三叉神經(jīng)鎮(zhèn)痛湯治三叉神經(jīng)痛

【方藥組成】

龍膽草12克  生梔子10克  黃芩10克  柴胡10克  生地黃24克  車(chē)前子10克  生石膏20克  天麻15克  白芍20克  川芎20克  蜈蚣2條  全蟲(chóng)3克（研末沖服）  甘草10克

水煎服，每日一劑,，早晚各服一次,。

【主治】三叉神經(jīng)痛屬肝火上擾者。癥見(jiàn)顏面陣陣發(fā)作性劇痛,、眩暈、面紅目赤,、耳鳴口苦,、心煩易怒、少寐多夢(mèng),、大便秘結(jié),、小便黃赤,、舌紅苔黃、脈弦數(shù),。

【臨證加減】

眩暈明顯者加菊花12克,，鉤藤18克，珍珠母24克,；

面部抽搐者加地龍15克,，僵蠶18克，龍齒30克,；

口渴津傷者加知母6克,，麥冬15克，蘆根15克,；

便秘者加生大黃10克,；反復(fù)

發(fā)作，久痛如烙,，屢治不愈者加桃仁12克,，紅花10克，延胡索25克,；

疼痛劇烈者加乳香10克,，沒(méi)藥10克，姜黃10克,。

【注意】蜈蚣頭部藥力最強(qiáng),，故當(dāng)全用，而不必去頭足,；全蟲(chóng)價(jià)較昂貴,，故采用研末沖服法，以充分發(fā)揮藥效,。本方對(duì)肝火上擾型三叉神經(jīng)痛最為適用,。對(duì)陰虛陽(yáng)亢型，胃熱上攻型,，在此方基礎(chǔ)上酌情化裁,，亦可取得較好療效。

【來(lái)源】

本方錄自《國(guó)家級(jí)名醫(yī)秘驗(yàn)方》一書(shū),。本方是唐山市中醫(yī)院院長(zhǎng)諸云龍主任醫(yī)師多年治療三叉神經(jīng)痛經(jīng)驗(yàn)良方,。

【病案舉例】

葉白玉，女,，62歲,，2005年8月12日初診。患者右側(cè)面部陣發(fā)性劇痛已三年,，反復(fù)發(fā)作,。曾在唐山多所醫(yī)院就診，均診斷為三叉神經(jīng)痛,，用多種中西藥物治療均無(wú)明顯效果,。此次發(fā)作10余天，每天頻繁發(fā)作,。發(fā)作時(shí),，面部呈針刺、刀割樣劇痛,，痛不欲生,，常因洗臉、刷牙,、咀嚼而引發(fā),。故不敢洗臉、刷牙,、吃飯,。頭痛目赤、口苦脅痛,、煩躁易怒,、便秘、溲黃,、舌紅,、畜黃、脈弦數(shù),。

診斷：三叉神經(jīng)痛,，肝火上擾型。

治法：清肝瀉火,，熄風(fēng)止痛,。

方藥：三叉神經(jīng)止痛湯加減。

處方：

龍膽草12克  生梔子10克  黃芩10克  

柴胡10克  生地24克  車(chē)前子10克  

天麻15克  白芍20克  川芎20克  

僵蠶18克  蜈蚣2條  全蟲(chóng)3克（研末沖服）  

桃仁12克  紅花10克  生大黃10克（后下）  甘草10克

水煎服,，每日一劑,，早晚2次分服。

服用2劑后,，疼痛減輕,；服用一周后，疼痛大減,，發(fā)作次數(shù)明顯減少,；連服3周后,，疼痛已止，諸癥悉除,。以后隨訪一年余，未復(fù)發(fā),。

頭風(fēng)三合湯治三叉神經(jīng)痛

【方藥組成】

白附子10克  僵蠶10克  全蟲(chóng)6克  蟬蛻6克  地龍15克  李根皮30克  白芍20克  甘草6克

水煎服,，每日一劑，早晚各服1次,。

【臨證加減】

兼風(fēng)寒表證者,，加防風(fēng)、白芷各10克,；

風(fēng)熱表證者,，加薄荷、鉤藤各10克,；

肝火甚者,，加龍膽草、黃梔子各10克,；

血淤甚者,，加桃仁10克，紅花10克,，水蛭3克,；

肝腎陰虛者，加枸杞,、女貞子各15克,；

失眠多夢(mèng)，加夜交藤,、龍骨各30克,。

本方治療三叉神經(jīng)痛，需注意兩點(diǎn)：李根皮以鮮者為佳,；全蟲(chóng),、蟬蛻應(yīng)研末吞服方效。

【來(lái)源】

本方錄自《國(guó)家級(jí)名醫(yī)秘驗(yàn)方》一書(shū),。本方是湖南省衡陽(yáng)縣中醫(yī)院主任醫(yī)師,，全國(guó)老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師張邦福主任醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)方。

