王東偉

2020-05-26

腰椎是支撐軀干的中心,，無(wú)論是站著還是坐著，腰椎承受了人體60%以上的重量,。隨著年齡的增長(zhǎng),，很多人都會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛及腰椎老化退變的問(wèn)題。

而腰椎間盤(pán)突出是腰椎退變的最常見(jiàn)的表現(xiàn),，很多患有腰椎間盤(pán)突出的患者,，都去過(guò)多家醫(yī)院并采取過(guò)許多治療方法，但多不能夠去根兒,，容易復(fù)發(fā),。患者工作生活反復(fù)受到影響,，就算暫時(shí)沒(méi)有癥狀,，也需要時(shí)時(shí)預(yù)防復(fù)發(fā)，給患者身體和精神上帶來(lái)很大的影響,。

腰椎間盤(pán)突出癥,，真的無(wú)法治愈容易反復(fù)嗎？

其實(shí)只要正確認(rèn)識(shí)這種疾病。對(duì)于減緩其退變速度減輕癥狀,，甚至防止再次復(fù)發(fā)都是非常有幫助的,。

首先我認(rèn)識(shí)一下椎間盤(pán)，椎間盤(pán)位于脊柱兩塊椎體之間,。其外貌特征類(lèi)似進(jìn)圓形夾心餅樣,，直徑3到5厘米，厚約一到兩厘米,。其中腰椎間盤(pán)最大并且是最厚的,。其主要構(gòu)成成分為外層的纖維環(huán)和中心的果凍髓核。當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間受到外力損傷后,，部位纖維環(huán)破裂髓核進(jìn)入纖維環(huán)的裂隙或者突出其外,，就形成了腰椎間盤(pán)突出，當(dāng)突出的間盤(pán)刺激或者壓迫附近的脊神經(jīng)就會(huì)引發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥,。

破解腰突真相

1.腰椎間盤(pán)突出與腰椎間盤(pán)突出癥是兩碼事

首先需要明確的是腰椎間盤(pán)突出,，不等于腰椎間盤(pán)突出癥。前者只是一種影像學(xué)描述,，有些人因?yàn)閱渭兊难?，或者僅是體檢行腰椎ct檢查，報(bào)告單上常常出現(xiàn)腰椎退行改變,、椎間盤(pán)膨出,、椎間盤(pán)突出等字樣。其實(shí)這種情況無(wú)需過(guò)分緊張,。也并不可以診斷為腰椎間盤(pán)突出癥,。

2.只有癥狀、體征及影像學(xué)檢查,，互為一致,，互為因果，才能夠診斷為腰椎間盤(pán)突出癥,。

曾有研究對(duì)98位沒(méi)有腰腿痛癥狀的人進(jìn)行CT檢查,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)三分之二的正常人，患有影像學(xué)上的腰椎間盤(pán)突出,。這種影像學(xué)上的腰椎間盤(pán)突出并不能夠診斷為腰椎間盤(pán)突出癥,。所以大家不要拍個(gè)CT顯示腰椎間盤(pán)突出就以為自己患有腰椎間盤(pán)突出癥。

3.突出物大小與癥狀輕重不成正比關(guān)系,。

在門(mén)診時(shí)經(jīng)常有患者會(huì)問(wèn),，醫(yī)生,，我的椎間盤(pán)突出是不是很?chē)?yán)重,？到底嚴(yán)重到什么程度？突出有多大？是不是再?lài)?yán)重的話就會(huì)出現(xiàn)癱瘓,？其實(shí)腰間盤(pán)突出大小與癥狀輕重有關(guān),，但是又沒(méi)有必然關(guān)系，有的人突出很大,，癥狀卻很輕,，有的人突出很小，癥狀卻非常嚴(yán)重,，所以癥狀輕重與突出大小不成正比關(guān)系,，有很大的個(gè)體差異。不能夠只看影像,，而是需要癥狀,、體征、影像以及其他輔助檢查相結(jié)合,，才能夠?qū)ρg盤(pán)突出做出全面正確的評(píng)估,，為下一步治療奠定良好的基礎(chǔ)。

腰椎間盤(pán)突出的分型

可分為膨出,、突出,、脫出、游離四種類(lèi)型,。

典型的腰間盤(pán)突出癥是指突出的椎間盤(pán)壓迫到腰骶神經(jīng),，引起下肢放射性疼痛，麻木等癥狀,。

腰椎間盤(pán)突出癥階梯治療

1.絕大多數(shù)患者可以采取保守治療

在急性期也就是癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)期,，首選臥床休息，需要臥硬板床,。臥床休息是一種非常有效的治療方式,。同時(shí)可以通過(guò)抗炎止痛、脫水,、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療緩解癥狀,。

（1）非甾體類(lèi)藥物，主要用于急性期的消炎鎮(zhèn)痛,。

（2）脫水藥物,，例如甘露醇，可以有效地減輕神經(jīng)根的水腫,，減輕癥狀,。

(3）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，例如彌可葆,、甲鈷胺片等,。

在癥狀緩解期進(jìn)行理療及積極的康復(fù)訓(xùn)練可以鞏固療效,。物理治療可以有效地消除神經(jīng)根水腫，促進(jìn)局部血液循環(huán),?？祻?fù)鍛煉可以增加腰背肌力量，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性,，防止疾病復(fù)發(fā),。另外，合理的使用腰圍,，防止腰椎的過(guò)度活動(dòng)也是一種有效的治療方式,。

2.保守治療效果欠佳時(shí)可以選擇微創(chuàng)介入手術(shù)。例如射頻,、臭氧,、封閉治療等。

3.效果欠佳時(shí)還可以選用內(nèi)窺鏡進(jìn)行手術(shù),，例如椎間孔鏡,、椎間盤(pán)鏡等。

4.對(duì)于不能夠采取微創(chuàng)手術(shù)的腰椎間盤(pán)突出,，就需要選擇開(kāi)放性手術(shù),。例如，髓核摘除術(shù),、椎板減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù),。

腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)指征

對(duì)于癥狀嚴(yán)重影響生活，保守治療無(wú)效（3個(gè)月以上）,、下肢肌肉力量減弱的患者,，就需要評(píng)估是否需要手術(shù)。

如果出現(xiàn)馬尾綜合癥,。即會(huì)陰部皮膚麻木感覺(jué)減退,，大小便功能障礙等，或者神經(jīng)根麻痹,。例如足下垂等嚴(yán)重影響下肢功能的情況,，因盡早手術(shù)治療。

正確認(rèn)識(shí)腰椎間盤(pán)突出,。減少不必要的恐懼,，以健康合理的生活方式去緩解病情，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議下選擇最佳的治療方案以及積極的康復(fù)鍛煉,，就能獲得最好的療效,。