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一 續(xù)命湯 【處方】麻黃（去節(jié).先煮掠去沫.焙.一兩半） 獨活（一兩半） 升麻（半兩） 葛根（半兩） 羚羊角屑（一兩） 桂心（一兩） 防風(fēng)（去叉.一兩半） 甘草（炙.一兩） 【功能與主治】治風(fēng)痙，口噤不開,，身背強(qiáng)直,，發(fā)如癇狀。治中風(fēng)痱,，身體不能自收，口不能言,，冒昧不知痛處,，或拘急，不得轉(zhuǎn)側(cè),。 【用法與用量】上咀,，每服六錢匕，水二盞,，浸一宿,，明旦煎取一盞，去滓溫服,，衣覆避外風(fēng),。 【備注】每年春分后常服二三劑，即不患天行傷寒,，及諸風(fēng)邪等疾,。 【摘錄】明·方賢著《奇效良方》 續(xù)命湯 【藥物組成】麻黃3兩（去節(jié)），防風(fēng)2兩,，石膏（碎,，綿裹）1兩，黃芩1兩,，干地黃1兩,，芎?1兩，當(dāng)歸1兩,，甘草（炙）1兩,，杏仁40枚（去皮尖雙仁），桂心2兩,。 【處方來源】《外臺》卷十四引《古今錄驗》,。 【方劑主治】大痹，一身不隨,，或半身一手一臂,，口不能言，習(xí)習(xí)不知人,，不覺痛癢,；并療上氣咳逆，面目大腫，但得伏,，不得臥,。 二 【各家論述】 1.《醫(yī)門法律》：痱即痹之別名也，風(fēng)入而痹其榮衛(wèi),，即身體不能自收,，口不能言，冒昧不知痛處,，或拘急不能轉(zhuǎn)側(cè)也,。然營衛(wèi)有虛有實，虛者自內(nèi)傷得之,，實者自外感得之,。此方則治外感之痹其榮衛(wèi)者，故以得小汗為貴,。然已變越婢之制,，而加芎、歸養(yǎng)血,，人參益氣矣,。其內(nèi)傷而致榮衛(wèi)之痹者，于補(bǔ)氣血藥中,，略加散風(fēng)藥為制,，更可知矣。 2.《金鑒》：趙良曰,，痱病者,，榮衛(wèi)氣血不養(yǎng)于內(nèi)外，故身體不用,，機(jī)關(guān)不利,，精神不治，然是證有虛有實,，虛者自飲食房勞七情感之,。如《內(nèi)經(jīng)》所謂內(nèi)奪而厥則為瘖痱之類是也。實者自風(fēng)寒暑濕感之,。虛者不可以實治,，治則愈散于氣血。今此方明言中風(fēng),，痱是屬榮衛(wèi)之實邪也,，故用續(xù)命湯，乃麻黃湯之變者,，加干姜以開血受寒邪,，石膏以解肌受風(fēng)邪，當(dāng)歸和血；人參益氣,，川芎行血散風(fēng)也,。其并治咳逆上氣面浮腫者亦為風(fēng)寒所致也。 編輯本段【用法用量】 上(口父)咀,。以水1斗,，煮取4升，服1升,，日再服之,。當(dāng)汗出，氣下自覆,，當(dāng)慎護(hù)風(fēng)寒，不可見風(fēng) 日本出土刻有“西州續(xù)命湯”的木簡 摘 摘要:近日查閱資料發(fā)現(xiàn),，早在2002年4月4日,，日本奈良縣檀原考古學(xué)研究所曾經(jīng)發(fā)布，他們在奈良縣高市郡明日香村飛島京庭苑跡中,，出土了6枚木簡,，其中1枚長21．5cm，寬4cm,，上載“西州續(xù)命湯”,，所書文字，一面為：“麻黃六西州續(xù)命湯石膏二兩”,；另一面為：“富蹄二兩杏人卅枚乾薹三兩（其）（以）水九（升）”（見封底）,。據(jù)稱這是日本至今為止最古老的處方箋. 三 《備急千金要方》卷八:大續(xù)命湯 【處方】麻黃 芎藭各90克 干姜 石膏 人參 當(dāng)歸 桂心 甘草各30克 杏仁40枚 【制法】上九味，唆咀,。 【功能主治】主中風(fēng)風(fēng)痱,，肢體緩縱不收，皮膚不知痛癢,，口不能言,，不省人事，產(chǎn)婦出血較多,，及老人,、小兒見上述癥者。 【用法用量】以水1升,，煮取300毫升,，分三次服。 【摘錄】《備急千金要方》卷八 《千金》卷八:大續(xù)命湯 【處方】 獨活3兩,，麻黃3兩,，芎?1兩，防風(fēng)1兩，當(dāng)歸1兩,，葛根1兩,，生姜1兩，桂心1兩,，茯苓1兩,，附子1兩，細(xì)辛1兩,，甘草1兩,。 【功能主治】大風(fēng)經(jīng)臟，奄忽不能言,，四肢垂曳,，皮肉痛癢不自知。 【用法用量】上(口父)咀,。以水1斗2升,，煮取4升，分5服,，老小半之,。 若初得病，便自大汗者,，減麻黃,，不汗者，依方,；上氣者,，加吳茱萸2兩，厚樸1兩,；干嘔者,，倍加附子1兩；啘者,，加橘皮1兩,；若胸中吸吸少氣者，加大棗12枚,；心下驚悸者,，加茯苓1兩；若熱者,，可除生姜,，加葛根。 【摘錄】《千金》卷八 《千金》卷八:大續(xù)命湯 【處方】麻黃8兩,，石膏4兩,，桂心2兩,，干姜2兩，芎?2兩,，當(dāng)歸1兩,，黃芩1兩，杏仁30枚,，荊湯1升,。 【功能主治】中風(fēng)暗啞，昏迷不省,，半身不遂,。