在《傷寒雜病論·辨咳嗽水飲黃汗歷節(jié)病脈證并治》中對越婢湯及其加減應(yīng)用共有三個方劑,涉及四處條文,。分別為: 1.越婢加半夏湯方 麻黃(六兩)石膏(半斤)甘草(二兩)生姜(三兩)大棗(十五枚)半夏(半升) (右六味,,以水六升,先煮麻黃,,去上沫,,納諸藥,煮取三升,,去滓,,分溫三服。) 咳而氣喘,,目如脫狀,,脈浮大者,此為肺脹,,越婢加半夏湯主之,;小青龍加石膏湯亦主之。 2.越婢湯方 麻黃(六兩)石膏(半斤)甘草(二兩)生姜(三兩)大棗(十二枚) (右五味,,以水六升,,先煮麻黃,去上沫,,納諸藥,,煮取三升,去滓,,分溫三服,。) 風(fēng)水,惡風(fēng),,一身悉腫,,脈浮不渴,續(xù)自汗出,,無大熱者,,越婢湯主之。 3.越婢加術(shù)湯方 麻黃(六兩)石膏(半斤)甘草(二兩,,炙)生姜(三兩)大棗(十五枚)白術(shù)(四兩) (右六味,,以水六升,先煮麻黃,,去上沫,,納諸藥,煮取三升,,分溫三服,。) ①里水,一身面目黃腫,,其脈沉,,小便不利,甘草麻黃湯主之,;越婢加術(shù)湯亦主之,。 ②病歷節(jié),,疼痛,兩足腫,,大小便不利,,脈沉緊者,甘草麻黃湯主之,;脈沉而細(xì)數(shù)者,,越婢加白術(shù)湯主之。 對“越婢湯”方名問題,我們不妨從“越婢”二字本義探究,,《辭?!丰尅?strong>越”本意為“超出”,漢時書籍亦多取此意,《說文》謂:“越,度也”(度通渡,越過之意)。上至戰(zhàn)國,《莊子·逍遙游》中有“越俎代庖”之典由,,即不按照一般的次序,,也就是俗話講的“不循常理出牌”。婢,其含義有二: 一為女奴之意,即《說文解字》:“婢,女之卑者也” 古代罪人的眷屬沒入官為婢,后以通稱受投使的女子,,《中文大字典》“婢”字條注釋有五,皆與女子低賤為奴,、為仆有關(guān),合而觀之,“越婢”實有“使婢越級出其受壓地位”之意,;結(jié)合脈證及方藥,可知越婢湯方中所現(xiàn)之象并非“外敵兵力重,,大兵壓境”之象(因為此象可見“畏寒水腫,或見胸悶心悸”等),,而是“外敵入侵但敵方兵力不強,,里稍虛”之象,故見“惡風(fēng),、一身悉腫”,;又因“虛象不重,當(dāng)受外部攻擊時,,尚可用自己的力量來抵御一部分,,但卻不足以將外敵全部驅(qū)出”故見“續(xù)自汗出”。又因“里寒不重亦不久”,,尚未形成白虎湯的“燥象”,,故見“不渴、無大熱”,。 此“婢女”,,是柔而不弱,力微有不足之象,,對于人體來說則為里虛之輕證,。一般的婢女是“只有招架之功,而無還手之力”,,而此女“不但有招架之功,,還有還手之力”,,顯然已超越了一般的“婢女”故稱“越婢”。 此方解決了里虛輕,,外邪亦不重的問題,。若外邪更重一些可加附子,同化并俘虜它,,使其為我所用,以加強驅(qū)邪外出的力度,。若里虛較“越婢湯方”證稍重一些,,則可加白術(shù),即加強我方兵力以更好的抵御外邪,。 二為卑低,、低下之意,即“婢”與“卑”之義相通,,即《經(jīng)籍纂詁》:“婢之言卑也”,。再考“卑”,《玉篇》有訓(xùn):“卑,下也”。常言“天尊地卑”之“卑”即指低下而言,。那么,何謂越婢呢?要揭“越婢”之謎,當(dāng)先知“越卑”之義,。水濕重濁沉降,每易積于低佳之處。因此,卑處多濕,而有“卑濕”之稱,。濕土之氣同類相召,、同氣相干,人體太陰主濕,五臟即對應(yīng)肺脾,。開溝鑿渠,、疏導(dǎo)積水,雖為是治水之要法,但亦為治水之常法。如若能使水濕散發(fā)于上,譬猶低洼濕處,得烈日之蒸曬而外散,則可不經(jīng)導(dǎo)水亦自能消, 才是“不循常理出牌”此即“越卑”之意,。通過上焦肺氣的宣發(fā),使困遏中土的水濕得以蒸騰發(fā)越,則脾氣舒轉(zhuǎn),、升降復(fù)職、運化有司,。經(jīng)云,“脾氣散津,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行”(《素問.經(jīng)脈別論》),水濕有來有去,、來去無阻,豈有立足之地?必然腫消水散,諸證悉除。分析越脾湯的功效,正與“越卑”之義合,。 |
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