【方源】海派朱氏婦科。

【組成】紫草30g,，白花蛇舌草30g,，夏枯草30g，生牡蠣30g,，大薊12g,，小薊12g，女貞子12g,，旱蓮草15g,。

【主治】更年期子宮肌瘤。

【方解】朱老指出,，對于更年期子宮肌瘤患者,，當以促進斷經(jīng)，防瘤生長為治療原則,，故創(chuàng)立了紫蛇消瘤斷經(jīng)湯,。該方清肝益腎、軟堅消瘤,、斷經(jīng)防癌,，適用于陰血虧虛、肝火旺盛型更年期子宮肌瘤患者,。紫蛇消瘤斷經(jīng)湯以紫草,、白花蛇舌草為君藥?！侗静萸笳妗分小白喜萑胄陌?、肝。甘咸氣寒,，色紫質(zhì)滑,，入厥陰血分涼血,，涼則九竅通，二便利……血得寒而涼,，得咸而降,，得滑而通，得紫而入”,。白花蛇舌草具有清熱解毒,，利濕消腫，消癰散結(jié)之功用?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),，紫草和白花蛇舌草均有抗腫瘤作用，紫草還具有抗雌激素作用,。紫草與白花蛇舌草相伍為用促進斷經(jīng)消瘤,。夏枯草、牡蠣為臣藥,。夏枯草辛以散結(jié),，苦以泄熱，主入肝經(jīng),，有良好的清肝散結(jié)之效。牡蠣,，在《本草備要》中記載,，“咸以軟堅化痰，消瘰疬結(jié)核,，老血疝瘕,；澀以收脫，治遺精崩帶,，止嗽斂汗,，固大小腸”。夏枯草和牡蠣同用,，能清肝瀉火,，平肝潛陽，軟堅散結(jié),。大小薊為佐藥,，二者相伍為用，寒涼而入血分,，能涼血止血,，促進斷經(jīng)血止。女貞子,、旱蓮草為使藥,，兩者配伍為二至丸,，主要功效為補肝益腎。朱師認為,，更年期患者在七七之年,，多精血虧虛，肝腎不足,，因此在消瘤斷經(jīng)的同時,，還需填補肝腎，以免攻伐太過,。

朱氏婦科第四代傳人胡國華教授宗原方之旨,，增加寒水石為臣藥?！侗静萸笳妗分小昂置?，生于鹵地，因鹽精滲入土中,，年久結(jié)聚,，清瑩有棱而成也，味辛而咸,，氣寒無毒……經(jīng)曰,，熱淫于內(nèi)，治內(nèi)以咸寒,，又曰,，小熱之氣，涼以和之,，大熱之氣,，寒以收之，服此治熱利水,，適相宜耳”,。《本經(jīng)逢原》中“寒水石,，治心腎積熱之上藥,，腹中積聚，咸能軟堅也,；身熱皮中如火燒,，咸能降火也”。胡老師認為,，寒水石不僅可以降火泄熱,，而且能軟堅散結(jié)，可謂一箭雙雕,，增加斷經(jīng)消瘤的功效,。

臨床辨證論治應隨證加減,。月經(jīng)量多，酌加茜草,、仙鶴草各30g,，桑螵蛸12g，海螵蛸12g,，芡實須12g,，蓮須12g。屬熱,，多加地榆,、側(cè)柏葉、椿根皮各12g,。屬瘀,，加熟軍炭、炮姜炭各4.5～6g,，三七粉2g（沖服）,，山楂炭12g等。子宮肌瘤壓迫刺激腸道,、膀胱,，導致腹瀉者，多配白頭翁12g,，香連丸,。尿頻澀痛者，加金錢草,、車前草各12g。腹痛者,，伍蒲公英,、紅藤各15g，效佳,。

【方源】海派蔡氏婦科,。

【組成】云茯苓12g，桂枝3g,，赤芍10g,，丹皮10g，桃仁10g,，海藻12g,，昆布12g，炮穿山甲10g,，皂角刺30g,，鬼箭羽20g,，地鱉蟲10g。

