這是一位糖尿病視網(wǎng)膜病變患者家屬對糖尿病視網(wǎng)膜病變的理解,。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微血管損害所引起的一系列典型病變，是一種影響視力甚至致盲的慢性進(jìn)行性疾病,，是成年人中可預(yù)防性失明的最常見原因,。

在我國,，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率為34.6%,，其中增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率為6.96%,，糖尿病性黃斑水腫的患病率為6.81%,。¹

嚴(yán)重糖尿病視網(wǎng)膜病變患者已經(jīng)無法享受眼睛帶給我們的光明與喜樂,，對他們來說,，能夠保持生活在模糊的世界里,，就已經(jīng)很好了,。盡管這一切,，本可避免,。

只要我還能看得見，就知足了

63歲的高女士是一名人民教師,，曾經(jīng)雙眼都是1.5的視力,，講臺(tái)下每一個(gè)同學(xué)的動(dòng)作都可以看得一清二楚。然而現(xiàn)在,，高女士在熟悉的人身邊走過,，可能都不打招呼。請你不要怪她,，因?yàn)?span>她患有嚴(yán)重糖尿病視網(wǎng)膜病變,，視力已經(jīng)很低，根本就看不清楚旁邊坐的人是誰,。

1998年的一次教師培訓(xùn),，高女士發(fā)現(xiàn)別人都看到了黑板上面的文字，自己卻看不到,，一直問同事在哪里呢,？這時(shí)，高女士才發(fā)現(xiàn)自己的眼睛受到了傷害,，距離她發(fā)現(xiàn)血糖升高已經(jīng)過去了十幾年,，這期間高女士從未做過糖尿病方面的治療。

“后來我就去看了眼科醫(yī)生,，才知道像我這樣患糖尿病多年,，血糖、血壓、血脂控制得不穩(wěn)定的患者就是這種疾病的高發(fā)群體,。查出眼底病變后,，我才開始重視糖尿病的治療，開始服用降血糖藥物,，到現(xiàn)在,，已經(jīng)21年了?！案吲空f,。

其實(shí)，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病慢性并發(fā)癥之一,，多見于病程10年以上的中老年2型糖尿病患者和年輕的1型糖尿病患者,，尤其是血糖、血壓和血脂控制不好的患者,。       

“針對眼底病變,，我每年去看一次醫(yī)生，病情也可以說是反反復(fù)復(fù),。2002年合并黃斑水腫,，視力受到了影響，在北京協(xié)和醫(yī)院治療穩(wěn)定后,，2018年中秋節(jié)前后,，眼底出血了，眼睛里像布滿了黑色的煤渣,，什么也看不清,，就像生活在黑色的世界中?！?/p>

高女士回憶了這些年的眼底病變發(fā)展歷程,，她后悔自己當(dāng)初沒把眼睛的這一并發(fā)癥當(dāng)作一回事,，沒有持續(xù)治療,。

“在眼科門診，和我一樣的患者我遇到了好多,，他們現(xiàn)在和我一樣,，離開了家人寸步難行，這都是當(dāng)時(shí)沒對眼睛的并發(fā)癥引起重視導(dǎo)致的,?！?/p>

視力表上最大的字我都看不見了

“我還不到50歲，視力表上最大的字我都看不見了,，用電腦的工作我做不了了,。糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重影響了我的工作和生活。”

楊女士,，今年49歲,，患2型糖尿病二十年，右眼視力0.1的視力,，左眼視力0.5,，對于這個(gè)病，她坦言自己是第一責(zé)任人,。

5年前,，因?yàn)橐雎¤b定，楊女士才知道原來糖尿病會(huì)傷害眼睛,，此時(shí),，她的視網(wǎng)膜病已經(jīng)發(fā)展到了2期。因沒有重視治療,，2017年雙眼眼底出血,，但那時(shí)，即使有出血,，楊女士還是照常出門旅游,，一點(diǎn)不在意。

