每年的4月20日是“世界痛風(fēng)日”,,這是因?yàn)檠蛩岬恼V凳?20umol/L,高于420umol/L就被稱之為高尿酸血癥,。因此防治痛風(fēng)要記住“420”,。 近日門診來了一名男性患者,,60歲,,一年前因右踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛,在我院門診就診,,查血尿酸530umol/L,,既往有高尿酸病史。近日因左足趾關(guān)節(jié)疼痛加劇伴紅腫,,查體:雙足第一跖趾關(guān)節(jié)腳脹,,左側(cè)較明顯,查尿酸635μmol/L,。(參考值:男:149~416umol/L,、女:89~357umol/L,各醫(yī)院參考值略有不同),。 這樣的案例非常多,。下面讓我們一起來科普一下導(dǎo)致該患者出現(xiàn)此癥狀的原因及防治措施吧。 據(jù)估計(jì),,目前我國(guó)約有高尿酸血癥患者1.2億,,約占總?cè)丝诘?0%,而據(jù)報(bào)告顯示,,中國(guó)糖尿病患者約為1.21億,,高尿酸血癥的患者人數(shù)幾乎能與糖尿病患者人數(shù)并駕齊驅(qū)。 尿酸,,是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,,當(dāng)這種代謝發(fā)生紊亂時(shí),體內(nèi)尿酸生成過多或者排泄過少,,尿酸不隨尿液排出,,而被帶到血液中,形成高尿酸血癥,。 那尿酸值多高才算是患上了高尿酸血癥呢,?看看抽血化驗(yàn)單——正常飲食狀態(tài)下,,兩次空腹檢測(cè)血尿酸水平女性>360μmol/L(6mg/dL)、男性>420μmol/L(7mg/dL),,就可診斷為高尿酸血癥,。 而尿酸高就一定會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)嗎?未必的哦,。根據(jù)臨床數(shù)據(jù),,只有5%-12%的高尿酸血癥患者最終會(huì)發(fā)展為痛風(fēng),但痛風(fēng)一定是尿酸高或曾出現(xiàn)高尿酸,。所以高尿酸血癥≠痛風(fēng),。 尿酸可以沉積在除了中樞神經(jīng)之外的任何臟器和組織中。大量臨床研究表明:高尿酸血癥與心腦血管疾病,、內(nèi)分泌疾病和慢性腎臟疾病等密切相關(guān),。患上高尿酸血癥,腦卒中死亡率增加33%,,冠心病死亡率增加16%,,高血壓增加增加81%。所以尿酸水平越高,,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),,死亡的可能性就越大。 怎么防治高尿酸,? 1.改善生活方式 (1)健康飲食,。已有痛風(fēng)、高尿酸血癥,、心血管代謝性危險(xiǎn)因素及中老年人群,,飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主,嚴(yán)格控制肉類,、海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟等食物攝入,。每日食鹽量應(yīng)≤6g,避免濃湯及辛辣刺激性食物,,具體嘌呤含量飲食如下圖: (2)多飲水,,戒煙酒。每日飲水量保證尿量在1500ml以上,,最好>2000ml/天,戒煙,,禁啤酒和白酒,,紅酒可適量飲用。腎病患者飲水量視自身情況而定,,具體請(qǐng)咨詢腎科醫(yī)生護(hù)士,。 (3)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),,控制體重。運(yùn)動(dòng)是治療高尿酸的基礎(chǔ),。每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘以上,。最好進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng),如快步競(jìng)走,,慢跑,,打太極拳,八段錦,、騎自行車,,爬山等運(yùn)動(dòng)。每周堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)4到5次,。肥胖者應(yīng)減體重,,使體重控制在正常范圍。 (4)勞逸結(jié)合,,注意睡眠,。一定不能熬夜,放松心態(tài),,樂觀面對(duì)生活,,每晚聽聽輕音樂,改善睡眠質(zhì)量,。每半年檢查一次尿酸,,力爭(zhēng)控制在正常范圍內(nèi)。 2.積極治療與高尿酸升高相關(guān)的代謝性危險(xiǎn)因素 (如:高血壓,、高血脂,、糖尿病、肥胖),,遵醫(yī)囑服藥,,避免擅自停藥,積極治療原發(fā)病,,如有不適,,隨時(shí)請(qǐng)到醫(yī)院就診。 3.避免服用使血尿酸升高的藥物 如利尿劑(尤其是噻嗪類),、皮質(zhì)激素,、胰島素、環(huán)孢素,、他克莫司,、吡嗪酰胺、煙酸等,。對(duì)于需服用利尿劑且合并高尿酸血癥患者,,首選非噻嗪類利尿劑,,同時(shí)堿化尿液、多飲水,,保持每日尿量在2000ml以上,。對(duì)于高血壓合并高尿酸血癥患者,首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥,。有指征服用小劑量阿司匹林的高尿酸血癥患者建議堿化尿液,、多飲水。具體用藥治療方案請(qǐng)到醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生,,避免到藥店買藥自行服用而加重病情,。 總的來說,高尿酸,,需要我們“三早”:早控制,、早就醫(yī)、早治療,,等到痛風(fēng)發(fā)作時(shí),,為時(shí)已晚了!注意每年體檢一次哦,,切勿讓高尿酸阻擋我們對(duì)美好生活的向往,! 部分圖片源于網(wǎng)絡(luò),用于公益,,如有侵權(quán),,請(qǐng)聯(lián)系刪除。
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