門診中,，很多老年人會(huì)主訴自己膝關(guān)節(jié)疼痛,。提出“我是不是長(zhǎng)骨刺了?”“我膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候?yàn)槭裁磿?huì)咔嚓、咔嚓的響?”“為什么上下樓梯就痛?”等問(wèn)題,。

雖然提出的問(wèn)題不同,，但看得出大家都為自己的膝關(guān)節(jié)疼痛而焦慮不安。而老年人膝關(guān)節(jié)疼痛的罪魁禍?zhǔn)?，是長(zhǎng)期慢性關(guān)節(jié)損傷,、膝關(guān)節(jié)負(fù)荷加重而導(dǎo)致的退行性骨關(guān)節(jié)炎(又稱老年性骨關(guān)節(jié)炎)。

近年來(lái),，隨著生活水平的改善,，越來(lái)越多的老年人喜愛(ài)廣場(chǎng)舞、慢跑,、爬山等運(yùn)動(dòng)休閑方式,。適當(dāng)?shù)?、正確的運(yùn)動(dòng)對(duì)延緩膝關(guān)節(jié)老化有大的幫助，但運(yùn)動(dòng)前不熱身,，運(yùn)動(dòng)后不拉伸,、放松，不正確的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和過(guò)度的運(yùn)動(dòng)都會(huì)加快膝骨關(guān)節(jié)炎的退化,，老年人尤甚,。

老年人應(yīng)該避免蹲、跪,、久站,、久坐和上下樓梯，保養(yǎng)好自己的膝關(guān)節(jié),。

熱敷,、平時(shí)佩戴護(hù)膝是否可以緩解關(guān)節(jié)疼痛?

熱敷不是治療，很多時(shí)候是老年人得了關(guān)節(jié)炎沒(méi)有及時(shí)治療,，自己“扛一扛”的方式,。

嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、膝半月板損傷等導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)疼痛,，僅僅通過(guò)熱敷和護(hù)膝不僅不能起到有效治療的結(jié)果，反而會(huì)延緩治療的時(shí)機(jī),，加重對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷,。

因此，告訴家里老人,，膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí),，不要盲目的使用熱敷和護(hù)膝，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,，明確診斷后,，予以正確的治療方法。

健身中流行的深蹲會(huì)增加關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)么?

深蹲可分為多種類型,，從運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)角度而言,，正確的膝關(guān)節(jié)深蹲可有效鍛煉股四頭肌、腘繩肌,、腓腸肌等屈髖,、屈膝肌群，但也有增加關(guān)節(jié)炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),，需要在專業(yè)指導(dǎo)下訓(xùn)練,。

關(guān)節(jié)炎患者還能體育鍛煉么?

許多人認(rèn)為有了關(guān)節(jié)炎以后，關(guān)節(jié)疼痛，就不應(yīng)該再去鍛煉,，其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是不對(duì)的,，對(duì)于關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，適當(dāng)?shù)腻憻拰?duì)關(guān)節(jié)炎的治療是有很大的好處的(怎樣運(yùn)動(dòng)詳情往下拉),。

中老年人長(zhǎng)時(shí)間站立,、走路是否容易罹患關(guān)節(jié)炎?

古代醫(yī)學(xué)常說(shuō)久立傷筋、久行傷骨,，長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)影響我們下肢關(guān)節(jié)血液循環(huán),。 同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間站立的時(shí)候,，人體自身分量全部承受在膝關(guān)節(jié),，會(huì)造成膝關(guān)節(jié)進(jìn)一步損壞;長(zhǎng)時(shí)間行走也一樣，會(huì)造成關(guān)節(jié)磨損,，產(chǎn)生炎癥造成疼痛,，因此我們不建議中老年人長(zhǎng)時(shí)間站立、走路,。

臨床中,，常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎可分為骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等五類,。

第一類——骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎,，也就是我們老百姓常說(shuō)的“骨刺”“骨質(zhì)增生”等疾病實(shí)質(zhì)上為一類退行性病變(人老了，腿腳也老了),，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)處的緩慢進(jìn)展型行走疼痛,。部分病人在早期的主要臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)腫脹，上下樓梯疼痛,、受限等;疾病晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,，行走疼痛、肌肉萎縮等癥狀,。

