肝為厥陰,，中見少陽,，且有相火寄其中,，故《內(nèi)經(jīng)》名為將軍之官，其性至剛也,，為其性剛,，當(dāng)有病時(shí)恒侮其所勝，以致脾胃受病,，至有脹滿,、疼痛、泄瀉種種諸證,。因此方書有平肝之說,，謂平肝即所以扶脾。若遇肝氣橫恣者,，或可暫用而不可長(zhǎng)用,。因肝應(yīng)春令，為氣化發(fā)生之始,，過平則人身之氣化必有所傷損也,。有謂肝于五行屬木，木性原善條達(dá),，所以治肝之法當(dāng)以散為補(bǔ)（方書謂肝以斂為瀉以散為補(bǔ)）,。散者即升發(fā)條達(dá)之也。然升散常用,，實(shí)能傷氣耗血,，且又暗傷腎水以損肝木之根也。

有謂肝惡燥喜潤(rùn),。燥則肝體板硬,，而肝火肝氣即妄動(dòng)；潤(rùn)則肝體柔和,，而肝火肝氣長(zhǎng)寧靜,。是以方書有以潤(rùn)藥柔肝之法。然潤(rùn)藥屢用,，實(shí)與脾胃有礙,，其法亦可暫用而不可長(zhǎng)用。然則治肝之法將惡乎宜哉,？

《內(nèi)經(jīng)》謂：“厥陰不治,，求之陽明?！薄督饏T》謂：“見肝之病,，當(dāng)先實(shí)脾?！毕仁ズ笫?，其揆如一,，此誠(chéng)為治肝者之不二法門也。惜自漢唐以還,，未有發(fā)明其理者,。獨(dú)至黃坤載，深明其理謂：“肝氣宜升,，膽火宜降,。然非脾氣之上行，則肝氣不升,；非胃氣之下行,，則膽火不降?！敝荚沾搜?，誠(chéng)窺《內(nèi)經(jīng)》《金匱》之精奧矣。由斯觀之,，欲治肝者,，原當(dāng)升脾降胃，培養(yǎng)中宮,，俾中宮氣化敦厚,，以聽肝木之自理，即有時(shí)少用理肝之藥,，亦不過為調(diào)理脾胃劑中輔佐之品,。所以然者，五行之土原能包括金,、木,、水、火四行,，人之脾胃屬土,，其氣化之敷布，亦能包括金,、木,、水、火諸臟腑,。所以脾氣上行則肝氣自隨之上升,；胃氣下行則膽火自隨之下降也。又《內(nèi)經(jīng)》論厥陰治法,，有“調(diào)其中氣,，使之和平”之語。所謂調(diào)其中氣者,，即升脾降胃之謂也,；所謂使之和平者,，即升脾胃而肝氣自和平也。至仲景著《傷寒論》,。深悟《內(nèi)經(jīng)》之旨，其厥陰治法有吳茱萸湯,。厥陰與少陽臟腑相依,，乃由厥陰而推之少陽治法，有小柴胡湯,。二方中之人參,、半夏、大棗,、生姜,、甘草，皆調(diào)和脾胃之要藥也,。且小柴胡湯以柴胡為主藥,，而《本經(jīng)》謂其主腸胃中結(jié)氣，飲食積聚,，寒熱邪氣,，推陳致新。三復(fù)《本經(jīng)》之文,，則柴胡實(shí)亦為陽明胃腑之藥,，而兼治少陽耳。欲治肝膽之病者,，曷弗祖《內(nèi)經(jīng)》而師仲景哉,？

