導(dǎo)讀女子一生必經(jīng)胎代孕產(chǎn),，其中月經(jīng)正常與否,，與女子健康甚為相關(guān)。本文精解柴老對女性月經(jīng)生理的認(rèn)識,，溯本歸原,，沖任五臟腎氣，論治婦科月經(jīng)病,，思辨經(jīng)驗(yàn)獨(dú)樹一幟,，可堪精讀,。

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柴松巖對中醫(yī)女性月經(jīng)生理理論有自己獨(dú)到的認(rèn)識,。

老師釋《景岳全書》“經(jīng)本陰血，何臟無之”云：所謂“經(jīng)”,，即指女性月經(jīng),；所謂“本”，是指月經(jīng)之本源,；所謂“經(jīng)本陰血”,，是說月經(jīng)本源為陰血所生；所謂“臟”,，是指人之五臟,。整句話意為：人稟受父母之精而成形，陰血就濡養(yǎng)著五臟使之正常發(fā)揮功能,。然雖陰血生來就有并濡養(yǎng)著五臟,，可是女人出生后卻沒有月經(jīng)?？梢?，月經(jīng)之產(chǎn)生是需要條件的,。

1.沖脈充盛為月經(jīng)之本（此為陰性的、靜態(tài)的）

沖脈起于胞中,，十二經(jīng)脈之血海,。沖脈為血海說明其龐大，受五臟六腑有余之血而充實(shí),。五臟六腑發(fā)揮功能而精血旺盛,，有余之血才灌注于沖脈使沖脈充盛。月經(jīng)之血來于沖脈,，沖脈不充盛,，月經(jīng)不來，若經(jīng)后空虛之沖脈得不到五臟六腑有余之血的補(bǔ)充則又繼發(fā)閉經(jīng),。正所謂“沖脈無所繼則無所溢”,。

2.腎氣盛，地道通（為陽性的,、動態(tài)的）

根據(jù)“腎之三最”理論,，柴松巖指出，代表生殖性征的腎氣是稟受父母之精而來,，但在出生后是隱藏的,，并沒有表現(xiàn)出來。直到七歲左右性征才開始發(fā)育（女子七歲,，腎氣盛,，齒更發(fā)長）。直到十三四歲,，促進(jìn)性征發(fā)育的物質(zhì)（天癸）產(chǎn)生,，下部的脈道通暢，,，在沖脈充盛的條件下月經(jīng)產(chǎn)生,。

因此，腎氣不能充盛,，天癸不至,，地道不通則月經(jīng)不來。曾有月經(jīng)而后腎氣若不能再盛,，天癸不至,，則女性繼發(fā)閉經(jīng)。

3.五臟六腑功能正常（整體觀）

人體五臟與陰血關(guān)系密切, 無論哪一臟的功能失常, 都可能因五行生克制化,、相乘相侮的關(guān)系而影響到月經(jīng)的正常來潮,。

心主血脈，心病則全身之血脈功能受影響,，心與腎有水火濟(jì)濟(jì)的關(guān)系,；脾為后天之本,，脾又統(tǒng)血。脾之功能失調(diào),，則化生和統(tǒng)攝陰血的功能失調(diào),；肝藏血，肝的疏泄功能對血的布散發(fā)揮著作用,。肝藏血與脾統(tǒng)血功能相制相承,。肝為剛臟，屬木,，體陰而用陽,，肝木需要腎水的涵養(yǎng)，若腎水不足,，水不涵木,，就會出現(xiàn)肝無所索則急。影響藏血的功能,；肺朝百脈,，與腎有“金水相生”之關(guān)系。

五臟六腑功能正常,，精血充盛,，其有余之血注入血海（沖脈），沖脈有濟(jì)而“月事以時下”,。功能失常則精血不盛,，無有余之血下注血海，“沖脈無所濟(jì)則無所溢”而閉經(jīng),。

鑒于以上對女性月經(jīng)生理的認(rèn)識,，臨床中，柴松巖常將女子閉經(jīng)病分為以下中醫(yī)證型,，辨證論治,。

◎陰血虛型：

此型在現(xiàn)代社會中最為多見，其病因主要有先期的月經(jīng)過多,、多產(chǎn)、多孕,、哺乳期長,、性生活頻繁、便秘,、避孕藥的頻繁應(yīng)用,、勞累太過等。特別是勞累過度問題,，用腦,、用眼太過是現(xiàn)代社會勞累太過的典型特點(diǎn),。

◎陽虛型：

此型古人較多，現(xiàn)代人相對少,。主要因多產(chǎn),、飲食不節(jié)、過度勞累（體力上）等損傷陽氣,，陽氣受損,，腎氣不足則發(fā)為閉經(jīng)。

◎氣滯血瘀型：

此種證型原因較多,，可因寒,、因氣、因郁,、因滯,、因逆。特別應(yīng)提出的是“因逆”,。所謂“逆”,，是指被驚嚇、人流等逆生理因素,，不是人人都會遇到的,。

對于閉經(jīng)病的證治原則，柴松巖提出當(dāng)虛補(bǔ)實(shí)瀉,。虛者其來也漸,，補(bǔ)養(yǎng)乃充；實(shí)者發(fā)于暫,，通之則愈,。切不可發(fā)“竭澤而漁”之弊。

對于陰血虧虛型閉經(jīng),，治以養(yǎng)血疏肝活血,，主方藥物組成為：

北沙參、丹參,、合歡皮,、石斛、月季花,、女貞子,、熟地黃等；

對于陽虛型閉經(jīng),，治以溫腎健脾,，主方藥物組成為：

太子參、當(dāng)歸、茯苓,、菟絲子,、蛇床子、郁金,、夏枯草,、香附、龍眼肉,、百合等,；

對于氣滯血瘀型閉經(jīng)，則施以活血化瘀之法,，化瘀主方（有周期疼痛而無月經(jīng)）藥物組成為：

當(dāng)歸,、茜草、香附,、百合,、益母草、桂枝,、萆薢,、蓮子心、桃仁等,，

月經(jīng)前可加水蛭,。

柴松巖由脈象判斷血海充足與否之方法

柴松巖老師認(rèn)為，女子以血為主,，脈象中應(yīng)帶有一定的滑利之象,。而從滑脈的有力無力以及寬度可判斷血海的充足程度。女性閉經(jīng)后因血海不足,，脈象中會出現(xiàn)“沉滑”“細(xì)滑”及“弦緊”之象,。

沉滑有力：血海未枯，療效較好,，恢復(fù)較快,。

細(xì)滑脈：說明血海已傷，治療時不要過度鼓動血海而犯“竭澤而漁”之弊,。

沉細(xì)無力無滑象：血海重度受損,，治療較難，療程長,。當(dāng)出現(xiàn)滑象時說明已枯之血海有復(fù)蘇之象,。

沉弦滑：說明有緊張之象，治療時應(yīng)適當(dāng)調(diào)理情志,。

細(xì)滑數(shù)：血海已傷而又有熱象，現(xiàn)代人多見。

弦緊：為滯之象,。

本文摘自《柴松巖婦科思辨經(jīng)驗(yàn)錄》一書,，滕秀香主編，由中醫(yī)思維編輯整理,，轉(zhuǎn)載請注明出處,。