骨關(guān)節(jié)炎早期，對(duì)人體健康并不存在危險(xiǎn)因素,，控制體重,、改善生活方式、服用少量消炎止痛藥就可以達(dá)到改善病情的目的,。當(dāng)關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)輕度狹窄,，行走稍有疼痛時(shí)，我們可以進(jìn)行玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔灌注治療(玻璃酸鈉是由N-乙酰葡葡萄糖醛酸反復(fù)交替而形成的一種高分子多糖體生物材料,，為關(guān)節(jié)滑液的主要成分,，是軟骨基質(zhì)的成分之一)多項(xiàng)研究結(jié)果表明：對(duì)于早中期,，尤其是早期的骨關(guān)節(jié)炎患者，在進(jìn)行玻璃酸鈉注射治療后,，癥狀改善明顯;但對(duì)于晚期骨關(guān)節(jié)炎患者,，由于軟骨面的徹底破壞，軟骨下骨被充分暴露,，此時(shí)玻璃酸鈉注射后則無(wú)效,。

骨關(guān)節(jié)炎早期患者，我們建議1,、減少關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,，尤其攀登、跳躍等動(dòng)作;2,、局部適時(shí)保暖,，尤以陰冷天為重;3、適量功能鍛煉,，以股四頭肌鍛煉為主;4,、及時(shí)就醫(yī)，避免病情進(jìn)一步加重;

運(yùn)動(dòng)后經(jīng)常冰敷會(huì)不會(huì)引起關(guān)節(jié)炎?

對(duì)于運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)冰敷,，我們是推薦的,。冰敷可抑制冷卻部位細(xì)胞的新陳代謝率，同時(shí)冰敷可以減輕能量消耗率以減低疲勞堆積,。冰敷并不是形成關(guān)節(jié)炎的原因,。

但關(guān)節(jié)部位過(guò)度運(yùn)動(dòng)可引起骨性疲勞，反復(fù)之后可加劇關(guān)節(jié)軟骨的破壞,，形成關(guān)節(jié)炎癥,，此時(shí)冰敷可加重關(guān)節(jié)炎癥的情況，因此,，過(guò)度運(yùn)動(dòng)是形成關(guān)節(jié)炎的重要因素,，冰敷是加重病情的因素。

第二類——類風(fēng)濕性節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，是一種病因未明的全身免疫性疾病(老嚇人的,，具體并發(fā)的疾病請(qǐng)往后看)，不但影響著關(guān)節(jié)功能,，更影響著人體器官,。該病的特征：手、足等小關(guān)節(jié)的對(duì)稱性,、侵襲性病變,，絕大多數(shù)患者伴有晨僵。目前該病確診尚依賴于血清學(xué)檢查。該疾病具有較高的致殘率,，嚴(yán)重影響生活,。一旦確診，需要終身治療,，通過(guò)正規(guī)?？浦委熀螅^大部分患者病情可得到有效控制,。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的有心臟,、呼吸道、腎臟,、神經(jīng)系統(tǒng),、骨髓系統(tǒng)等。

心臟受累最主要表現(xiàn)為心包炎,、心肌炎,、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈炎,、傳導(dǎo)障礙,，慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化等表現(xiàn)。

呼吸系統(tǒng)受累可有胸膜炎,、胸腔積液,、肺動(dòng)脈炎、間質(zhì)性肺疾病,、結(jié)節(jié)性肺病等,。

腎臟表現(xiàn)主要有原發(fā)性腎小球及腎小管間質(zhì)性腎炎、腎臟淀粉樣變和繼發(fā)于藥物治療(金制劑,、青霉胺及NSAIDs)的腎損害,。

神經(jīng)系統(tǒng)除周圍神經(jīng)受壓的癥狀外，還可誘發(fā)神經(jīng)疾病,、脊髓病,、外周神經(jīng)病、繼發(fā)于血管炎的缺血性神經(jīng)病,、肌肥大及藥物引起的神經(jīng)系統(tǒng)病變,。

貧血是RA最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，屬于慢性疾病性貧血,，常為輕至中度,。

另外，由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要長(zhǎng)時(shí)間服用藥物,，所以消化道穿孔、消化道出血等事件發(fā)生率明顯上升，總之以上任一系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題均可引起器官功能衰竭,，最終危及生命,。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的日常生活注意事項(xiàng)有哪些?