【病案舉例】

王××,，女,，53歲。2005年4月1 1日,，因左側(cè)面部陣發(fā)性短暫刺痛近二個(gè)月,，加重5天而來(lái)就診,。診見(jiàn)患者左側(cè)面部肌肉抽動(dòng)，每次歷時(shí)約25秒左右,，患者呻吟叫痛,，面部潮紅，用力壓按痛點(diǎn)方可緩解,。就診前已在某大學(xué)附屬醫(yī)院按三叉神經(jīng)痛住院治療4天,，療效不顯。舌質(zhì)紅,，苔黃,，脈弦數(shù)。證屬風(fēng)火相煽,，痰淤阻絡(luò),。

方用頭風(fēng)三合湯原方連服三劑，自述局部疼痛已能忍受,，發(fā)作次數(shù)減少,。但痛處麻木、灼熱,、迸食或言語(yǔ)仍可引發(fā)疼痛,。上方加紅花10克，水蛭3克,，再服5劑,，諸癥均消。后予杞菊地黃湯加僵蠶,、全蝎,、蟬蛻諸藥，調(diào)理善后,。

龍膽瀉肝湯加減治三叉神經(jīng)痛

【方藥組成】

生地黃25克  梔子10克  柴胡10克  黃芩10克  龍膽草10克  當(dāng)歸10克  川芎6克  地龍10克  蜈蚣3條  全蟲(chóng)5克  白芍12克  細(xì)辛5克  白蒺藜30克  甘草3克

【來(lái)源】

本方錄自《疑難雜病治驗(yàn)錄》一書(shū),。本方是四川名醫(yī)李昌達(dá)主任醫(yī)師治療三叉神經(jīng)痛經(jīng)驗(yàn)良方。

【病案舉例】

彭××,，男,，24歲，農(nóng)民,，1977年3月26日初診,。

自訴：自1973年開(kāi)始，右邊臉痛已五年,。初不甚劇,，一日之內(nèi)只發(fā)作1~2次，后漸頻繁,，日發(fā)十?dāng)?shù)次至數(shù)十次,。開(kāi)始痛的時(shí)間短暫,，瞬即消失，以后痛的時(shí)間增長(zhǎng),，達(dá)數(shù)分鐘之久,。痛如刀割、面部肌肉跳動(dòng),、流淚,、流口水、呼號(hào)叫苦,，說(shuō)痛就痛，不分時(shí)間,。西醫(yī)診為三叉神經(jīng)痛,，做過(guò)封閉治療不效，轉(zhuǎn)服中藥數(shù)百劑仍不效,。又用燈花灸,，右邊臉已燒爛，痛不能止,，因來(lái)求治,。

檢查：診脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅,，無(wú)苔,，口極苦，喝水都苦,，心煩易怒,。患側(cè)皮膚焦黑,，形體尚壯,，食欲尚佳，二便正常,，無(wú)其他不適,。

辨證：肝膽火盛，風(fēng)邪襲絡(luò),。

治法：清肝火,，泄膽熱，祛風(fēng)通絡(luò),。

處方：龍膽瀉肝湯加減,。

生地黃25克  梔子10克  柴胡10克  

黃芩10克  龍膽草10克  當(dāng)歸10克

川芎6克  地龍10克  蜈蚣3條

全蝎5克  白芍12克  細(xì)辛5克  

白蒺藜30克  甘草3克

4月2日二診：病人諸癥悉減，效不更方,，按原方再服2劑,。

4月9日三診：除口微苦,，頭微脹外，諸瘟悉平,。

處方：龍膽瀉肝湯加減：

柴胡12克  黃芩15克  生地黃20克  

菊花10克  當(dāng)歸10克  川芎6克  

白芍15克  僵蠶10克  地龍10克  

甘草3克  白蒺藜20克  蔓荊子10克

二劑,，水煎服，早晚分二次服,。

搜風(fēng)蠲痛湯治三叉神經(jīng)痛

【方藥組成】

川芎10克  全蝎3克  蜈蚣2條  荊芥6克  防風(fēng)10克  白芷10克  細(xì)辛2克  羌活6克  甘草6克

每日一劑,，水煎服，分2次服,。

【臨證加減】

(1)肝胃熱盛,，熱極生風(fēng)，舌紅苔黃,，脈弦數(shù)者加草決明15克,，鉤藤9克。

(2)肝風(fēng)頭痛,，眩暈甚者加天麻12克,、鉤藤10克。

(3)肝火頭痛,，伴口苦咽干,，舌苔黃膩者加龍膽草9克，梔子6克,。

(4)肝腎陰虛生風(fēng)頭痛,，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者,，加生地12克,，首烏12克。

