錢伯煊教授是著名的中醫(yī)婦科大夫,，生前治療了很多婦科的疑難雜癥，《錢伯煊婦科醫(yī)案》記載了錢老治療的四例子宮肌瘤患者的醫(yī)案,，從這些醫(yī)案中可以窺見錢老治療子宮肌瘤的大致思路,。

病例一蘇某患子宮肌瘤10余年，月經(jīng)先期,，15天1次,，每次行經(jīng)五六天，量多,，近一年月經(jīng)周期紊亂,，或先期15天，或延后50-90天,，3-4天凈,，量多。經(jīng)西醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)患者有子宮肌瘤,，如孕8周大小,。

錢老診得患者脈細(xì)滑數(shù)，舌苔薄黃膩,，頭暈口苦,，失眠便秘，四診合參,，錢老認(rèn)為該患者屬于氣陰兩虛,，痰氣郁結(jié)，所以決定用益氣養(yǎng)陰,，化痰軟堅的方法治療,。方用生脈散加減：北沙參12g，麥冬9g,，五味子6g,，茯苓12g,，夜交藤12g，女貞子12g,，昆布12g,，海藻12g，生牡蠣15g,，土貝母12g,，蓮子肉12g。

患者服用上方14個月后,，絕經(jīng),，宮體萎縮，肌瘤亦縮小,，基本達(dá)到痊愈,，停藥。這個方子中的北沙參,、麥冬和五味子是生脈散的方子,，因為患者陰虛嚴(yán)重，所以將生脈散中的人參改為有補(bǔ)陰作用的北沙參,。

又因患者失眠便秘，所以用茯苓和夜交藤安神,，其中夜交藤為何首烏的藤,，既有安神助眠的作用，又有潤腸通便的作用,，蓮子肉清心火除煩躁,，女貞子滋補(bǔ)肝腎之陰。海藻,、昆布,、生牡蠣和土貝母是消瘰湯減掉玄參。

錢老如此用藥,，是典型的扶正祛邪相結(jié)合,，辨病論治與辨證論治相結(jié)合的用藥思路。生脈散扶正,，消瘰湯祛邪,。兩者結(jié)合，扶正不留邪,，祛邪不傷正,。只是錢老用藥輕清，療程過長,，患者前后服藥14個月,，直到絕經(jīng)后才完全緩解——婦科的子宮肌瘤在絕經(jīng)后不經(jīng)治療也會緩解,，一般患者是不會有那么好的耐心配合醫(yī)生治療這么長時間的。

例二刁某患子宮肌瘤6年,，月經(jīng)量多,，出血持續(xù)時間長，10余日方能凈,。就診前已經(jīng)行經(jīng)12天,，尚未凈。腹痛腰酸,，面浮肢腫,，大便溏稀，小便頻數(shù),，舌苔白膩,，舌質(zhì)紫黯且有淤點(diǎn)，脈弦,。錢老認(rèn)為患者屬肝腎兩虛,，肝氣郁結(jié)，沖任不固,。決定用健脾益腎,，疏肝解郁，固攝沖任的方法治療,。

方用：黨參,、茯苓、山藥,、制香附,、生牡蠣、川斷,、白芍,、桑寄生、女貞子,、枸杞子,、蓮子肉、生龍骨,、土貝母,、烏賊骨等。此方是按照健脾益腎的思路扶正,，同時主要還是以消瘰湯軟堅散結(jié),，消除肌瘤。

該患者治療四個月后,，子宮肌瘤未見增大,，但月經(jīng)周期改為40-50天行凈一次,，5天凈，月經(jīng)量減少三分之二,，臨床正在減輕,。后繼續(xù)以此思路治療，子宮肌瘤逐漸得到控制,。錢老的醫(yī)案中未提及患者的子宮肌瘤消除,，想來最后是沒有消除的。

例三邢某患子宮肌瘤半年,，月經(jīng)先期,，周期20-23天，7天凈,，量多色紅,，有大血塊，腰酸背痛,，神疲乏力,，夜寐不安，尿頻,，白帶量多,，脈細(xì)軟。婦科檢查顯示子宮肌瘤如孕12周大,。錢老認(rèn)為該患者證屬脾腎兩虛,，痰氣凝結(jié)。決定用健脾益腎,，理氣軟堅散結(jié)的思路治療,。

方用太子參,、白術(shù),、山藥、沙苑子,、女貞子,、生牡蠣、海藻,、昆布,、川續(xù)斷、阿膠,、烏賊骨等,。此方仍然是健脾益腎的同時，用消瘰湯軟堅散結(jié),，消除肌瘤,?；颊咧委熕膫€月后，子宮肌瘤已縮小一半,，月經(jīng)周期恢復(fù)正常,。

例四的胡某在自然流產(chǎn)后，發(fā)現(xiàn)子宮仍然如孕10周大,，經(jīng)西醫(yī)檢查確診為子宮肌瘤,，尋求中醫(yī)治療?；颊咦允鲅乘嵬?，納差，大便溏稀,，舌苔薄白,，脈象沉軟。

錢老認(rèn)為還是脾腎兩虛,，所以決定用健脾和胃,，益腎軟堅的思路治療。藥用：黨參,、茯苓,、甘草、山藥,、生牡蠣,、扁豆、橘皮,、昆布,、川斷、桑寄生,、三七末等,。這是用四君子湯合消瘰湯加減。

患者服藥6付后,，身體有改善,，子宮體已縮至如孕8周大。但患者因服湯藥不方便,，請求錢老開個方子做成丸藥內(nèi)服,。錢老遂處方：黨參90g，白術(shù)60g,，茯苓120g,，橘皮60g，生牡蠣150g,，海藻90g,，昆布90g,，山藥90g，川斷120g,，桑寄生120g,。上藥共研末，煉蜜為丸,，每丸重9克,，早晚各服一次，例假期間不停藥,。

服用丸藥3個月后,，患者的子宮肌瘤已經(jīng)縮至如孕40天大小。11個月后,，子宮已經(jīng)恢復(fù)正常,。但是例假期間仍感不適，錢老遂繼續(xù)處丸藥方：黨參90g,，白術(shù)90g,，茯苓120g，橘皮60g,，木香60g,，菟絲子90g，山藥120g,，生牡蠣150g,，狗脊90g，桑寄生150g,。上藥共研末,，煉蜜為丸，每丸重9克,，早晚各服一次,，例假期間不停藥。

由以上四例,，我們可以看到錢老治療的子宮肌瘤患者,，除最后一例外,，子宮肌瘤均未完全消除,，只起到了將患者的癥狀改善，肌瘤縮小的作用,。四例患者的治療思路中,，始終貫穿其中的是消瘰湯的思路，這是出自清代名醫(yī)程國彭（鐘齡）的《醫(yī)學(xué)心悟》中的一張消腫散結(jié)的名方,。

子宮肌瘤患者常見的癥狀有腰痛,，例假周期不正常,，針對腰痛，錢老常用桑寄生,、川續(xù)斷,、狗脊等壯腰健腎之品以緩解其臨床癥狀。再通過辨證論治,，判斷患者屬于何種證型,，配合上相應(yīng)的辨證論治方，組合成一張更有針對性的方子,。

子宮肌瘤很難消除,，要想達(dá)到靠內(nèi)服藥消除子宮肌瘤的效果很困難，這樣的療效可遇不可求,，若能縮小肌瘤,，改善患者的臨床癥狀，也算是有很不錯的療效,，很多患者是不得不靠手術(shù)來治療的,，能用中藥治療，免掉這一刀,，還是有不少患者愿意的,。