?三,、某,，發(fā)熱惡寒,，下痢如清涕，略帶赤絲,，腹痛,。

桂枝三錢 生白芍八錢 生大黃二錢廣木香一線干姜三錢黃芩二錢當(dāng)歸五錢 生甘草二錢 制附片五錢生姜三錢 吳萸(黃連水炒)二錢 粉葛五錢

三副。（桂枝 干姜 附子 吳茱萸 生姜 當(dāng)歸 白芍 大黃 黃芩 葛根 木香 甘草 ）

此寒濕痢也,。

四時(shí)之氣,，春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏,，人身之氣亦如之。然天道有常,，人則秉質(zhì)難齊,，奉生不一，或有不能合天之常而為病者,，痢疾其一也,。

多怒多郁、酒酪厚味之人,，木火氣浮,，肺胃陰虛，則變?cè)谥猩隙鵀榭饶娲瓭M,、太陰不收之病,。

大腸為肺之腑，同與秋氣相應(yīng),，好食瓜果生冷之人,，腸胃不和，暑濕內(nèi)蘊(yùn),，則變?cè)谥邢露鵀楦雇蠢锛?、陽明過收之病。

夫秋收者,，時(shí)氣之正,，本無過不及之差，而按之病情,，則有差者,，乃就邪正相爭(zhēng)之勢(shì)而言之耳。

《五臟別論》曰:“六腑者,，傳化物而不藏,。”又曰:“魄門為五臟使"夫大腸庚金,，其性本收,，而職司傳化者，蓋聽命于五臟以盡厥職也。唯其為腑而性收,，故能容受糟粕;唯其為使而不爭(zhēng),，故能排除濁穢。否則賤而自專,，匪特傳化失職,，而五臟之氣皆不平矣。

五臟之氣,，肝主疏泄,，肺主收降，傳化失職,，則泄者不泄,，降者不降，其不平也,，當(dāng)以肝為第一,，而肺次之。

然濁穢內(nèi)郁,，不久則積不厚;外氣不收,，則郁不極;積不厚、郁不極則邪正之爭(zhēng)不烈,，此痢疾之所以必發(fā)于秋,，而腹痛里急也。

至惡寒發(fā)熱,，則為內(nèi)外相爭(zhēng),，與痢疾同情而異地。

緣上焦為陽,，皮毛合肺,，肝肺之令既不行于大腸，則太陰不收而毛竅開,，開則涼氣湊之,，而上焦陽郁，郁則外陽虛而內(nèi)陽盛,，故惡寒而發(fā)熱也,。

人身之氣內(nèi)和則外固，下焦利則上焦平,，此癥下不利,、內(nèi)不和，故外不固而上不平也,。

秋后痢疾,，皆因于濕,，而成于郁同已。

而熱痢,、寒痢之分,，則因稟質(zhì)之殊，及濕邪之從水化,、從火化為傳變,。

就此癥論之，惡寒發(fā)熱乃陰陽相爭(zhēng)之象,，即寒熱錯(cuò)雜之征,，而白為寒，紅為熱;清稀者為寒,，濃濁者為熱,。

此證痢如清涕，義為濕從水化,，寒濕偏盛之征，雖略帶赤絲,，已由氣分傷及血分,，而寒濕真相不為之減，其人必屬陽虛可無疑義,。

桂枝,、生姜、粉葛宣上焦之陽于外,，以治惡寒;

黃芩撤上焦之熱于內(nèi),，以治發(fā)熱;

此通外即以暢內(nèi)，清上即以利下也,。

廣香,、大黃導(dǎo)滯滌腸，以達(dá)肝氣之郁;

白芍平肝斂陰,，以解大腸之近,，此瀉腑守臟，調(diào)和金木以息紛爭(zhēng)也,。

姜,、附、吳萸溫中下,，治本氣之虛以勝寒濕,，開腸胃之郁以逐寒濕，又吳萸用黃連水炒者,，引火歸土也,。

當(dāng)歸入血分,，融攻寒通陽，與姜,、附,、吳萸相輔而行，氣血并治,。

中氣宜緩,，外散內(nèi)攻之藥皆急而不緩，故除白芍平肝守肝外,，更用甘草以緩脾,。

大黃能攻腸胃實(shí)滿，陽虛則為姜附之使,，變寒下為熱下,，蓋古法也。痢疾初起,，正氣未傷,，頗中竅要。

痢疾為金木相爭(zhēng)于下之病,，故平肝以解大腸之逼,，通大腸以達(dá)肝木之郁，為不易之治,。亦有但通大腸而不平肝者,。

余曾治一痢頗劇，發(fā)熱,、口渴,、無汗、脈數(shù),，用清熱導(dǎo)滯而兼青蒿,、丹皮、薄荷,、粉葛等以散其外熱,。

服二劑微汗出，熱退身涼,，痢亦稍減,，左手脈平復(fù)如故，唯右脈不和,，用升降散調(diào)蜂蜜水,，每服一錢，早晚各一次,，四五日而愈,。

繼以養(yǎng)胃陰為善后,，又?jǐn)?shù)日即復(fù)原，始終無用白芍平肝之脈證也,。