益氣養(yǎng)陰軟堅(jiān)法
錢伯煊診治經(jīng)驗(yàn)（《現(xiàn)代名中醫(yī)類案選》）
藥用：北沙參12克，麥冬9克,，五味子6克,，茯苓12克，夜交藤12克,，女貞子12克,，昆布12克，海藻12克,，生牡蠣15克,，土貝母12克，蓮肉12克
如治患者蘇某,，女,，51歲，已婚,。病歷號(hào)：183579,。初診日期：1971年8月24日。
患子宮肌瘤十余年,，月經(jīng)先期,，15天一次，5~6天凈,，量多,。
近一年來(lái),，月經(jīng)周期紊亂,，先期15天,，或后期50~90天，3~4天凈,，量多,。
末次月經(jīng)8月2日來(lái)潮，3天凈,，頭暈口苦,，失眠便秘，舌苔薄黃膩,，邊有齒痕,，脈細(xì)滑數(shù)。婦科檢查：子宮肌瘤如孕八周大小,。
以上法治療十四個(gè)月后,，已絕經(jīng)，宮體亦萎縮,，肌瘤相應(yīng)縮小,，基本上獲得痊愈。
益氣祛濕化瘀法
王渭川診治經(jīng)驗(yàn)（《中醫(yī)當(dāng)代婦科八大家》）
藥用：黨參24克,，生黃芪60克,，桂枝6克，檳榔6克,，琥珀末6克,，生白芍12克，炒五靈脂12克,，吳萸3克,，法夏9克，九香蟲9克,，炒小茴9克,，炒蒲黃9克，敗醬24克
如治患者孫某,，女,，40歲。
平時(shí)脾胃弱,，少腹有痞塊,，時(shí)聚時(shí)散，聚時(shí)捫之塊狀顯著,。歷時(shí)年余,，氣虛乏力，時(shí)有腹痛?，F(xiàn)經(jīng)水忽停,，帶下色黃腥臭,。脈沉遲微弦，舌潤(rùn)苔薄,。
效上方連取10劑后復(fù)診,，精神好轉(zhuǎn)，經(jīng)水已來(lái),，量仍不多,。帶下已減，痞塊仍聚,，聚時(shí)甚短,，已不易捫及塊狀。再予香砂六君子湯合自制銀甲丸加減續(xù)服,。
處方如下：黨參18克,，白術(shù)12克，砂仁6克,，木香4.5克,，銀花15克，連翹15克,，生鱉甲15克,，蒲公英15克，生蒲黃9克,，琥珀末8克（研末分次沖服）
上方連服14劑,，基本獲愈。
按語(yǔ)：王氏認(rèn)為本癥少腹痞塊,，忽聚忽散,，并非堅(jiān)定不移，應(yīng)斷為瘕聚,。此病不離于氣血瘀阻所致,。
傅青主謂：“帶下俱是濕證”?；颊邘律S腥臭,，顯系濕中夾熱，或濕甚化熱之候,，病歷時(shí)年余,，正氣虧耗，氣虛乏力,，在所難免,。此種兼證皆與瘕聚密切有關(guān)。
辨證為氣虛夾濕伏瘀，治法采用益氣祛濕化瘀,。
初診處方,，重用參芪以固正氣，佐以清濕化瘀之品,。復(fù)診時(shí)仍主以香砂六君子湯，并以銀甲清熱化濕,，解毒活血,。
辛苦芳香，溫通奇經(jīng)法
朱小南診治經(jīng)驗(yàn)（《朱小南婦科經(jīng)驗(yàn)選》）
藥用：香附,、烏藥,、當(dāng)歸、川芎,、郁金,、枳殼、木香,、乳香,、小茴香、沒(méi)藥,、黃芪,、桂枝
腰酸時(shí)加狗脊、巴戟天,，體虛時(shí)加熟地,。
如治患者梁某，女,，36歲,。
患者結(jié)婚六年未孕，經(jīng)水遲早不一,，腰部膨脹如懷孕狀,，帶下連綿，經(jīng)來(lái)時(shí)腹痛腰酸,，小腹有下墜感,，兩腿軟弱無(wú)力。脈象細(xì)弦,，舌苔薄膩,。診為氣滯瘕聚。
婦科檢查：未產(chǎn)式,，宮頸腫大,，宮口輕度炎癥，官體中后位，宮體特大,，似兩個(gè)月懷孕狀,，兼有壓痛。西醫(yī)診為遷延性子宮擴(kuò)大,，需手術(shù)治療,，患者不愿。
