重視動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防

動(dòng)脈粥樣硬化是高致殘、致死的全身性疾病,，它導(dǎo)致的嚴(yán)重后果包括腦卒中,、心肌梗死、缺血性腎病和間歇跛行,。因而,，應(yīng)高度重視，采取以下措施積極預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化,。
    一,、防發(fā)病：即一級(jí)預(yù)防———綜合控制多重危險(xiǎn)因子,，預(yù)防和減少疾病的發(fā)生,，重點(diǎn)控制“三高”，保持“心理平衡”,。
    （一）控制高血壓：血壓持續(xù)升高使動(dòng)脈血管壁的內(nèi)膜及內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷,，血液中的脂質(zhì)（膽固醇和甘油三脂）容易侵入，沉積在受損的血管壁上,，促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)展,；反過來(lái)，動(dòng)脈粥樣硬化又容易導(dǎo)致老年性高血壓病,，形成惡性循環(huán),，使病情逐漸加重。高血壓病人中患動(dòng)脈粥樣硬化是正常人的3倍,。冠心病病人中60-70%的人有高血壓，血壓水平越高對(duì)人體造成的損害就越大。
    （二）控制高血糖：糖尿病引起心臟代謝紊亂,，使血糖升高造成動(dòng)脈硬化,。糖尿病引起的心血管病變，主要侵犯主動(dòng)脈,、冠狀動(dòng)脈,、大腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等,，引起冠心病,、腦血管病、腎動(dòng)脈硬化等,。與非糖尿病人群相比,，糖尿病人中冠心病和腦血管病人的發(fā)病率高2-3倍。
    （三）控制高血脂：動(dòng)脈粥樣硬化是由于血液中的膽固醇酯侵入沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜上,、動(dòng)脈性病變導(dǎo)致管腔變厚,，從而失去正常應(yīng)有的彈性，使管腔縮小,，斑塊破裂和血栓形成是大多數(shù)冠心病急性發(fā)病的主要原因,。
    保持心理平衡：情緒激動(dòng)和緊張可使體內(nèi)交感神經(jīng)興奮，腎上腺與腎素-血管緊張素分泌增多,，使血管痙攣收縮,、血壓升高、心跳加快,、心肌耗氧量增加,，誘發(fā)急性心腦血管突發(fā)事件的發(fā)生。
    所以應(yīng)經(jīng)常保持心理平衡,，做到正確對(duì)待自己,、別人和社會(huì)，在社會(huì)交往與事業(yè)追求中給自己準(zhǔn)確定位,。做到處世得心應(yīng)手,。
    二、預(yù)防不良的心血管事件：首先注意促使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定,，“他汀”類藥物有利于斑塊穩(wěn)定,；其次注意防血栓形成。阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合使用可更有效抗血小板和抗栓,。
    三,、防后果：—旦發(fā)生急性心肌梗死等嚴(yán)重事件，應(yīng)盡可能挽救心肌挽救生命,。廣泛宣傳“有胸痛上醫(yī)院”,，一旦發(fā)生急性冠脈綜合征,，應(yīng)及時(shí)正確干預(yù)，最大程度降低急性心肌梗死的死亡風(fēng)險(xiǎn),。
    四,、防復(fù)發(fā)：得到挽救的病人應(yīng)戒煙，并堅(jiān)持以下五種預(yù)防對(duì)策：阿司匹林,，轉(zhuǎn)換酶抑制劑,，抗心絞痛；控制血壓,，預(yù)防心率失常,；控制血脂，戒煙,；控制飲食,，治療糖尿病,；健康教育,，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。
    五,、規(guī)范防治慢性心力衰竭：    隨著人口老齡化和急性心肌梗死早期干預(yù)的成功,，慢性心力衰竭日益成為常見的嚴(yán)重威脅人民生命的重要問題。目前應(yīng)根據(jù)臨床用藥指南,，規(guī)范合理應(yīng)用洋地黃,、利尿劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑和阻斷劑,，尤其后兩類藥物,。應(yīng)改變眼下以大醫(yī)院為中心干預(yù)心力衰竭的傳統(tǒng)模式，探索組建心力衰竭專病門診,、聯(lián)合社區(qū)干預(yù)的模式,。
作者簡(jiǎn)介
    馬宏：主任醫(yī)師，心內(nèi)科主任,，學(xué)科帶頭人,。內(nèi)蒙古心血管學(xué)會(huì)委員，包頭心血管學(xué)會(huì)委員,，參加國(guó)際性科研協(xié)作課題三項(xiàng),。
    專業(yè)特長(zhǎng)：冠心病、心律失常,、高血壓及各類心臟病的診治,，心臟電生理及心臟介入治療包括：冠狀動(dòng)脈造影，冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù),，射頻消融術(shù),，永久起搏器安置術(shù),，先心病介入治療等。