越婢湯

【原文】

麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩 大棗十五枚 甘草二兩

右五味,，以水六升，先煮麻黃,，去上沫,，內(nèi)諸藥，煮取三升,，分溫三服,。惡風(fēng)者加附子一枚，炮,。風(fēng)水加術(shù)四兩,。（《古今錄驗(yàn)》）

【作者】張仲景

【出自】《金匱》

【經(jīng)典回顧】 

1、風(fēng)水惡風(fēng),，一身悉腫,，脈浮不渴，續(xù)自汗出,，無大熱,，越婢湯主之。

【組成】 

甘草 大棗 石膏 姜 麻黃

【時(shí)機(jī)】

1,、有汗又咳嗽發(fā)燒,，越婢湯。

【方解】 

1,、麻黃配生姜以發(fā)越肌表之水,；

2、石膏清解肺胃郁熱,，并可監(jiān)制麻黃溫燥之性,；

3、大棗、甘草補(bǔ)益中氣,。

【應(yīng)用】 

1,、早上起來臉腫；

2,、治療風(fēng)水時(shí)用,；

3、急性腎炎水腫,；

4,、加半夏治療肺氣腫(越婢加半夏湯)。

【比較】 

比較桂枝湯：

1,、越婢湯是有汗,，不是無汗；

2,、有流汗的時(shí)候只有兩癥，一個(gè)是越婢湯癥,，一個(gè)是桂枝湯癥,。病人如果有水腫，咳嗽咳得很厲害,，麻黃入肺,，越婢湯。桂枝湯沒有咳嗽,，有汗,，沒有腫。

【應(yīng)用集錦】

1,、肺中風(fēng)：

（1）脈浮,、身重、汗出惡風(fēng),，防己黃芪湯：防己一兩,，甘草半兩（炒），白術(shù)七錢半,，黃芪一兩一分（去蘆） 生姜四片,，大棗一枚；

（2）如不治,，身疼,，發(fā)熱，日晡所劇,，麻杏薏甘湯：麻黃（去節(jié)）半兩（湯泡）甘草一兩（炙）薏苡仁半兩 杏仁十個(gè)（去皮尖,，炒）；

（3）再不治，表陽日痹,，寒水陷于皮中,，乃變?yōu)橐簧硐つ[之風(fēng)水，越婢湯：麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩 大棗十五枚 甘草二兩

（4）肺中風(fēng),，偃臥而胸滿短氣,，冒悶汗出。

2,、（1）風(fēng)水,，脈浮，有身重就要用防己黃芪湯,，無身重就用越婢湯,。

（2）越婢湯是肺郁熱造成的、以頭面四肢腫為特點(diǎn)的癥狀,，而防己黃芪湯是脾虛表虛,、濕在肌肉造成的身重形腫。

3,、越婢湯證,，又兼小便不利，或腳弱者,，為越婢加術(shù)湯證,。所謂腳弱者，行步不穩(wěn),，腳膝軟弱無力,，動(dòng)則厥仆是也。

4,、傷寒多汗憎寒,，若近衣被則漏汗不止，去衣被則憎寒不可忍,，數(shù)日不止,。世醫(yī)與柴胡湯、柴胡桂枝湯,，或桂枝加黃芪湯等不愈,，終至危殆者。遇此證而內(nèi)熱如此甚者,，宜越婢湯,。

5、一般的關(guān)節(jié)痛：

（1）有表證,，惡風(fēng)特別敏感,，要加黃芪,。

A、有汗的,、汗自出的用桂枝湯加術(shù)附

B,、有無汗的，用葛根湯加術(shù)附

（2）有浮腫的,，用越婢湯加術(shù)附

【比較集錦】

1,、（1）麻杏石甘湯：麻黃四兩（去節(jié)） 甘草二兩（炙） 石膏半斤（碎，綿裹） 杏仁五十個(gè)（去皮尖）

（2）越婢湯：麻黃六兩 石膏半斤 甘草二兩 生姜三兩 大棗十五枚,。惡風(fēng)者加炮附子一枚,，風(fēng)水加術(shù)四兩

（3）越婢加術(shù)湯：麻黃六兩，石膏半斤,，甘草二兩,，生姜三兩，大棗十二枚,，白術(shù)四兩

（4）越婢加半夏湯：麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩 大棗十五枚 甘草二兩 半夏半升

