“是吃中藥，還是吃西藥,？”正當猶豫不決的時候,，耳邊突然響起一個聲音：中藥的副作用比較小,。

多少國人被“中草藥純天然，無毒副作用”的廣告洗腦,，覺得中藥來自于大自然中的植物,、動物和礦物，沒有經(jīng)過多少化學(xué)加工,，吃下去會更安全一些,。這是對中藥最大的誤解！

腎內(nèi)科大夫為此憂慮不已,，他們在接診中深切體會到,，這種錯誤觀念的存在正帶來一個可怕的后果，那就是中藥濫用現(xiàn)象長期存在,，且導(dǎo)致了大量的腎病,。

吃中藥吃出腎衰竭屢見不鮮

“我平時沒有什么毛病，怎么就腎衰竭了呢,？”寧波林女士,，今年不過43歲，因腰部酸脹,、全身乏力被查出“慢性腎衰竭”,，已經(jīng)到了透析的邊緣。

幾經(jīng)醫(yī)生提示,，她想起自己每次婦科病發(fā)作都抓中藥吃,，那還是別人介紹給她的秘方，吃了快兩年了,。從她帶來的方子中,，醫(yī)生一眼就看到有木通和天仙藤兩味藥，含有損害腎臟的馬兜鈴酸成分（是一種生物毒素）,。

早在1993年,，醫(yī)學(xué)界就發(fā)現(xiàn)馬兜鈴酸有腎毒性。當年發(fā)表在《柳葉刀》的研究文章指出,，比利時近百位婦女由于服用了含有廣防己（含馬兜鈴酸的草藥）的減肥藥，嚴重損害腎功能,，導(dǎo)致腎衰竭,。研究已經(jīng)明確，這類植物可直接引起腎細胞的壞死或凋亡,，也可引起腫瘤,。

時至今日，仍然有人中招,。廣州新手媽媽小麗在產(chǎn)后著急恢復(fù)身材,，服用了某種“減肥中藥秘方”，不久便出現(xiàn)貧血、夜尿多等腎損傷癥狀,。

更令人擔憂的是,，民間不乏有自學(xué)成材的“中醫(yī)迷”，大膽給自己或家人開方治病,。福建有一位父親看到女兒眼睛不舒服,，自行翻看醫(yī)書抓中藥給孩子吃了近一年，導(dǎo)致小小年紀就腎衰竭,。

據(jù)統(tǒng)計,，國內(nèi)文獻報道的各類藥物不良反應(yīng)中，中藥所致的腎臟損害發(fā)生率為1.7%-9.2%,。其中,，中藥引起的急性腎損害發(fā)生率約為30%。

隨著對中醫(yī)藥的深入研究,，人們發(fā)現(xiàn)部分中藥的副作用不只傷腎,，還有傷肝致癌風險。

2017年,，《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》發(fā)布的一項有關(guān)馬兜鈴酸與肝癌的回顧性分析研究稱,，含馬兜鈴酸的有毒草藥，是導(dǎo)致亞洲肝癌的重要原因之一,。中國是乙肝大國,，有很多乙肝患者都在吃所謂的保肝藥，如果里面添加了馬兜鈴酸成分,，簡直成了致癌藥,，加速肝硬化、肝癌進程,。

為什么中藥會出現(xiàn)肝腎損害,？

西藥有充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，在正式上市之前,，經(jīng)過長期的大樣本的臨床試驗,，對不良反應(yīng)的研究比較充分，副作用在藥品說明書上也詳細標出,。

中草藥本身成分復(fù)雜,，沒有一個規(guī)范化的標準、缺乏科學(xué)檢驗手段,，大都是憑經(jīng)驗用藥,，要用成分與作用機理不夠明確，不良反應(yīng)研究比較欠缺,。即使是一些現(xiàn)代工藝生產(chǎn)的中成藥,，相關(guān)研究數(shù)據(jù)也非常缺乏,，說明書中有關(guān)不良反應(yīng)和禁忌癥，要么簡單描述,，要么直接省略,。

如果說西藥的副作用是肉眼可見，那么中藥的副作用在很多時候是不明確的,，無疑增加了用藥的風險,。

目前發(fā)現(xiàn)，中藥相關(guān)肝腎損害在人群中存在很大差異,，與環(huán)境,，藥物及患者體質(zhì)等多方因素都有關(guān)。

首先,，中草藥含有毒性成分未被認識或因毒性低而被忽視,，不同產(chǎn)地來源、采摘季節(jié),、種植過程的重金屬污染,、保存不當皆可能影響藥材的品質(zhì)。

其次,，中藥沒有嚴格遵從適應(yīng)癥,，誤服誤用，藥物配伍不當,，未經(jīng)炮制或炮制不當,，煎煮方法不對，用藥劑量以及用藥時間過長,，中西藥聯(lián)用產(chǎn)生相互作用,。

再者，患者的體質(zhì),，年齡,、老年人、小孩,、婦女,、過敏體質(zhì)，以及是否處于疾病狀態(tài),，對中藥的反應(yīng)都不一樣,。

“造成中藥性腎損傷的原因包括誤服、過量,、藥源污染、煎藥不當,、蓄積中毒,、輕信偏方秘方等,。”廣醫(yī)附五院腎內(nèi)科主任醫(yī)師嚴躍紅表示,，長期,、大劑量用藥及重復(fù)用藥，特別是濫用一些所謂的“偏方”“秘方”,，最容易增加藥物性腎損害的風險,。

4類中藥被《藥典》明確有腎毒性

根據(jù)《中華人民共和國藥典》，已經(jīng)明確有可能導(dǎo)致腎臟損害的中藥主要是四大大類：

另外,，以上述中藥材為原料,，炮制加工而成的片劑、顆粒劑,、膏,、膠囊各種劑型中成藥同樣要警惕腎損害。

是藥三分毒,，嚴躍紅提醒,，如果需要中醫(yī)藥治療，一定要在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用,。對于初次使用中藥,，在用藥一段時間后注意全面檢查肝腎功能。在吃中藥期間,，如發(fā)現(xiàn)小便量多,、血尿、腰酸,、皮疹,、發(fā)熱等不適時，應(yīng)立即到醫(yī)院就診,。此外,，不建議長期服用一種中藥或使用一個藥方。

參考資料：

1,、 寧波一女子治婦科病迷信“秘方”連吃兩年中藥吃出腎衰竭.騰訊網(wǎng)

2,、 小心這些中藥、中成藥,！跟傷肝傷腎還致癌的「馬兜鈴酸」有關(guān).深圳衛(wèi)健委