在臨床工作中,，其實我們可以明顯感受到現(xiàn)在的中老年人還不太能接受冠心病這個疾病診斷，內(nèi)心是排斥比較多的,。

我記得有一次我坐門診,，上來時候先進來的是一個家屬，她就先跟我說：醫(yī)生,，能不能麻煩你一個事,，就是待會我媽進來看病時候，你別跟她說是得了冠心病,，我媽不太能接受這個,，覺得得了這病，這人就活不久了,，心態(tài)會特別消極,。

后來，那個老奶奶走進來了,，其實根據(jù)癥狀,，表現(xiàn)，以及后來做的知道冠脈CT,，基本上還是能確定是得了冠心病的,，雖然冠心病診斷的金標準是要做冠脈造影，但是從其冠脈CT結(jié)果,，以及自己多年的臨床經(jīng)驗來看,，冠心病概率大，而且像他們這種年齡,，有冠心病也挺正常的,，但是我后來也沒說冠心病，只是跟她說人老了，這血管,，心臟確實會有點問題,，要按時吃藥，注意啥啥的,，主要還是跟她的家屬交代主要病情,。最后，那個老奶奶也比較滿意離開了,！

所以說,，在現(xiàn)實工作、生活當(dāng)中,，得了冠心病,，很多人還是會認為自己以后肯定活不久了，短命,，這當(dāng)中有一個很重要原因就是心肌梗死也屬于冠心病的一種,，而每年有幾十萬人死于心梗，這難免讓人把冠心病看的特別重,。那么有冠心病的人,，真的會短命嗎？為什么,？我們今天就來聊一聊這個問題,！

我們先來看一下冠心病是怎么一回事！

冠心病,，其實是一個簡稱,，它的全稱其實叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

這名字是不是感覺特別長,？但是其實大家如果能理解冠心病的全稱,，其實就能更加明白冠心病到底是怎么回事。

我們可以看到,，冠心病有一個叫做“冠狀動脈”的,，看到“動脈”，大家都知道它是我們?nèi)梭w的一種血管,，主要的作用就是給我們身體臟器組織供血供氧的,。

那這個冠狀動脈是怎么樣的一種動脈呢,？其實正常的冠狀動脈是主要給我們?nèi)梭w的心臟供應(yīng)血液的,，因為我們?nèi)说男呐K除了給身體各個器官組織供應(yīng)血液以外，它本身也是我們?nèi)梭w最重要的器官之一,，需要血液的供應(yīng),，而這個冠狀動脈就是給它提供原料和氧氣的管道！

那這個冠狀動脈有幾根？大家可以看一下下面這一張心臟解剖結(jié)構(gòu)示意圖,。

可以明顯發(fā)現(xiàn),，我們心臟的冠狀動脈也就那么幾根，大的有兩根,，分別是左側(cè)冠狀動脈和右側(cè)冠狀動脈,，但是平時我們醫(yī)生一般不會這么說，而是會說主要有三根,，因為大家可以看到左側(cè)冠狀動脈特別短,，約5-10mm，而往下它分為左前降支和左回旋支動脈,。

所以,，我們醫(yī)生如果說一個人的心臟血管堵了，無特殊情況,，一般指的都是左前降支動脈,、左回旋支動脈以及右側(cè)冠狀動脈這三根，因為他們都可能發(fā)生動脈硬化,！

當(dāng)我們這個冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化時候,，像血脂以及血液中的其他雜質(zhì)就很容易在這個粥樣硬化處的血管發(fā)生沉積，這種沉積會隨著時間越來越長而越來越多,，越來越厚,，這樣就會導(dǎo)致冠狀動脈的管腔狹窄。

