B某,，男,，58歲

多發(fā)性腔隙性腦梗半年余，癥見(jiàn)下肢無(wú)力,，胃脘脹悶,，痰多，口苦,，活動(dòng)后哮喘明顯,，脈硬右關(guān)聚，左弦,，舌暗苔黃厚,。

辯證要點(diǎn)：肢體無(wú)力 胃脹 脈關(guān)聚 舌暗苔黃厚

方藥：小柴胡湯 桂枝茯苓丸   二陳湯

柴胡10  黃芩5  太子參10 法半夏15 

茯苓10  桃仁10 牡丹皮10 紅景天6

甘草10  枳實(shí)15 白芍15 桂枝10 

7付，水煎服

二診：

藥后哮喘 以及眼淚過(guò)多明顯 痰多 口苦 打嗝減輕,。仍覺(jué)下肢乏力,，脈浮緊，舌淡紅苔黃厚減輕,。

方選千金小續(xù)命湯治療

炙甘草6  生石膏30 桃仁10 杏仁15

茯苓10 炙黃芪15 桂枝15 防風(fēng)10

當(dāng)歸15 干姜10 白芍10 太子參10

川芎10 麻黃10

7付,，水煎服

后以小續(xù)命湯為基礎(chǔ)方，連續(xù)治療一月余,，身體狀況得到明顯改善

小續(xù)命湯--《千金》卷八（注文）引《小品方》

　　【組成】麻黃1兩,，防己1兩，人參1兩,，黃芩1兩,，桂心1兩，甘草1兩,，芍藥1兩,，芎 1兩，杏仁1兩,，附子1枚,，防風(fēng)1兩半，生姜5兩,。

　　【功效】扶正祛風(fēng),。

　　【主治】正氣內(nèi)虛，風(fēng)邪外襲,。中風(fēng)卒起,，不省人事，神氣潰亂,，半身不遂,，筋急拘攣，口眼喎斜，語(yǔ)言謇澀,，牙關(guān)緊閉,，厥冷；或頑痹不仁,，風(fēng)濕腰痛,。卒中風(fēng)欲死，身體緩急,，口目不正,，舌強(qiáng)不能語(yǔ)，奄奄忽忽,，神情悶亂,。中風(fēng)不省人事，涎鳴,，反張,，失音，厥冷,。八風(fēng)五痹,，痿厥。產(chǎn)后中風(fēng),。風(fēng)濕腰痛,；痰火并多，六經(jīng)中風(fēng),，及剛?cè)岫d,。

　　【用法用量】以水1斗2升，先煮麻黃3沸,，去沫,，納諸藥,，煮取3升,，分3服，良,；不愈,，更合3-4劑，必佳,。取汗隨人風(fēng)輕重虛實(shí)也,。諸風(fēng)服之皆驗(yàn)，不令人虛,。

　　加減：恍惚者,，加茯神、遠(yuǎn)志；如骨節(jié)煩疼,，本有熱者,，去附子，倍芍藥,。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1.歷節(jié)風(fēng)：一婦人自汗盜汗,，發(fā)熱晡熱，體倦少食,，月經(jīng)不調(diào),，吐痰甚多，二年矣,。遍身作痛,，天陰風(fēng)雨益甚。用小續(xù)命湯而痛止,，用補(bǔ)中益氣,、加味歸脾二湯；三十余劑而愈,。

　　2.中風(fēng)：羅氏,，男，年甫半百,，賊風(fēng)入中經(jīng)腧,，營(yíng)衛(wèi)痹塞不行，陡然跌仆成中,，舌強(qiáng)不語(yǔ),，神識(shí)似明似昧，嗜臥不醒,，右手足不用,，脈象尺部沉細(xì)，寸關(guān)弦緊而滑,，苔白膩,。急擬小續(xù)命湯加減：凈麻黃四分，熟附片一錢(qián),，川桂枝八分,，生甘草六分，全當(dāng)歸三錢(qián),，川芎八分,，姜半夏三錢(qián)，光杏仁三錢(qián),，生姜汁（沖服）一錢(qián),，淡竹瀝（沖服）一兩,。兩劑后神識(shí)稍清，嗜睡漸減,，舌強(qiáng)不能語(yǔ),，右手足不用，脈息尺部沉細(xì),，寸關(guān)弦緊稍和,，苔薄膩。再擬維陽(yáng)氣以祛風(fēng)邪,，滌痰濁而通絡(luò)道,。

　　各家論述：1.《千金方衍義》：小續(xù)命湯雖本古方，而麻黃,、桂枝兩方皆在其中,。以其本虛，必加人參駕馭麻,、桂,，發(fā)越在表之邪，又需附子直入少陰,，搜逐在里之邪,，不使外內(nèi)交攻，正氣立斷,，續(xù)命之名,，信乎不虛。其余川芎,、黃芩,、防風(fēng)、防己,，不過(guò)為麻黃之使,，以祛標(biāo)熱耳。方治卒中風(fēng)欲死,，病死于暴,，故用麻黃必兼杏仁開(kāi)發(fā)肺氣之逆滿，殊不可缺,。

　　2.《醫(yī)方考》：麻黃,、杏仁,，麻黃湯也,，仲景以之治太陽(yáng)證之傷寒；桂枝,、芍藥,，桂枝湯也,，仲景以之治太陽(yáng)證之中風(fēng)。中風(fēng)而有頭疼,、身熱,、脊強(qiáng)者，皆在所必用也,。人參,、甘草，四君子之二也,，《局方》用之以補(bǔ)氣,；芍藥、川芎,，四物湯之二也,，《局方》用之以養(yǎng)血。中風(fēng)而有氣虛,、血虛者,，皆在所必用也。風(fēng)淫未疾,，故佐以防風(fēng),；濕淫腹疾，故佐以防己,；陰淫寒疾,，故佐以附子；陽(yáng)淫熱疾,，故佐以黃芩,。蓋病不單來(lái)，雜揉而至,，故其用藥,，亦兼該也。

　　3.《成方便讀》：方中用麻黃,、桂枝,、防風(fēng)、防己大隊(duì)入太陽(yáng)之經(jīng)祛風(fēng)逐濕者,，以開(kāi)其表,；邪壅于外，則里氣不宣,，里既不宣,，則郁而為熱，故以杏仁利之,，黃芩清之,；而邪之所湊,，其氣必虛，故以人參,、甘草,，益氣而調(diào)中；白芍,、川芎,，護(hù)營(yíng)而和血；用附子者,，既可助補(bǔ)藥之力,，又能濟(jì)麻黃以行表也；姜,、棗為引者,，亦假之以和營(yíng)衛(wèi)耳。

　　【附注】有人腳弱,，服此方至六七劑得愈,；有風(fēng)疹家，天陰即變,，輒合服之,，可以防瘖。