被完全考慮,。目前GI,、GL的食物列表還在繼續(xù)不斷完善中，往往只有“單一食物”的數(shù)據(jù),，而我們?nèi)粘ｏ嬍惩恰盎旌巷嬍场?，胃腸排空、消化的時(shí)間較單一食物延長，血糖的波動(dòng)也減低,。以面粉為例,，作為單一食物時(shí)，GI為88,，GL為12,，是妥妥的高GI、中GL食物,。而加入肉餡,、蔬菜，包成餃子之后,，GI就變成了28,，GL變成了6，搖身一變成了低GI低GL的食物好選擇,。所以,，飲食搭配很重要,，應(yīng)該放首位,。GI和GL能夠讓我們數(shù)值化地去對比食物升血糖的能力,，能夠客觀地幫助選擇食物,。但同時(shí)我們也要記得食物的優(yōu)劣并不只由GI/GL所決定。 根據(jù)膳食寶塔,、平衡餐盤來合理分配三餐飲食,，規(guī)劃飲食量是首要條件；其次,，才是結(jié)合GI&GL,，在同類食物中選擇較低食材，達(dá)到血糖控制更佳,、并發(fā)癥更少,、生活質(zhì)量更高的最終目的。 1.（美）弗朗西斯·顯凱維奇·賽澤（Frances Sienkiewicz Sizer）,，（美）埃莉諾.營養(yǎng)學(xué) 概念與爭論 第13版.北京：清華大學(xué)出版社,2017.04.2. Atkinson F S , Foster-Powell K , Brand-Miller J C . International Tables of Glycemic Index and Glycemic Load Values: 2008[J]. Diabetes Care, 2008, 31(12):2281-2283.本文首發(fā)丨食之有理 本文作者丨陳倩怡 浙大附屬邵逸夫醫(yī)院營養(yǎng)科 營養(yǎng)師 本文審核 | 主治醫(yī)生 徐乃佳 責(zé)任編輯丨Amelia
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