狹窄了會怎么樣,？很好理解,，就像我們家里的自來水管一樣，如果管里面的水垢越來越多時候,，自然而然水量就會變小變少,。而同樣如此，隨著冠狀動脈越來越窄,，會導(dǎo)致我們心臟供血不足,，當(dāng)冠脈的供血與心肌的需血之間產(chǎn)生矛盾，冠脈血流量不能滿足心肌代謝的需要時候,，就會引起心肌的缺血缺氧,，急劇的、暫時的缺血缺氧會引起心絞痛,。

但是如果是持續(xù)性,，嚴重的缺血缺氧，尤其是出現(xiàn)斑塊脫落,，導(dǎo)致冠脈血流完全中斷15分鐘以上,，心肌器官就會開始出現(xiàn)壞死,，這就會引起致命的心肌梗死！

所以我們說冠脈因為粥樣硬化出現(xiàn)堵塞,，具體會出現(xiàn)什么癥狀,，什么情況，主要取決于堵塞的嚴重程度,，如果只是短暫的血液不夠用,，那就會引起心絞痛，嚴重缺血就可以誘發(fā)心梗,。但如果心臟本身可以代償,，那就不會有任何癥狀，但是這并不是說無癥狀就一定是好事,！

臨床上,，有一種無癥狀心梗，其實更要命,，你不休息,，根本很難去發(fā)現(xiàn)它，這也是為什么我們有時候總會有一種錯覺,，覺得這個人前兩天還好好的,，怎么突然說走就走了，就比如昨天《鄉(xiāng)村愛情》中的扮演技術(shù)員小宇的演員劉宇就在拍攝現(xiàn)場突發(fā)心梗死亡,，年僅38歲,，很多網(wǎng)友表示不敢相信，其實對于我們醫(yī)生來說,，并不覺得是一件驚訝事情,，因為確實有一部分心梗病人是屬于癥狀不明顯或者沒有征兆的。

當(dāng)然,，我們臨床上還會有一些病人是正常生活工作沒事,，就是有時候運動量太大了以后會感覺到胸口痛或者其他位置疼痛，這其實有可能是運動量大了以后,，心臟需要做更多的事情,，需要的血液多了，這時候冠脈沒辦法足夠的提供引起的,。所以,，對于冠心病，其實供血不足會誘發(fā),，供不應(yīng)求也會導(dǎo)致,。

了解以上知識以后，我們就來看看,，得了冠心病,，會不會短命，為什么,？

其實對于冠心病病人來說,，能不能獲得像正常人一樣的壽命，取決于你得冠心病類型以及對冠心病這個疾病的態(tài)度,。

首先,，我們來看看冠心病都有哪些類型。醫(yī)學(xué)上我們通常把冠心病分為以下幾種類型：

第一種,，簡單的心絞痛,。就是有時候這人突然就胸口痛，或者有時候疼得睡不著,，這時候服用硝酸甘油,，很快就得到緩解了，這是大家平時遇到最多的,，屬于穩(wěn)定型心絞痛,。得了這種冠心病，病人大多數(shù)都可以生存好多年,，但不代表這種人一輩子都不會發(fā)生心?；蜮溃?strong>尤其是當(dāng)出現(xiàn)的是左冠脈主干病變,，是最為嚴重的,，病死率可以高達30%左右。

第二種,，急性心肌梗死,。這種冠心病病人往往突然出現(xiàn)大汗淋漓，惡心嘔吐,，只要送的慢了,，沒有得到有效的搶救，死亡率達到了50%左右,。我們醫(yī)生遇到這樣的病人,，第一時間就是溶栓，做急診手術(shù),，不然很快這個人的心臟劉廢了,，早期死亡率特別高；

第三種,，表現(xiàn)為心衰的冠心病,。就是由于這個病人長期心臟缺血導(dǎo)致的心臟發(fā)動機，沒有以前那么有力了,，功能衰竭了,，這類病人是需要積極干預(yù)的,，不然時間久了同樣會影響壽命；

第四種,，心律失常型冠心病,。病人一發(fā)病就心跳跳的亂七八糟的，甚至有的病人心跳會出現(xiàn)停止非常危險,，必須要進行心律失常干預(yù),，像如果出現(xiàn)室顫，室速等快速心律失常,，都是致命的,；