【主治】婦女癥瘕,，主要治療子宮肌瘤,。患者一般無明顯癥狀,，黏膜下肌瘤可出現(xiàn)月經(jīng)過多,；肌瘤過大，可出現(xiàn)壓迫癥狀,，如小便增多,，大便秘結(jié)等。肌瘤不大者可使用本方行保守治療,，定期復查,，觀察療效；如肌瘤增大,，或原本過大者,，應考慮手術(shù)治療。苔薄,，微膩,，或有紫斑，或質(zhì)暗,，脈弦或澀,。

【方解】本方擬宗桂枝茯苓方加味。桂枝茯苓丸主治瘀阻,，下癥塊,；海藻、昆布相配,，咸以軟堅,、消癥破積；皂角刺辛溫銳利,，直達病所,，潰腫散結(jié)；穿山甲散血通絡(luò),、消腫排膿,，助諸藥以破積消癥；鬼箭羽破瘀行血,、消癥結(jié),；地鱉蟲活血化瘀、消堅化癥。全方配合活血化瘀,，軟堅消癥,。瘀滯較甚者可擇用三棱、莪術(shù),，大便秘結(jié)者可增生大黃或元明粉,，有脾虛者可加用白術(shù)，兼氣虛者加黨參以兼顧,。

【方源】天津哈氏婦科,。

【組成】黨參15g，夏枯草15g,，貫眾15g,，生牡蠣30g，海藻15g,，三棱10g,，莪術(shù)20g，炙鱉甲20g（先煎）,，山慈菇15g,，制沒藥8g，丹參15g,，水紅花子15g,，香附10g，王不留行10g,，桂枝6g,，土貝母10g，甘草5g,。

【主治】子宮肌瘤,。

【方解】本方是在《內(nèi)經(jīng)》“堅者消之”“結(jié)者散之”的原則指導下，借鑒古人組方用藥之經(jīng)驗,，由張吉金與哈孝廉教授在繼承整理哈荔田教授的臨床經(jīng)驗基礎(chǔ)上,，篩選有效藥物，自行組方配制而成,。全方化瘀消癥，軟堅散結(jié),，適用于子宮肌瘤的治療,。哈氏消癥丸以化瘀消癥、軟堅散結(jié)立法組方,，方中鱉甲軟堅散結(jié),、化瘀消癥為君藥，意取其性咸軟堅之效。香附味辛能散,，味苦能降,，味甘能和，香而能竄,，藥性平和,，既入氣分，又行血分,，可助鱉甲軟堅之功,；三棱、莪術(shù),、水紅花子,、沒藥行氣破血消癥散結(jié)；夏枯草,、生牡蠣,、海藻軟堅散結(jié)；王不留行竄上達下,，通經(jīng)活絡(luò),。上藥共為臣藥。桂枝溫經(jīng)通陽,，以促血脈運行而散瘀,；丹參活血理氣通經(jīng)；山慈菇,、貫眾,、土貝母解毒消腫散結(jié)。上藥共為佐藥,。黨參補中益氣,，使祛邪不傷正，為使藥,。全方共奏化瘀消癥,，軟堅散結(jié)之功。