經(jīng)六個(gè)月中藥治療,，腰圍縮小一寸,，婦科檢查子宮已縮小，癥狀消失,。
按語(yǔ)：朱氏認(rèn)為婦科癥瘕其部位在沖任一病,，臨床頗為多見(jiàn)，中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)主要是七情內(nèi)郁,，氣機(jī)不暢,，壅滯胞脈胞宮，氣血運(yùn)行不暢,，結(jié)于胞中,；
或因經(jīng)期產(chǎn)后感受寒邪，寒凝血瘀,，以及情志損傷,，氣滯而血運(yùn)不暢，進(jìn)而瘀滯,，瘀血結(jié)于胞中,；亦有因脾腎虛損，水濕代謝失常,，濕邪停滯胞中等均可導(dǎo)致癥瘕的形成,。
本例患者由于奇經(jīng)氣滯而又有虛寒癥狀，故用藥辛苦芳香,，溫通經(jīng)脈,。
調(diào)氣活血消結(jié)法
周子楓診治經(jīng)驗(yàn)（《中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話集錦·周子楓醫(yī)案》）
藥用：柴胡9克，當(dāng)歸9克,，赤芍9克,，白術(shù)9克，茯苓9克,，浙貝母9克,，牡蠣9克，三棱9克,，莪術(shù)9克,，厚樸9克，鱉甲9克，桃仁9克,，桂枝9克,，香附12克
如治患者張某，女,，30歲,，已婚。1962年8月22日初診,。
自述腹有塊一年余,。腹部腫塊日漸增大，腰酸脹痛,，經(jīng)期正常，量少色紫有塊,，精神倦怠,。按腹腫塊堅(jiān)硬不移，推揉不散,，有壓痛感,，塊狀物如懷孕3個(gè)月，舌苔白,，脈沉弦,。
經(jīng)某醫(yī)院檢查診斷為子宮肌瘤。
二診：服本方14劑后,，自覺(jué)腫塊縮小,。仍以原方加昆布、海藻各9克,，6劑,。并建議以此方配蜜丸，每丸9克重,，每日3次,，每次1丸，堅(jiān)持常服,。
患者按此方治療3個(gè)月后告知,，腫塊顯著縮小，精神見(jiàn)好,，并能參加一般勞動(dòng),。繼服此方又來(lái)信說(shuō)，腫塊消失,，病愈而孕,。
按語(yǔ)：周氏認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“子宮肌瘤”，中醫(yī)一般從癥積加以論治。癥積的成因多為氣滯血瘀,，痰積次之,。
正如張景岳《婦人規(guī)》說(shuō)：“瘀血留滯作癥，惟婦人有之”,，“或憂思傷脾,，氣虛而血滯，或積勞成弱,，氣弱而不行”,，“一有所逆，則留滯日積,、而漸以成癥矣,。”
一般患子宮肌瘤的患者,，久病氣血兩虛,、沖任不固，臨床多見(jiàn)有月經(jīng)過(guò)多,、經(jīng)期延長(zhǎng),、痛經(jīng)等癥。少數(shù)患者可有不規(guī)則的陰道出血,，或白帶增多,；若并發(fā)感染，則帶下為血性或膿性分泌物,。
此例患者所患子宮肌瘤,，腫塊逐漸增大，月經(jīng)周期正常,，是為癥積初期,。病由氣血凝滯，留滯日積而成,。故治以調(diào)氣活血,，化滯消結(jié)。
方用逍遙散舒肝解郁,，健脾和營(yíng),，調(diào)和氣血。
加三棱,、莪術(shù),、桃仁破瘀消積；用桂枝溫經(jīng)通陽(yáng),，加貝母開郁散結(jié),；加牡蠣,、鱉甲、昆布,、海藻軟堅(jiān)消積,；厚樸、香附行氣消積,。
本方攻補(bǔ)兼施,，補(bǔ)而不滯、攻而不猛,，藥性平和,，對(duì)患者體質(zhì)頗相適應(yīng)。后以此方湯劑改用蜜丸藥,，藥量輕,，服之緩，化癥磨積,，自無(wú)傷正之虞,。