運(yùn)動(dòng)方面：

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人在病情緩解期的康復(fù)鍛煉是十分必要的，其的目在于增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)性,、靈活性,、預(yù)防畸形的發(fā)生、從而達(dá)到保持日常生活自理能力的目的,。

而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的運(yùn)動(dòng)模式應(yīng)有別于其他關(guān)節(jié)炎患者,，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可快速引起關(guān)節(jié)破壞、局部及全身骨質(zhì)疏松,，因此我們不建議進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量較大的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)方式,，而是選擇以慢性、有氧運(yùn)動(dòng)為主,，在早期應(yīng)以床上肌力鍛煉為主,，鍛煉時(shí)間從每天20分鐘、每周2天開(kāi)始,，隨著患者能力提高逐漸增加,。每次鍛煉包括熱身活動(dòng)、鍛煉和調(diào)整三個(gè)階段,，到后期,，可進(jìn)行散步、騎車,、打太極拳等活動(dòng),。

飲食方面：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，常見(jiàn)久病體虛,，故飲食不可過(guò)量,，進(jìn)食要守時(shí)、適量,，不可暴飲暴食,、饑餓失常，飲食應(yīng)以清淡為主,。膳食應(yīng)高蛋白,、中脂肪、低糖,、高維生素,、中熱量和低鹽。少量多餐,，少食刺激性食物,。

工作方面：

患病早期,，患者應(yīng)盡量保證休息時(shí)間，減少負(fù)重,，并正規(guī)服用藥物;在緩解期,，患者病情得到有效控制，此時(shí)患者可進(jìn)行工作強(qiáng)度較低的工作,，在晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,、運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，我們建議患者應(yīng)停止工作,，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療;

在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中,，約有17%起病于足，晚期引起嚴(yán)重畸形和疼痛,，不能行走,。當(dāng)出現(xiàn)前足畸形時(shí)，前足各趾可出現(xiàn)重疊,，時(shí)間一長(zhǎng),，可出現(xiàn)壓迫、潰瘍,，如若出現(xiàn)該癥狀,，應(yīng)盡早手術(shù)干預(yù)治療。

第三類——風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的急性或慢性結(jié)締組織炎癥,，此處的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與我們平時(shí)常說(shuō)的“風(fēng)濕病”是截然不同的,，并非中醫(yī)中的“風(fēng)濕病”——為感受“風(fēng)”“濕”二邪后淤阻于關(guān)節(jié)而形成。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚,、紅腫,、疼痛為特征。與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切有關(guān),，寒冷,、潮濕等均可誘發(fā)本病。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的小關(guān)節(jié)為主要病變不同,，該病臨床以下肢大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié),、踝關(guān)節(jié)最常受累。由于風(fēng)濕熱活動(dòng)期以累及關(guān)節(jié)和心臟為主,，因此風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常伴有心肌炎,、心內(nèi)膜炎、心包炎等,。

第四類——痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙,、血尿酸增高引起關(guān)節(jié)囊、滑囊,、軟骨,、骨質(zhì)和其他組織中尿酸鹽沉積而引起病損及炎性反應(yīng),，該病具有一定的遺傳因素，常好發(fā)于40歲以上男性以及老年女性,。對(duì)于臨床癥狀的患者,，僅僅出現(xiàn)血尿酸升高，醫(yī)學(xué)上稱為“高尿酸血癥”,。應(yīng)積極治療。

痛風(fēng)多由飲食(火鍋,、海鮮,、啤酒、豆制品等),、天氣變化如溫度和氣壓突變,、外傷等多方面引發(fā)。一旦關(guān)節(jié)處發(fā)病,，可出現(xiàn)劇烈疼痛,，并伴隨紅、腫,、發(fā)熱等急性表現(xiàn);急性期,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免受涼,，在緩解期,，該病可通過(guò)改善飲食，改變生活方式而達(dá)到緩解病情的目的,。

第五類——感染性關(guān)節(jié)炎

感染性關(guān)節(jié)炎是指細(xì)菌,、病毒等微生物入侵關(guān)節(jié)腔內(nèi)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥。兒童及老年人為?；疾∪巳?。最常見(jiàn)的原因是敗血癥，除此之外,，外傷,、手術(shù)(如針灸、關(guān)節(jié)周圍封閉,、關(guān)節(jié)腔注射,、艾灸等)也是發(fā)病的重要原因?；疾『?，患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，疼痛等特點(diǎn),，其中靜息痛,、夜間痛為感染性關(guān)節(jié)炎重要的臨床表現(xiàn),，除此以外，患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)積聚大量漿液性,、纖維素性或膿性滲出液,，關(guān)節(jié)囊膨脹，按壓有波動(dòng)感,。由于細(xì)菌感染,，常伴有體溫的升高，感染性關(guān)節(jié)炎由于其起病較急,，急性期可危害人體生命安全,，因此建議患者出現(xiàn)上述情況時(shí)，及時(shí)就醫(yī),，以免耽誤病情,。