2,、麻黃湯加石膏，生姜,，大棗,，名大青龍湯。根據(jù)大青龍湯減桂枝,，杏仁，名越婢湯,，治風(fēng)水病之肌熱者,。若陽虛惡寒，加附子,，名越婢加附子湯,。喘咳上氣，加半夏,，名越婢加半夏湯,。

3、麻杏石甘湯：似越婢湯證,，但無腳弱,、疼痛及水腫等證。因表閉而水氣聚于心胸,，見喘急,、汗出而渴、或不渴,。其腹脹滿,，腹皮鼓之有力,，按之無大熱，反覺身熱如白虎,。

4,、（1）木防己湯：浮腫，心下痞硬,。

（2）大青龍湯：浮腫,，脈浮，喘咳,，煩躁,。

（3）越婢湯：浮腫，風(fēng)水夾熱,，頭面腫

（4）越婢加術(shù)湯：浮腫,，越婢湯證＋腰冷、腳痿弱

（5）防己黃芪湯：浮腫,，皮肉軟弱,，虛證。

【名家論述】

1,、越婢湯《金匱筆記》（倪海廈）

這個(gè)是水病的最初顯的癥狀,。水病初起，就是兩個(gè)方子,。一個(gè)是防己黃芪湯,，第二個(gè)是越婢湯。在傷寒論里面有介紹過越婢湯,，主癥是汗出,，自汗。你說老師越婢湯里面有麻黃,，流汗了居然還在用麻黃,。這就是經(jīng)方家看法不一樣，流汗的時(shí)候麻黃可以止汗,。為什么會(huì)有“一身悉腫,，脈浮不渴，續(xù)自汗出”,，這就是因?yàn)闁|西堵在肺里面,，肺熱。肺里面很熱,，表又束到,，所以看起來沒有大熱，實(shí)際上這是因?yàn)榉鼰?，熱伏在肺里面,，所以說常常會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)汗流出來,。我常常看到病人,，不見得一定是風(fēng)水,，有時(shí)候太陽表癥傷寒表癥的時(shí)候，摸到脈是浮的,，病人說全身很難過,，有流汗，口不渴,。脈又比較數(shù),，這個(gè)時(shí)候我已經(jīng)開越婢湯了。病人如果惡風(fēng)很嚴(yán)重,，我們的桂枝二越婢一湯,，諸如此類，做處方的加減,。

越婢湯用得很多,，但是一定要記得，病人有表癥,，同時(shí)有汗,。這里的麻黃是斂汗的，吃下去反而汗沒有,。用到石膏就因?yàn)槔锩鎵褵?，石膏用兩，不要用錢,，麻黃用三錢,，石膏要用劑量到上兩的。越婢湯是肺里面很燥熱,，舌苔是黃的、干的,，病人會(huì)很燥熱,。

越婢湯分溫三服，病人惡風(fēng),。惡風(fēng)就是表虛掉了,，因?yàn)槌粤嗽芥緶袝r(shí)候表虛掉。病人如果惡風(fēng)的話,，我們加附子,，把表把它固住。風(fēng)水的時(shí)候,，再加白術(shù),，越婢加術(shù)湯,。一般來說，越婢加術(shù)湯用的時(shí)候都是我們發(fā)現(xiàn)到病人肌肉關(guān)節(jié)里面累積很多濕,，我們才會(huì)越婢湯去加白術(shù)在里面,，否則光是肺里面有大熱，身體沒有沉重的話,，我們都不會(huì)加白術(shù)在里面,。越婢加術(shù)湯是一個(gè)很有名的治療黃全身發(fā)黃很好的一個(gè)處方，后面介紹到黃疸病的時(shí)候,，我們會(huì)介紹,。