獨(dú)是肝之為病不但不利于脾，舉凡驚癇,、癲狂,、眩暈、腦充血諸證西人所謂腦氣筋病者,，皆與肝經(jīng)有涉,。蓋人之腦氣筋發(fā)源于腎，而分派于督脈,，系淡灰色之細(xì)筋,。肝原主筋，肝又為腎行氣,，故腦氣筋之病實(shí)與肝臟有密切之關(guān)系也,。治此等證者，當(dāng)取五行金能制木之理,，而多用五金之品以鎮(zhèn)之,，如鐵銹,、鉛灰、金銀箔,、赭石（赭石鐵氧化合亦含有金屬）之類,，而佐以清肝、潤(rùn)肝之品,，若羚羊角,、青黛、芍藥,、龍膽草,、牛膝（牛膝味酸入肝，善引血火下行,，為治腦充血之要藥,。然須重用方見奇效）諸藥，俾肝經(jīng)風(fēng)定火熄,，而腦氣筋亦自循其常度,，不至有種種諸病也。若目前不能速愈者,，亦宜調(diào)補(bǔ)脾胃之藥佐之,，而后金屬及寒涼之品可久服無弊。且諸證多系挾有痰涎,，脾胃之升降自若而痰涎自消也,。

又有至要之證，其病因不盡在肝,，而急則治標(biāo),，宜先注意于肝者，元?dú)庵摱厦撜呤且?。其病狀多大汗不止,，或少止?fù)汗，而有寒熱往來之象,；或危極至于戴眼,，不露黑睛；或無汗而心中搖搖,，需人按住,，或兼喘促。此時(shí)宜重用斂肝之品,，使肝不疏泄,，即能杜塞元?dú)鈱⒚撝贰ｅ手梁怪埂⒄?、喘促諸疾暫愈,，而后徐圖他治法，宜重用山茱萸（凈肉）至二兩（《本經(jīng)》山萸肉主治寒熱即指此證）,，斂肝即以補(bǔ)肝,；而以人參、赭石,、龍骨,、牡蠣諸藥輔之。拙著三期第一卷來復(fù)湯后載有本此法挽回垂絕之證數(shù)則,，司參閱也。

究之肝膽之為用,，實(shí)能與脾胃相助為理,。因五行之理，木能侮土,，木亦能疏土也,。曾治有飲食不能消化，服健脾,、暖胃之藥百劑不效,。診其左關(guān)太弱，知系肝陽不振,，投以黃芪（其性溫升,，肝木之性亦溫升，有同氣相求之義,，故為補(bǔ)肝之主藥）一兩,，桂枝尖三錢，數(shù)劑而愈,。又治黃疸,，診其左關(guān)特弱，重用黃芪煎湯,，送服《金匱》黃疸門硝石礬石散而愈,。若是者皆其明征也。且膽汁入于小腸,，能助小腸消化食物,，此亦木能疏土之理。蓋小腸雖屬火,，而實(shí)與胃腑一體相連,，故亦可作土論。膽汁者，原由肝中回血管之血化出,，而注之于膽,，實(shí)得甲乙木氣之全，是以在小腸中能化胃中不能化之食,，其疏土之效愈捷也,。又西人謂肝中為回血管會(huì)合之處，或肝體發(fā)大,，或肝內(nèi)有熱,，各管即多凝滯壅脹。由斯知疏達(dá)肝郁之藥,，若柴胡,、川芎、香附,、生麥芽,、乳香、沒藥皆可選用,，而又宜佐以活血之品,，若桃仁、紅花,、樗雞,、?蟲之類，且又宜佐以瀉熱之品,。然不可驟用大涼之藥,，恐其所瘀之血得涼而凝，轉(zhuǎn)不易消散,。宜選用連翹,、茵陳、川楝子,、梔子（梔子為末燒酒調(diào)敷,，善治跌打處青紅腫疼，能消瘀血可知）諸藥,，涼而能散,，方為對(duì)證。

