良枳湯――胃痙攣

胃痙攣是指胃部痙攣性疼痛,，疼痛呈陣發(fā)性,，痛一陣、輕一陣,，多每隔1至3分鐘發(fā)作一次,，痛的厲害的時(shí)候可以非常厲害,，以至于必須蜷縮著身子似乎才能稍微好點(diǎn),。多伴有全身發(fā)冷、冷汗等癥狀,。

從中醫(yī)角度來講,，胃痙攣多是寒邪引起的由于寒邪直犯胃脘，胃筋拘急,，與正氣相搏，故陣發(fā)性作痛,，常常見于夏天貪涼,、暴吃生冷，如剛剛打完藍(lán)球非常熱,、渴，咕嚕咕嚕喝了很多冰鎮(zhèn)汽水,，體質(zhì)差的就會(huì)引發(fā)胃痙攣。還可以見于天氣突然轉(zhuǎn)涼,，沒有及時(shí)添衣保暖,，又吃了冷的東西也會(huì)引發(fā)胃痙攣,。

胃痛有很多種,，那怎么鑒別是不是胃痙攣而不是胃潰瘍、胰腺炎呢,？這里就要抓住胃痙攣疼痛的特點(diǎn),，就是前面所說的疼痛呈陣發(fā)性，痙攣性,，痛一陣,，輕一陣，每隔幾分鐘偱環(huán)一次,，如果再有前面說的幾種誘因（食生冷,、天氣轉(zhuǎn)冷），基本上就可以明確診斷了,。這里還有一個(gè)技巧,，就是胃痙攣的患者，你讓他趴在床上,，也就是頭朝下、背朝上,，這時(shí)候他往往覺得疼痛減輕,，此時(shí)，在他背部至陽穴位置附近（上下一個(gè)椎體）,，進(jìn)行按壓,，可以找到明顯的壓痛點(diǎn),，對此壓痛點(diǎn)持續(xù)按揉1分鐘，并讓患者做深呼吸,，往往疼痛明顯緩解,，如果會(huì)針炙，那就更好了,，在壓痛明顯的至陽,、靈臺或第八椎處直刺1寸，也可以再加上兩側(cè)夾脊穴,，行龍虎交戰(zhàn)手法,，疼痛多能立刻緩解。如果按壓不能緩解,，基本上可排除胃痙攣,，這就需要到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查了。

這一招對胃痙攣很管用,，比吃藥,、輸液來得快多了，多數(shù)輕癥就能夠痊愈不需要進(jìn)一步治療了,，如果當(dāng)時(shí)疼痛緩解,，然而過一會(huì)又痛，就要用到今天的重點(diǎn)方劑――良枳湯,。

良枳湯我是從矢數(shù)道明《臨床應(yīng)用漢方處方解說》中看來的,，其記載此方出自《療治大概》，但我沒有查到這本書的相關(guān)信息,，不知道是來自中國還是日本醫(yī)家自創(chuàng),，但不影響我們使用。

良枳湯組成如下,，劑量是我常用量,，并不是原方劑量：

高良姜6 枳實(shí)10 茯苓15 半夏15 桂枝10

炙甘草10

原方有紅棗，我多不用,，不影響療效,。

良枳湯我用在急性胃痙攣上效果非常好，基本上1劑就能夠解決問題,。用方抓手就是1.胃脘部痙攣痛,；2.背部至陽、靈臺附近明顯壓痛,；3.有受涼等誘因,。其中以1、2為主。3點(diǎn)同時(shí)具備,，可以百發(fā)百中,。

分析良枳湯用藥，主要由祛寒――高良姜,，理氣――枳實(shí),，祛飲――茯苓、半夏,、桂枝,，緩急――炙甘草、大棗組成,。其中針對病因的祛寒,、祛飲，針對癥狀的緩急,，輔助調(diào)節(jié)的理氣,，以達(dá)到解除痙攣的作用。

我們可以看到,，本方中并沒有使用經(jīng)方中常見的解痙止痛藥――芍藥,，而是從病因入手來解決問題，是本方高明之處,。且白芍性偏涼,，不宜于寒邪的解除，這可能也是本方不用的原因之一吧,。

關(guān)于良枳湯治療胃痙攣,，主要是我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，漢方中對此的記載很少,，漢方中使用良枳湯主要用于治療慢性胰腺炎,、胃擴(kuò)張、消化性潰瘍,、胃下垂等,。我對此用的不多，就將《臨床應(yīng)用漢方處方解說》中關(guān)于良枳湯的運(yùn)用目標(biāo)摘抄于下：

“多以慢性病程的虛證,，脈軟弱,，腹壁薄而馳緩為目標(biāo)。所謂飲癖疼痛,，即胃擴(kuò)張,、胃下垂癥等，經(jīng)常發(fā)生痙攣性疼痛,，伴有嘔吐,，疼痛發(fā)作時(shí),，觸之有抵抗，或塊狀者,。心下或臍旁有硬塊，其痛由此上沖者用之佳,?！?/p>