最近,《中國(guó)高尿酸與痛風(fēng)診療指南(2019)》發(fā)布了,,這份指南和2013年發(fā)布的專(zhuān)家共識(shí)相比,,為臨床醫(yī)生決策提供了更多信息和依據(jù)。尤其是在高尿酸血癥患者合并有其他疾病的藥物選擇方面,,提供了更多參考,。今天張大夫就給大家介紹一下這方面知識(shí)。#清風(fēng)計(jì)劃# 1,、什么是高尿酸血癥,?之前關(guān)于高尿酸血癥的定義是:正常嘌呤飲食狀態(tài)下,,非同日2次空腹血尿酸水平:男性>420umol/L,,女性>360umol/L。而最新的指南去除掉男女性別因素考慮,,一概規(guī)定為非同日2次血尿酸水平超過(guò)420umol/L就可以診斷高尿酸血癥,。#全國(guó)兩會(huì)“健康中國(guó)人”# 2、高尿酸血癥合并有其他疾病,,應(yīng)該如何選擇藥物,?最新的指南提出了多病并存時(shí)的“綜合治療”理念。因?yàn)槟蛩岣叩娜撕芏喽纪瑫r(shí)合并有高血壓,、高脂血癥和糖尿病等,。這些疾病相互影響、互為因果,,在選擇治療的藥物時(shí),,應(yīng)該盡量避免升高尿酸藥物。 ①高尿酸血癥和痛風(fēng)患者合并高血壓時(shí),,降壓藥的選擇上建議選擇氯沙坦和地平類(lèi)降壓藥,,不推薦氫氯噻氫和呋塞米這一類(lèi)利尿劑。 ②高尿酸血癥和痛風(fēng)患者如果合并甘油三酯升高時(shí),,降脂藥建議首選非諾貝特,;合并低密度脂蛋白不達(dá)標(biāo)的患者,建議阿托伐他汀鈣作為首選,。 ③高尿酸血癥和痛風(fēng)患者合并糖尿病的患者,,降糖藥建議優(yōu)選兼有降尿酸作用的藥物,,次選不升高血尿酸的藥物。而諸多降糖藥中阿卡波糖,、達(dá)格列凈等藥物可以起到降低血尿酸的作用,。 以上就是尿酸升高的患者,如果還同時(shí)合并有其他疾病,,應(yīng)該如何選擇降壓藥的最新指南精神,,因?yàn)槟蛩岣叩幕颊叨鄶?shù)同時(shí)合并有其他疾病,所以大家一定要熟知這部分知識(shí),。 |
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