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? 初診：2020年5月13日，患者,，女,，32歲 主訴：耳鳴一年多，類似火車聲音,，比較大聲，多方求治沒有效果,，平時(shí)怕冷,，感覺比別人穿得多，頭痛太陽(yáng)穴痛,，身體痛,，腰痛，大便干硬,，小便黃,，胸口悶，有時(shí)會(huì)有氣痛,，煩躁,，易怒，抑郁,，晨起口苦,，口渴，飲水多,，睡眠不好,，常做夢(mèng)，睡不安,，例假時(shí)間不固定,，常有退后或提前，經(jīng)色黑,，有血塊,，一般要半個(gè)月才能結(jié)束,。 擬方：柴胡加龍骨牡蠣湯加味 柴胡，姜半夏,，黃芩,，黨參，茯苓,，桂枝,， 生龍骨，生牡蠣,，磁石,，大黃，石菖蒲,，大棗,，三劑水煎服。 反饋：5月22日,，期間恰逢例假,，停藥幾天，耳鳴基本消失,，胸中煩躁緩解很多，大便第一日有腹瀉,，此后正常,，晚上難入睡，后期換方調(diào)繼續(xù)理,。 按語(yǔ)：柴胡加龍骨牡蠣湯出自傷寒論107條,，傷寒八九日，下之,，胸滿煩驚,，小便不利，譫語(yǔ),，一身盡重,，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之,。 耳鳴有虛實(shí)的不同,，實(shí)者，多因痰火,，責(zé)在肝膽陽(yáng)明,，虛者，多因精少,，責(zé)在肝腎虧虛,。患者肝郁氣結(jié),，胸滿煩躁，痰火阻滯,，氣機(jī)不降,，小便不利，大便干結(jié),，對(duì)照條文方證,，選擇上方，藥進(jìn)三劑,，頑疾向愈,。 |
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