【方源】浙江何氏婦科,。

【組成】血竭5g（研末另吞）,，炙穿山甲片6g，桃仁10g,，參三七3g（吞）,，五靈脂12g，制大黃10g,，制沒藥5g,，片姜黃10g,，炙甘草5g。

【主治】癥瘕,、崩漏,、痛經(jīng)、閉經(jīng),、產(chǎn)后或人工流產(chǎn)后腹痛,、惡露不絕等血瘀實證。

【方解】血竭化癥湯是已故全國名老中醫(yī)何子淮先生所創(chuàng),，是江南何氏婦科的祖?zhèn)髅胤?。方中以血竭為君者，一藥而功兼補血,、破血,、止血之用，能攻補兼施,，散瘀生新,，活血定痛，與較多的攻積散瘀之品同用則較穩(wěn)妥,，且無后顧之憂,。大黃破積行瘀、攻下瘀血,，蕩而去之,，使瘀去血行，新血以生,，治女子經(jīng)閉,、瘀血癥瘕。桃仁質(zhì)重性降,，祛局部瘀血,。參三七能治一切血病，具有止血,、散血,、定痛的作用，另加制沒藥散血消腫止痛,。五靈脂行中有止,，既能行血中之氣滯，又具止血之功,。炙穿山甲片善于走竄,，性專行散，能活血散瘀,、通行經(jīng)絡(luò)。片姜黃辛少苦多，性熱不冷,，辛能散結(jié),，苦能泄熱，溫能通經(jīng),，破血立通,，下氣最速，故其活血行氣之力較強,。炙甘草和中緩急,，調(diào)和諸藥。何師認為,，氣滯血瘀證,，能用和藥治者，不用峻藥,；在氣者勿動其血,，在血者急宜活血散血。故仿王肯堂《女科準繩》治婦人疝瘕久不消,、身瘦脅悶,、心腹疼痛方干漆散，自創(chuàng)血竭化癥湯,。全方選用甘辛性溫之品,，甘以緩急，辛以走散,，溫以通經(jīng),，以行氣活血、化瘀通脈,、消癥止痛,，又酌加苦寒之品，攻下瘀血,，寒熱并用,，集活血、化瘀,、止血,、生血諸法于一爐。使用本方應隨時注意陰道下血的量,、質(zhì),、色的變化，一般服2～3劑,。若陰道下血量增多,，呈大小血塊,，血色紫暗，此為宿瘀得化而有出路,，為藥中病所,；若藥后出血鮮紅或淡紅，則瘀血已盡,，當停用本法,，改用益氣養(yǎng)血之劑善后。

【方源】齊魯濱州鄭氏婦科,。

【組成】牡蠣30g,，鱉甲15g，海藻15g,，昆布30g,，夏枯草30g，黃芪30g,，桃仁6g,，三棱6g，莪術(shù)6g,。

【主治】癥瘕（子宮肌瘤）,。

【方解】齊魯濱州鄭氏婦科創(chuàng)始人鄭長松先生認為，凡癥積為病,，無不由于瘀血蓄留而致,，故瘀血滯留是本病的癥結(jié)所在，化瘀軟堅是治療本病的基本大法,。在藥物選擇上,，鄭長松先生每多選用牡蠣、鱉甲,、海藻,、昆布、夏枯草,、黃芪,、桃仁、三棱,、莪術(shù)等藥物組成治療子宮肌瘤的基本方,，并視病情之輕重不同而隨證增損。牡蠣化痰軟堅,，是消癥瘕積塊的有效藥物,，且具有斂澀之性，可兼治本病所伴發(fā)之月經(jīng)過多,，故凡治子宮肌瘤,，均將牡蠣作為首選,。鱉甲善能攻堅，又不損氣,，陰陽上下有痞滯不除者,，皆宜用之。昆布,、海藻皆為除痰軟堅之品，況海藻專能消堅硬之病,。夏枯草苦能泄降,，辛能疏化，溫能流通,，善于宣泄肝膽木火之郁滯,，而順利氣血之運行。黃芪為補氣扶羸之品,，于大隊化瘀軟堅藥中用之,，取“養(yǎng)正則積自除”之義，尚能制攻逐之太過,。桃仁祛瘀生新,，活血通絡(luò)，為血瘀家之圣藥,。莪術(shù)治積諸氣,，為最要之藥，凡行氣破血,、消積散結(jié),，皆用之。三棱主老癖癥瘕結(jié)塊,，能治一切凝結(jié)停滯有形之堅積,。以上諸藥以攻散為主，攻中寓補,，散中寓收,，為鄭長松先生治療子宮肌瘤常選。在投藥方法上主張用蜜丸或散劑,，認為本類藥物功專力宏,，雖治子宮肌瘤收效彰顯，但對病變所引起的月經(jīng)過多每有不利,，將湯藥改為丸,、散服用，既不致有經(jīng)量過多之虞,，又便于患者長期用藥,；況且有些藥品處理加工后直接內(nèi)服更增強了藥力,，如鱉甲以研末調(diào)服有顯效，現(xiàn)今多炙片入湯藥中煮之,，其功效大減,。總之,，丸散劑在子宮肌瘤的治療中,，有許多煎劑所不及的優(yōu)點，值得倡用,。

