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國醫(yī)傳習所之中醫(yī)臨床 ||更年期的中醫(yī)認識與自我調(diào)攝:(1)中醫(yī)對圍絕經(jīng)期的認識

 為什么73 2020-06-07

本篇導讀

中醫(yī)對圍絕經(jīng)期的認識,,實際上是有獨特的優(yōu)勢,,非常全面的。

結合不同的證形辨證,,用疏肝解郁,、健脾和胃、益氣化痰等這樣一些方式的調(diào)理,,都可以達到治療的作用,。
今天,跟大家講的主題是“更年期的中醫(yī)認識與自我調(diào)攝”,。
大家可能對更年期都比較熟悉,、了解,一聽說更年期到了,,通常會覺得好像是非??膳碌氖虑椤?/span>
西醫(yī)把更年期叫做圍絕經(jīng)期,,在絕經(jīng)前后一段時期伴隨發(fā)生的的一些疾病叫做圍絕經(jīng)期綜合征,。

圍絕經(jīng)期嚴格定義是指:圍絕經(jīng)圍繞著絕經(jīng)的一段時間,包括從接近絕經(jīng),、出現(xiàn)與絕經(jīng)有關的內(nèi)分泌生物學臨床特征起,,到最后一次月經(jīng)后一年。
所以,,圍絕經(jīng)期這個周期包括了絕經(jīng)之前,、月經(jīng)紊亂的這個中間過程,以及絕經(jīng)之后的一整年,。
實際上,更年期不是一年,,而是好幾年,。這是因為所伴隨的癥狀以及一些生物學的改變、激素水平的改變,,時間比較長,。
通常,圍絕經(jīng)期就是婦女的雌激素和孕激素顯著下降的這樣的一個時期,,并且在該時期絕經(jīng),。
美國婦女的圍絕經(jīng)期的平均年齡是51歲,,那么中國的情況如何呢? 

《內(nèi)經(jīng)》對女子生命周期定義

下面講中醫(yī)對圍絕經(jīng)期綜合征,,即更年期是怎么認識的,?
首先,回到兩千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》,。

《素問》的上古天真論篇,,有“女子七歲,腎氣盛,,齒更發(fā)長,;二七而天癸至,任脈通,,太沖脈盛,,月事以時下,故有子……七七,,任脈虛,,太沖脈衰少,天癸竭,,地道不通,,故形壞而無子也?!?/span>

它是用數(shù)字“七”,,以“七”為數(shù)。女子是以“七”為生長周期,,男子是以“八”為生長周期,。
所以,七七之數(shù)就是四十九,。也就是在四十九歲左右,,女子會進入更年期的狀態(tài)。
女子的月經(jīng)受到腎,、天癸,、沖任、胞宮等的影響,。
古人認為,,到了“七七”(即四十九歲),女子的腎氣開始漸虧,,“天癸枯竭”(“天癸”是指身體里的一些精微物質(zhì)),,開始出現(xiàn)“任脈虛損,太沖脈衰,血??仗摗?。
“血海”指的是胞宮,,胞宮不能濡養(yǎng)生血形成月經(jīng),,就會月經(jīng)停閉,進而出現(xiàn)一系列圍絕經(jīng)期的癥狀,,所以有時也把圍絕經(jīng)期叫做“七七”,,或者是更年期。

肝,、腎在更年期中的重要性

腎虛是圍絕經(jīng)期綜合征的基本病機,,肝、脾,、心臟功能的失調(diào)在圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病機理中占有重要地位,。
在這個時期,除了腎臟外,,清代醫(yī)家葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中講“女子以肝為先天”,。
這是什么意思呢?肝是養(yǎng)血的,,女子的整個生理周期都與肝的作用密切相關,。肝有什么作用呢?
1.肝主藏血,,肝又主筋,。
夜晚入睡時,血歸于肝,,以濡養(yǎng)相應的臟器,。所以,到該睡覺時不睡,,就會耗傷肝血,。
2. 肝主氣機。
人們常說“生氣是女人的天性”,。很多來看診的人,,會說“我很喜歡生氣,我脾氣很急”,,或者說“我一看到小孩子,,就想跟他生氣”,這個氣從哪里來,?它也是由肝所主。

中醫(yī)對圍絕經(jīng)期的認識,實際上是有獨特的優(yōu)勢,,非常全面的,。
結合不同的證形辨證,用疏肝解郁,、健脾和胃,、益氣化痰等這樣一些方式的調(diào)理,都可以達到治療的作用,。
(本文根據(jù)馬睿杰老師講課錄音整理,,未完待續(xù)。)

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