第五種，猝死,。就是不打招呼的,，毫無征兆的，怎么就突然去世了,，有很多冠心病病人都死于這個突然間猝死,，這主要由于癥狀不明顯或者癥狀不典型，很容易讓人忽視,，因此,，對于患有冠心病的人，最主要的就是要預(yù)防猝死,，要定期復(fù)查,，年度體檢少不了！

所以,，冠心病其實在生活當(dāng)中,，確實也是一個對人群危害比較大的疾病，但這不代表它防不??！

接著，我要跟大家討論的就是關(guān)于得了冠心病以后,，其實對待疾病的態(tài)度非常重要,，往往會影響一個人能不能長壽，會不會短命,，因為前面我也說到了它的危害有很多,，一旦并發(fā)，往往會引起嚴重,，甚至不可逆后果,！

所以，冠心病除了要尋找專業(yè)醫(yī)生積極治療以外,，還要做好以下幾點：

第一點,，要保持好的精神狀態(tài),。現(xiàn)實生活中有很多人告訴他得了心臟病以后，就會情緒非常低落,，甚至恐懼,，其實這種不良的負面情緒，導(dǎo)致的我們體內(nèi)代謝異常,，在血液中代謝產(chǎn)生一些壞的東西，反而會加速血管壁沉積,，加重心臟?。?/p>

第二點,，要保持一個健康睡眠,。我們都知道動脈粥樣硬化，主要是一些血脂脂質(zhì)等我沉積,，而好的睡眠可以讓我們更好的控制血脂水平,。因為睡眠不好，會帶來很多代謝方面問題,，其中就有血脂,、血壓以及血糖等改變。因此,，我們醫(yī)生往往會建議冠心病病人要睡午覺,，這是對冠心病有益的，還有就是每天要保持規(guī)律睡眠,，充足的睡眠,；

第三點，要保持一個均衡飲食,。尤其是高脂高糖飲食,，是不建議的，提倡以地中海飲食為主,，飲食對健康的影響,，我想不用我多說，大家基本上都懂,。

第四點,，注意定期復(fù)查。冠心病可以說是無法根治疾病,，因為導(dǎo)致動脈粥樣硬化有一部分原因是不可逆的,，不可控的，比如人老了以后,，血管會硬化,，心臟會老化,，這是生理過程；還有就是血管粥樣硬化形成的斑塊是不可逆的,，目前沒有任何藥物可以逆轉(zhuǎn),，而且這是一個長時間，不是三兩天就形成的,，是十年二十年才形成的,，而我們平時說的他汀類藥物可以逆轉(zhuǎn)斑塊，那它也得花個幾十年才行,，這明顯不存在完全逆轉(zhuǎn)可能性,，只能說控制它進一步發(fā)展，所以定期復(fù)診非常重要,。

專業(yè)建議

對于得了冠心病的人,，就必須要特別重視，不是因為它一定會導(dǎo)致我們壽命超短,，短命,，而是就怕它會出現(xiàn)比如急性心肌梗死、心臟破裂,、心律失常等嚴重后果,，而這些有很大一部分還是我們即使在醫(yī)院都很難解決問題，比如心臟破裂,，這很可能就是一秒鐘時間,，全身就沒血了，非常要命,，連急救機會都沒有,。當(dāng)然，大部分人就是要防猝死,，防心梗,，因為長時間心肌梗死可能對我們心肌完成不可逆轉(zhuǎn)損傷。

像目前的心臟支架,、搭橋手術(shù),，都是一些治標不治本的治療方法，做完以后,，冠心病是同樣需要大家重視,，防止復(fù)發(fā)的疾病，而遵從醫(yī)囑就變得至關(guān)重要,。

關(guān)于冠心病,，大家如果還有什么疑問，可以下方留言，我們一起交流,。