【方源】齊魯淄博王氏婦科,。

【組成】茯苓24g，制鱉甲20g,，桃仁15g,，赤芍、桂枝,、昆布,、炮穿山甲、海藻,、牡丹皮各9g,，當歸、三棱,、莪術(shù)各12g,。

【主治】痰瘀互結(jié)型癥瘕、積聚,。

【方解】化癥消瘕湯由淄博王氏婦科王云銘先生所創(chuàng),，系王氏婦科的家傳驗方。方中赤芍,、桃仁,、莪術(shù)、牡丹皮,、當歸活血化瘀,，穿山甲、鱉甲,、海藻,、昆布軟堅散結(jié)，桂枝,、茯苓溫通血脈,、健脾化濕。化癥消瘕湯的組方特點：①辛甘同行,，溫涼并用,。藥物的四氣五味各具不同的功用，就癥瘕的治療而言,，辛,、甘、溫性藥物為必選,。辛能散能行,，具有行氣活血、開郁散結(jié)的作用,，有祛瘀消癥之效,；甘味藥可補可緩，和中,，在峻攻的藥物中既能扶正，又可緩和藥物的峻烈之性,；溫能通行,，暢通經(jīng)脈，涼可清久郁之伏火,。②痰瘀同治,，側(cè)重血分。癥瘕多為血瘀夾痰,。瘀與痰在本病之中雖有先后側(cè)重,，但病程較長，日久則互相膠結(jié),，相互為病,，互為因果。本方以辛溫行血藥物入血分以活血化瘀,，佐以海藻,、鱉甲、穿山甲,、昆布以軟堅散結(jié)化痰,，使瘀去而痰化，以收痰瘀同治之效,。③攻補兼施,，標本兼治。子宮肌瘤和卵巢囊腫雖是實質(zhì)性腫塊,，但亦往往兼有月經(jīng)的改變,，而婦科治療中尤重視調(diào)經(jīng)，因而治療中注意培補脾腎,，調(diào)整月經(jīng),，所以方中用茯苓等健脾之藥,。

【方源】燕京蕭氏婦科。

【組成】鬼箭羽,、赤芍,、制鱉甲、生牡蠣,、桂枝,、丹皮、茯苓,、丹參,、莪術(shù)、王不留行,、川牛膝,、生黃芪等。

【功能】活血化瘀,，軟堅消癥,，益氣行滯。

【主治】子宮肌瘤（非經(jīng)期）,。

【方解】肖氏認為,，子宮肌瘤在其非經(jīng)期時著重于消，寓消于補之上,，寓補于消之中,。治法以活血化瘀、軟堅消癥為主,，兼以益氣行滯,。本方以鬼箭羽、制鱉甲,、生牡蠣,、赤芍等軟堅散結(jié)、化瘀藥物為主,。其中鬼箭羽軟堅消癥,，赤芍活血化瘀，且不峻猛,；鱉甲,、牡蠣入腎經(jīng)，既能軟堅散結(jié),，又有化痰之功,；川牛膝補肝腎、活血散瘀止痛、補腎強腰,，并能導諸藥下行胞宮,，作用于病處；桂枝,、丹皮,、茯苓三藥配伍取桂枝茯苓丸之義以活血化瘀、緩消癥塊,；丹參通行血脈,，祛瘀止痛而治療癥瘕積聚；莪術(shù),、王不留行破血散瘀消癥,、通利血脈；黃芪益氣健脾,，補氣行滯,，使中氣充盛以統(tǒng)血，脾氣健運以運化瘀血,，瘀血去新血生而出血止,。全方共奏散結(jié)消痰、活血化瘀,、補益氣血之效，既消又補,，以消為主,，消而不峻，補而不滯,，最終達到祛邪不傷正,，消散癥積的目的。