(5)氣滯血淤,，熱淤生風(fēng),，頭痛，舌質(zhì)紫而瘀暗,，脈弦澀者,，加赤芍9克，丹參9克,，桃仁9克,。

(6)血虛生風(fēng)，頭痛,，氣血虧虛,，面色無(wú)華，舌淡,，苔薄白,，脈細(xì)無(wú)力者加當(dāng)歸9克,，熟地9克，枸杞子9克,。

(7)氣虛而伴短氣神疲者,，加黃芪15克，黨參12克,。

(8)濕熱偏甚,，舌苔黃膩者，加川連3克,，夏枯草9克,。

(9)熱象明顯、面紅耳赤者,，加龍膽草6克,，生牡蠣15克。

(10)痰濕重,，舌苔白厚者，加制半夏9克,，茯苓10克,。

【在外風(fēng)方面】

(l)風(fēng)寒挾濕頭痛，或頭痛劇烈者,，羌活使用劑量可加至9克重,。

(2)寒厥頭痛者，加川烏6克,。

(3)風(fēng)熱頭痛目赤者,，加蔓荊子9克，菊花10克,。

(4)風(fēng)濕頭痛如裹,，并以前額為主者，羌活使用劑量可加重9克,。

(5)左側(cè)頭痛甚者,，加柴胡5克，連翹9克,。

(6)右側(cè)頭痛甚者,，加白芍12克。

(7)眉棱骨疼痛甚者,，加藁本6克,。

(8)兩眼及頭巔頂脹痛者，加石決明15克,。

(9)耳后,、頸側(cè)前脈脹痛者,，加僵蠶9克，鉤藤10克,。

【來(lái)源】

本錄自《祛風(fēng)藥治療頑癥》一書(shū),。“搜風(fēng)蠲痛湯”是湖北名醫(yī)李凌川教授治療慢性頑固性頭痛的一張功專(zhuān)力雄的祛風(fēng)緩痙方劑,。具有鎮(zhèn)痙,、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用,。本方只要臨床加減,，可以治療一切偏正頭痛、三叉神經(jīng)痛,、血管性頭痛,，療效卓著。

【病案舉例】

褚××,，女,，43歲，農(nóng)民,，1976年3月5日就診,。

主訴：自覺(jué)頭痛，牙痛2月余,。經(jīng)××醫(yī)院檢查,，診斷為三叉神經(jīng)痛。服止痛片能控制10余分鐘,，過(guò)后又逐漸加劇,。診療時(shí)患者呻吟痛楚、右頰部觸按更痛,，舌苔薄白,，脈弦緊。

辨證為風(fēng)邪侵犯陽(yáng)明經(jīng)所致,。

治療用搜風(fēng)蠲痛湯加葛根12克,，蟬衣6克，鉤藤10克,，水煎服,，一日二次。

服藥3劑后痛止,。復(fù)診以原方帶藥3劑回鄉(xiāng),。后詢(xún)其同鄉(xiāng)，痛已痙愈，至今未見(jiàn)復(fù)發(fā),。

馬蝎蜈僵湯治三叉神經(jīng)痛

【方藥組成】

海馬3條  全蝎6克  蜈蚣3條  僵蠶10克  川芎12克  天麻12克  羌活9克  鉤藤（后下）18克  石決明（先煎）30克  毛冬青30克

【臨證加減】

寒重者,，加制川烏3克，北細(xì)辛3克,；

熱者,，加生石膏30克，水牛角30克,；

陰虛者,，加龜板30克，女貞子20克,；

陽(yáng)虛者,，加黃芪30克，桂枝6克,；

面部肌肉抽動(dòng)者,，加白附子6克，珍珠母30克等,。

【來(lái)源】

本方選自《現(xiàn)代名中醫(yī)頭痛頭暈治療絕技》一書(shū),。該方為江蘇濱海縣中醫(yī)院李浩洲醫(yī)師自擬方,，治療多例三叉神經(jīng)痛,，均獲痊愈。

