癲癇最主要的治療手段還是藥物,。約三分二的人對(duì)抗癲癇藥物有效,，三分之一的癲癇患者，藥物治療可能無(wú)法完全控制癲癇發(fā)作,，這時(shí),，手術(shù)治療便成為了一種重要的治療選項(xiàng)。

可手術(shù)治療的癲癇類型

并非所有癲癇患者都適合手術(shù)治療,，手術(shù)主要適用于那些藥物難治性癲癇患者,，即經(jīng)過(guò)兩種以上適當(dāng)選擇且足量使用的抗癲癇藥物治療后，仍無(wú)法有效控制發(fā)作的情況,。具體到癲癇類型,，主要包括：

局灶性（局部性）癲癇：這是最常見(jiàn)的可手術(shù)治療的癲癇類型，其特點(diǎn)是異常放電起源于大腦的某一特定區(qū)域,。常見(jiàn)的如顳葉癲癇,，其約占手術(shù)病例的一半，因顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)異常引起的癲癇發(fā)作特別適合手術(shù)治療,。

結(jié)構(gòu)性/局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良：這類患者的腦部存在明確的結(jié)構(gòu)性異常,，如腦回畸形,、灰質(zhì)異位等，這些異常區(qū)域往往就是癲癇發(fā)作的起源點(diǎn),。

綜合征性癲癇：某些特定的綜合征,，如Rasmussen腦炎、Sturge-Weber綜合征等,，因其具有明顯的解剖學(xué)基礎(chǔ),，也是手術(shù)治療的考慮對(duì)象。

全面性癲癇中的局灶因素：雖然全面性發(fā)作看起來(lái)源自大腦兩側(cè),，但在部分患者中,，可能存在一個(gè)可識(shí)別的局灶性起始點(diǎn)，此類情況也可能通過(guò)手術(shù)改善,。

手術(shù)治療的方法

手術(shù)治療癲癇的目標(biāo)是去除或阻斷引起異常放電的腦區(qū),，從而減少或消除癲癇發(fā)作。根據(jù)病變的位置,、范圍及患者的具體情況,，手術(shù)方式多樣，主要包括：

切除性手術(shù)：

前顳葉切除術(shù)：針對(duì)顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的癲癇,，尤其是顳葉癲癇,，是最常見(jiàn)的癲癇手術(shù)類型之一。

顳外側(cè)病灶切除術(shù)：適用于顳葉外側(cè)或其他腦葉局灶性病灶的切除,。

腦葉切除術(shù)：當(dāng)整個(gè)腦葉（如額葉,、頂葉）廣泛受累時(shí)，可能需要進(jìn)行該手術(shù),。

大腦半球切除術(shù)：對(duì)于一側(cè)大腦半球嚴(yán)重受損且對(duì)側(cè)功能良好的兒童患者,，如Rasmussen腦炎，這是一種極端但有效的治療手段,。

離斷手術(shù)：

胼胝體切開(kāi)術(shù)：主要用于控制難以定位的全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,，通過(guò)切斷連接大腦兩半球的胼胝體，減少兩側(cè)大腦間的異常放電傳播,。

術(shù)前評(píng)估與決策

手術(shù)治療癲癇是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,，需要精確的術(shù)前評(píng)估，包括詳細(xì)的臨床評(píng)估,、視頻腦電圖監(jiān)測(cè),、神經(jīng)影像學(xué)檢查（如MRI）以及必要的功能性腦區(qū)定位測(cè)試。這一系列評(píng)估旨在準(zhǔn)確識(shí)別致癇灶,，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與收益比,，并確定最適合患者的手術(shù)方案。