又近聞孫總理在京都協(xié)和醫(yī)院養(yǎng)病,，西人謂系肝癰,，須得用手術(shù)割洗敷藥。及開而視之,，乃知肝體木硬,，非肝癰也。由斯知中醫(yī)所用柔肝之法，當(dāng)為對(duì)證治療,。至柔肝之藥,，若當(dāng)歸、芍藥,、柏子仁,、玄參、枸杞,、阿膠,、鱉甲皆可選用，而亦宜用活血之品佐之,。而活血藥中尤以三七之化瘀生新者為最緊要之品,，宜煎服湯藥之外，另服此藥細(xì)末日三次,，每次錢半或至二錢,。則肝體之木硬者，指日可柔也,。

又《內(nèi)經(jīng)》謂：“肝苦急，急食甘以緩之,?！彼^苦急者，乃氣血忽然相并于肝中,，致肝臟有急迫難緩之勢(shì),，因之失其常司。當(dāng)其急迫之時(shí),，肝體亦或木硬,，而過其時(shí)又能復(fù)常。故其治法,，宜重用甘緩之藥以緩其急,，其病自愈，與治肝體長(zhǎng)此木硬者有異,。曾閱《山西醫(yī)志》廿四期,，有人過服燥熱峻烈之藥，驟發(fā)痙厥,，角弓反張,，口吐血沫。時(shí)賢喬尚謙遵《內(nèi)經(jīng)》之旨,，但重用甘草一味,，連煎服，數(shù)日全愈，可謂善讀《內(nèi)經(jīng)》者矣,。然此證若如此治法仍不愈者,，或加以涼潤(rùn)之品，若羚羊角,、白芍,，或再加鎮(zhèn)重之品，若朱砂（研細(xì)送服）,、鐵銹,，皆可也。

新擬和肝丸　治肝體木硬,，肝氣郁結(jié),，肝中血管閉塞，及肝木橫恣侮克脾土,。其現(xiàn)病或脅下脹疼,，或肢體串疼，或飲食減少,、嘔噦,、吞酸，或噫氣不除,，或呃逆連連,，或頭疼目脹、眩暈,、痙癇,，種種諸證。

粉甘草（細(xì)末）五兩　生杭芍（細(xì)末）三兩　青連翹（細(xì)末）三兩　廣肉桂（去粗皮細(xì)末）兩半　冰片（細(xì)末）三錢　薄荷冰（細(xì)末）四錢　片朱砂（細(xì)末）三兩

上藥七味,，將前六味和勻,，水泛為丸，梧桐子大,，晾干（不宜曬）,；用朱砂為衣，勿余剩,。務(wù)令堅(jiān)實(shí)光滑始不走味,。每于飯后一點(diǎn)鐘服二十粒至三十粒，日再服,。病急劇者,，宜空心服；或于服兩次之后,，臨睡時(shí)又服一次更佳,。若無病者,，但以為健胃消食藥，則每飯后一點(diǎn)鐘服十粒即可,。

數(shù)年來肝之為病頗多,，而在女子為尤甚。醫(yī)者習(xí)用香附,、青皮,、枳殼、延胡開氣之品,，及柴胡,、川芎升氣之品。連連服之,，恒有肝病末除,，元?dú)庖讶酰荒苤С?，后遇良醫(yī),，亦殊難為之挽救，若斯者良可慨也,。此方用甘草之甘以緩肝,；芍藥之潤(rùn)以柔肝；連翹以散其氣分之結(jié)（嘗單用以治肝氣郁結(jié)有殊效）,；冰片,、薄荷冰以通其血管之閉 （香能通竅辛能開瘀故善通血管）；血桂以抑肝木之橫恣（木得桂則枯故善平肝）,；朱砂以制肝中之相火妄行（朱砂內(nèi)含真汞，故能鎮(zhèn)肝中所寄之相火）,，且合之為丸,，其味辛香甘美，能醒脾健胃,，使飲食加增,，又其藥性平和，在上能清,，在下能溫（此藥初服下覺涼,，及行至下焦則又變?yōu)闇匦裕９史惨磺懈沃疄椴?，服他藥不愈者,，徐服此藥，自能奏效?/p>