【病案舉例】

張××,，女，56歲,。1979年發(fā)生左側(cè)頭面部疼痛,，反復(fù)發(fā)作，久治無(wú)效,。診為三叉神經(jīng)痛,。發(fā)作時(shí)呈陣發(fā)性刀剖樣劇烈頭面部疼痛，每次持續(xù)l~2分鐘,，日發(fā)3~4次,，常突然發(fā)作，又突然停止疼痛,。經(jīng)中西藥及針刺等治療后,，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并且日漸加劇,。于1981年起,，上述部位疼痛更加嚴(yán)重，并向腦后和項(xiàng)下發(fā)展（三叉神經(jīng)經(jīng)由第一分支向第二分支分布區(qū)域發(fā)展），日發(fā)7~8次,，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)到5~15分鐘不等,。甚至連刷牙、洗臉和大聲笑均會(huì)誘發(fā)頭疼,。屢用維生素,、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,、針灸及封閉等法治療,，均未得到好轉(zhuǎn)?；颊邞峙率中g(shù)和后遺癥,，于1981年6月待來(lái)服中藥治療。

辨證：肝陽(yáng)上亢,、風(fēng)痰阻絡(luò)所致頑固頭痛,。

治法：平肝潛陽(yáng)、搜風(fēng)逐血佐化痰通絡(luò),。

方藥：馬蝎蜈僵湯,。處方：

海馬3條  全蝎6克  蜈蚣3條  

僵蠶10克  川芎12克  天麻12克  

羌活9克  鉤藤（后下）18克  石決明（先煎）30克  

毛冬青30克

8劑，水煎服,，一日二次,。

復(fù)診：服藥后自覺(jué)癥狀減輕，頭面痛已減七成,，睡眠亦好,。

藥合病機(jī)，依前法續(xù)服8劑后,，諸癥悉除而愈,。隨訪2年未復(fù)發(fā)。

偏頭痛經(jīng)驗(yàn)方治三叉神經(jīng)痛

【方藥組成】

全蟲(chóng)6克  蜈蚣3條  白芷15克  僵蠶15克  白附子9克  羌活9克  防風(fēng)9克  天麻9克  川芎9克  何首烏18克  當(dāng)歸12克

上藥先用水浸泡30分鐘,，再煎煮30分鐘,，每劑藥煎兩次，將藥汁混合,。每日一劑,，分2次服。

【來(lái)源】

本方錄自《中國(guó)當(dāng)代名醫(yī)驗(yàn)方大全》一書(shū),。本方是河北中醫(yī)學(xué)院田乃庚教授治療三叉神經(jīng)癰,、偏頭痛經(jīng)驗(yàn)良方。

【臨證加減】

(1)屬寒者,，加制川烏3克,，細(xì)辛6克；

(2)屬熱者，加黃芩12克,，生石膏24克,；

(3)陰血不足明顯者，重用首烏,、當(dāng)歸,；

(4)陽(yáng)亢脈弦者，加白芍18克,，石決明30克,。

由于本方以風(fēng)藥為主，不宜久服,，頭痛緩解后應(yīng)改用扶正固本方藥?kù)柟摊熜А?/span>

【病案舉例】

林××,，女，48歲,，1986年3月15日初診,。患者右側(cè)頭面部陣發(fā)性疼痛14年,。診為右側(cè)三叉神經(jīng)痛,。發(fā)作時(shí)，右側(cè)面部呈燒灼樣劇痛,，甚至面肌痙攣,、流淚、流涎,。此次發(fā)作6天,，每日發(fā)作數(shù)次及十?dāng)?shù)次，疼痛持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解,。常因飲食物熱,、情緒激動(dòng)，以及刷牙,，或觸及面部而誘發(fā)。伴頭暈耳鳴,，口苦喜冷飲,，煩躁易怒，溲黃,，便秘,，舌紅苔黃，脈弦而滑,。

證屬肝火沖逆,，風(fēng)痰上擾。

治宜柔肝息風(fēng)，化痰,、清熱,、瀉火。

治宜上方去白芷,、羌活,，加白芍、黃芩,、石膏,、大黃。連服10劑,，大便已通,，頭痛發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作亦輕,。上方去大黃,，繼服12劑，頭面部疼痛基本控制,，諸癥緩解,。改以養(yǎng)血為主，輔佐祛風(fēng)藥已鞏固,。又服8劑,，頭痛止而停藥。