《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·征四失論》:“道之大者,,擬于天地,,配于四海。汝不知道之諭,,受明以晦,。” 《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·四氣調(diào)神論》:“陰陽四時者,,萬物之終始也,,死生之本也,逆之則災(zāi)害生,,從之則苛疾不起,,是謂得道。道者,,圣人行之,,愚者佩之。從陰陽則生,。逆之則死,,從之則治,逆之則亂,。反順為逆,,是謂內(nèi)格?!?/p> 中醫(yī)之道,,是醫(yī)學(xué)之人道,,生命之大道。在中醫(yī)理論中,,天人相應(yīng),,天文、地理,、人事與活生生的人的生命密不可分,,因此可以說,中醫(yī)的客觀基礎(chǔ)是天地自然,,是活生生的人,是多維時空動態(tài)關(guān)聯(lián)性的生命,,與物理法則沒有關(guān)系,,與顯微鏡邏輯沒有關(guān)系。[1] 知中醫(yī),,本質(zhì)上是知生命,,知生命實際就是知活生生的人,知活生生的人就是知自己,,知命在我身,。 不知活生生的人,不僅“不知道之諭,,受明以晦”,,理解不了中醫(yī),不明白自然客觀的生命,,進不了中醫(yī)之門,,還可能誹謗中醫(yī),抹黑中醫(yī),,否定中醫(yī),。 如何理解“汝不知道之諭,受明以晦”,?汝,,你,泛指學(xué)習(xí)中醫(yī)的人,。不知,,不明白的意思。道,,自然客觀的生命之道,。諭,生命之道的道理,。受,,聽,。明,很清楚的講解,、解說,。晦,,昏暗不明,。這句話的意思是,不知道活生生的人,,看不見天人相應(yīng)的客觀事實,,講解得很明白的中醫(yī)理論,也理解不了,,昏昏然,,晦而不明。 生命是天地自然的產(chǎn)物,,活生生的人行走天地間,,來往社會中,生老病死與自然,、與社會,,與自身觀念意識、情感意志等息息相關(guān),。知中醫(yī),,就得放眼天地,以活生生的人為客觀,,不能被實驗室擋住了眼光,,被顯微鏡控制了思維。 中醫(yī)的文化意義和價值在哪里呢,? 《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·王冰序》:“夫釋縛脫艱,,全真導(dǎo)氣,拯黎元于仁壽,,濟羸劣以獲安,,非三圣道則不能致之矣??装矅颉渡袝吩唬悍?、神農(nóng)、黃帝之書,,謂之三墳,,言大道也?!湮暮?,其意博,,其理奧,其趣深,,天地之象分,,陰陽之候列,變化之由表,,死生之兆彰,,不謀而遐邇自同,勿約而幽明斯契,,稽其言有微,,驗之事之忒,誠可為至道之宗,,奉生之始矣,。” 包括中醫(yī)學(xué)在內(nèi)的中國文化,,是“至道之宗,奉生之始”,,是“拯黎元于仁壽,,濟羸劣以獲安”的文化,具有為活生生的人保駕護航的人文價值,。 “拯黎元于仁壽,,濟羸劣以獲安”,以人為本,,把人當(dāng)人,,尊重自然,尊重生命才有可能,。文化凌駕于自然之上,,藐視客觀生命,以物為本,,以利為先,,不可能有“拯黎元于仁壽,濟羸劣以獲安”的人文價值,。 人是文化主體,,人是理論的實踐者,后面會反復(fù)討論什么是人的問題,。這里簡單地說,,活著的是人,死了的為尸,,即人的形態(tài)并不等于人的生命,。 以人為本,、把人當(dāng)人的人是活人,不是死人,?;钊擞衅鹁用洛弧嬍扯?、情感交流,、觀念意志,人之命有看不見的陰陽升降和氣,、血,、精、津,、液等氣化活動,。 成就真中醫(yī),有兩個必要條件,。一是文化條件,,要學(xué)習(xí)中醫(yī)理論,養(yǎng)成“陰陽應(yīng)象思維”,,臨床遵循病機邏輯規(guī)范,。二是客觀條件,尊重自然,,尊重生命,,站穩(wěn)以人為本的生命立場,養(yǎng)成把人當(dāng)人的主觀理性,。 不知道中醫(yī),,沒有中醫(yī)理論修養(yǎng),不是中醫(yī),。不尊重活生生的人,,沒有多維時空動態(tài)關(guān)聯(lián)性的生命觀,同樣不是中醫(yī),。 知道中醫(yī),,首先要知道自然客觀的生命,把人當(dāng)人看,。生命不是物質(zhì),,人之命不等于人之形,有宇宙星辰,、日月升降,,人事情感、社會勞逸等多維聯(lián)系,,獨立生存的才是人,。 