“后來發(fā)展到只要一著急上火,，眼底就會(huì)出血,。玻璃體反反復(fù)復(fù)的出血，嚴(yán)重影響了視力,，影響了工作和生活,。”楊女士說,，“越到后期,，進(jìn)展就越來越快，直到現(xiàn)在,，想挽救也沒有辦法了,。七老八十眼睛看不好了也就認(rèn)了，可我還到50歲,?！睏钆繜o奈地說。

如何正確應(yīng)對糖尿病視網(wǎng)膜病變

北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師,，陳有信教授

高女士和楊女士因糖尿病視網(wǎng)膜病變視力已經(jīng)嚴(yán)重受損,，她們犯的共同錯(cuò)誤是：

• 沒有控制好血糖、血壓和血脂,，加速了病情的進(jìn)展,，

• 沒有自診斷糖尿病眼底情況,，也就是說沒有規(guī)律地去做糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查。

早期糖尿病視網(wǎng)膜病變無明顯臨床表現(xiàn),，患者多錯(cuò)過早期診治,，一旦發(fā)現(xiàn)到晚期，視力會(huì)嚴(yán)重受損,，就如文中的高女士及楊女士,。

糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期，即使反復(fù)行玻璃體-視網(wǎng)膜網(wǎng)膜手術(shù)，視力預(yù)后也很差，且治療費(fèi)用高昂,，給患者及家庭帶來身心及經(jīng)濟(jì)的雙重痛苦。為了保護(hù)視力,，高女士即將做玻璃體-視網(wǎng)膜手術(shù)。

而盡早發(fā)現(xiàn),，及時(shí)干預(yù),，跟蹤病變進(jìn)展，對防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,，降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的致盲率,，提高糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的生活質(zhì)量及改善視力預(yù)后具有重要作用。

早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的方法就是做糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查,。然而,，據(jù)調(diào)查，我國糖尿病視網(wǎng)膜病變的主動(dòng)篩查率還不足20%,。²

糖尿病患者如何做糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查呢,？北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師陳有信教授說：

糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查比較理想的檢查手段是：通過眼底照相機(jī)給眼底拍幾張照片，檢查視網(wǎng)膜,、視神經(jīng)和黃斑區(qū)的狀態(tài),，有無微動(dòng)脈瘤、視網(wǎng)膜內(nèi)出血,、靜脈串珠樣改變,、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管的異常、視網(wǎng)膜的增厚或硬性滲出等,，如果出現(xiàn)上述情況,，說明已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變,。

如果基層條件差,，可以做免散瞳的眼底照相，至少拍攝兩張以黃斑及視乳頭為中心的45度角的眼底后極部彩色照片,，在大醫(yī)院就做一個(gè)散瞳的眼底照相,。

針對不同的病情階段,，采取不同的治療措施，即使沒有視力損傷,，也要定期隨訪,。

陳有信教授提醒糖尿病患者要學(xué)會(huì)自測視力。方法如下：

交替遮蓋雙眼,，看是否有看東西不清楚或模糊的現(xiàn)象,，如果有，一定趕緊來醫(yī)院檢查,。

糖尿病患者不要像文中的高女士一樣因?yàn)橐暳镁鸵詾闆]有視網(wǎng)膜病變,，等視力受損了再去篩查眼底，可能錯(cuò)過糖尿病視網(wǎng)膜病變早期的最佳干預(yù)的時(shí)機(jī),，挽救視力的難度就加大了,。

強(qiáng)烈建議：1型糖尿病患者患病5年后，2型糖尿病患者自確診后,，每年都要做眼底篩查,，糖尿病患者準(zhǔn)備妊娠前或第一次產(chǎn)檢，妊娠后3個(gè)月及產(chǎn)后1年,，要做眼底檢查,。花幾分鐘時(shí)間給眼底拍幾張照片,，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理,，并遵醫(yī)囑安排下一次的篩查時(shí)間。

應(yīng)對糖尿病視網(wǎng)膜病變的方法您知道了,，請問您做過眼底檢查嗎,？您的眼底健康嗎？

為幫助我們更好地了解糖尿病患者做眼底篩查的情況,，請您花30秒時(shí)間幫我們完成一個(gè)小調(diào)研：