人,,神、氣,、形三位一體,。神為之主,氣為之應(yīng),,形因之動,。活人,,不是行尸走肉,,上有天、下有地,、中有人事,,氣化活動因應(yīng)聯(lián)系,其自主的生命之和,,統(tǒng)一于陰陽,,根植于宇宙,協(xié)調(diào)于天地,。 清·程文囿《醫(yī)學(xué)溯源·序》:“夫醫(yī)之為道大矣哉,!體陰陽五行,與《周易》性理諸書通,;辨五方風(fēng)土,與官禮王制諸書通,。察寒熱虛實脈證,,嚴(yán)于辨獄;立攻補和解方陣,,重于行軍,,固難為淺見寡聞道也?!?/p> 學(xué)習(xí)中醫(yī),、實踐中醫(yī)的前提,是知道什么是活生生的人,,將活生生的人的氣化活動與形態(tài)肉體的物質(zhì)結(jié)構(gòu)的區(qū)別開來,,不要陷入以形為命的文化泥沼,困在機械還原論的標(biāo)準(zhǔn)框框,,否則不可能成為中醫(yī),,不可能實踐中醫(yī)。 臨床以人為本,、把人當(dāng)人,,辨證論治,,三因制宜,“隨證治之”,,才能實踐中醫(yī),,中醫(yī)理論才能發(fā)揮“拯黎元于仁壽,濟羸劣以獲安”的人文價值,。 死人不是人,,標(biāo)本不是人,器官組織,、細(xì)胞基因不等于人,。以人為本的人,有自然完整性,,有多維聯(lián)系的客觀性,,有生命的個體差異性,與天地不可分,,與社會不可分,。 中醫(yī)理論是自然的真實、活人的真實,,背誦經(jīng)典理論,、方藥脈訣,讓中醫(yī)理論在頭腦里扎下根來,,然后經(jīng)過臨床辨證論治的實踐,,養(yǎng)成“辨癥求機”的邏輯思維,掌握“隨證治之”的基本原則,,就能走上中醫(yī)之道,。關(guān)進實驗室、埋頭顯微鏡,,形態(tài)分析,,病理深入,永遠(yuǎn)也不知道中醫(yī),,永遠(yuǎn)成不了中醫(yī),。 中醫(yī)的臨床模式--辨證論治是極為先進的醫(yī)療方法,直面活生生的人,,沒有實驗室,、顯微鏡等主觀人為的東西,拉開臨床醫(yī)療的生命距離,,沒有用理論標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等書面僵化的東西,,抹殺客觀實際的生命個性,其治療目標(biāo)--證候病機(簡稱“證”,又稱證候,,余同),,以就診病人的疾病現(xiàn)象為客觀依據(jù),“觀其脈證,,知犯何逆,,隨證治之”,沒有標(biāo)準(zhǔn),,沒有規(guī)范,,只有尊重活生生的人的實事求是。 文化有兩個基本的邏輯走向,,一是從客觀實踐走向主觀理論,,使理論得到發(fā)展,一是從主觀理論走向客觀實踐,,發(fā)揮理論的作用,。辨證論治是中醫(yī)理論走向臨床實踐的基本途徑,根據(jù)辨證論治的實踐,,形成規(guī)律性的病機理論,,是從實踐走向理論的基本方法。 中醫(yī)理論的客觀基礎(chǔ)是活生生的人,,辨證論治的實際對象是活生生的人,,不是人身體上的某個器官組織,某個細(xì)胞基因,。無論中醫(yī)理論運用到臨床,,還是根據(jù)臨床總結(jié)病機理論,都離不開活生生的人,,離不開天地自然,,離不開宇宙日月。 中醫(yī)理論早在2千多年前就很成熟,、很完善了,后世中醫(yī)實現(xiàn)“拯黎元于仁壽,,濟羸劣以獲安”的人文價值,,關(guān)鍵在運用中醫(yī)理論,做到因人制宜,、因時制宜,、因地制宜,“隨證治之”,。膠柱鼓瑟,,刻舟求劍,絕非運用中醫(yī)理論的方法。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》集中醫(yī)大成,,《傷寒雜病論》創(chuàng)辨證論治,,知道中醫(yī),走中醫(yī)之道,,非《黃帝內(nèi)經(jīng)》,、《傷寒雜病論》不可;知道中醫(yī),,走中醫(yī)之道,,非以人為本,把人當(dāng)人不可,。 [1]依賴儀器,、有著實驗規(guī)范,具有物質(zhì)實在性,,直觀性清晰,、看得見、摸得著,、能夠數(shù)值化表達,、統(tǒng)計學(xué)處理等特征的邏輯,稱之為顯微鏡邏輯 |
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