口眼喎斜,。卒然暗啞,，五臟偏枯賊風(fēng)。婦人產(chǎn)后中風(fēng),。中風(fēng)肥盛,，多痰多渴，肢體不遂,。風(fēng)中五臟，舌縱難言,。 【用法用量】《千金翼》有甘草,。 【摘錄】《千金》卷八 《外臺》卷十八引《深師方》:大續(xù)命湯 【處方】 當(dāng)歸2兩，芎?1兩,，桂心1兩,，麻黃2兩（去節(jié)），芍藥1兩,，石膏1兩,，生姜3兩，人參1兩,，防風(fēng)2兩,，黃芩1兩，杏仁40枚,，甘草1兩（炙）,。 【制法】上切。 【功能主治】手足攣急及不隨,；苦腳氣上,；中風(fēng)，四肢壯熱如火,，攣急,，或縱不隨,，氣沖胸中。腳氣痹攣不隨,，風(fēng)毒攻四肢,，壯熱如火，頭項攣急,，氣沖胸中,。 【用法用量】以水9升，煮取3升,，去滓,，分4服。 【摘錄】《外臺》卷十八引《深師方》 《醫(yī)學(xué)入門》卷八:大續(xù)命湯 【處方】 肉桂2分,，附子2分,，石膏2分，防己2分,，麻黃4分,，防風(fēng)4分，龍齒4分,，生姜4分,。 【功能主治】癇病，角弓反張,，竄視,，口噤，吐沫,。 【用法用量】水煎,，加竹瀝7匙，生地汁5匙,，頻服,。 【摘錄】《醫(yī)學(xué)入門》卷八 《圣濟(jì)總錄》卷七:大續(xù)命湯 【處方】麻黃（去根節(jié)，煎,，掠去沫,，焙）3兩，石膏（碎）2兩,，防風(fēng)（去叉）2兩,，干姜（炮）1兩半，黃芩（去黑心）1兩,，芎?1兩,，甘草（炙）1兩，白術(shù)1兩,，遠(yuǎn)志（去心）1兩,，獨活（去蘆頭）1兩,，紫石英半兩，杏仁35枚（去皮尖雙仁,，炒）,。 【制法】上為粗末。 【功能主治】中賊風(fēng),，急強(qiáng)大呼,，身體疼痛。 【用法用量】每服5錢匕,，水1盞半,，煎至1盞，去滓溫服,，不拘時候,，良久再服,。 【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷七 四 《金匱要略》續(xù)命湯小議 筆者按：此文乃根據(jù)恩師臨床帶教的講話錄音整理,。恩師是嶺南地區(qū)少有的經(jīng)方實踐家,、臨床家,，筆者有幸侍診其旁，目睹恩師善用經(jīng)方,，療效卓著的事實,。今把老師的部分講話錄音整理出來,，以供各經(jīng)方愛好者參考,。 續(xù)命湯,，見于《金匱要略.中風(fēng)歷節(jié)病脈證病治第五》篇后附方： “《古今錄驗》續(xù)命湯治中風(fēng)痱，身體不能自收持,、口不能言，冒昧不知痛處,，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè),。 麻黃、桂枝,、當(dāng)歸,、人參、石膏,、干姜,、甘草各三兩、芎藭一兩,，杏仁四十枚,。 “上九味，以水一斗,，煮取四升,，溫服一升,，當(dāng)小汗，薄覆脊,，憑幾坐,，汗出則愈；不汗,，更服,。無所禁，勿當(dāng)風(fēng),，并治但伏不得臥,，咳逆上氣，面目浮腫”,。 中風(fēng)一證,，從病因?qū)W來說，唐宋以前多以“內(nèi)虛邪中”立論,，故《金匱》,、《千金》、《外臺》等均主續(xù)命湯為治,。金元以后突出以“內(nèi)風(fēng)”為主,，為病因?qū)W說上的一大轉(zhuǎn)折點，如劉,、李,、朱三子，一主“心火暴甚”,，一主“正氣自虛”,，一主“濕痰生熱”。至明代王履提出應(yīng)分“真中”“類中”,，張景岳更倡導(dǎo)“非風(fēng)”之說,。應(yīng)該注意劉、李,、朱三子,，雖給有所主，但仍不敢輕率否定續(xù)命湯治中風(fēng)的實踐,，所以倡導(dǎo)“非風(fēng)”的張景岳為了證明自己的立說正確,，批評他們說“獨怪乎三子者，既于中風(fēng)門皆言此病非風(fēng),，而何于本門皆首列小續(xù)命湯,？”自此，續(xù)命湯便逐漸退出治中風(fēng)的行列,。 時至清代葉天士更明確提出“內(nèi)風(fēng)”一詞,，并且指出中風(fēng)乃“精血衰耗,，水不涵木，,。,。。,。,。。肝陽偏亢,，內(nèi)風(fēng)時起”則完全擺脫了溫散的痕跡,。 清末民初的三張：張伯龍、張山雷,、張錫純,，更結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，認(rèn)為本病是氣血上逆,，直沖犯腦,，肝陽暴漲。近代幾乎視續(xù)命法治中風(fēng)為大忌,，張山雷在《中風(fēng)斟 詮》中極力抨擊續(xù)命等方,，病抨擊喻嘉言、陳修園仍然引用此方“論者新奇,，病者無命”,。冉雪峰更謂以風(fēng)藥治中風(fēng)“數(shù)千年來暗如長夜，不知枉殺多人,，”（見《辨證中風(fēng)問題之解決》）陸淵雷雖非否定,，但嘆曰：“唐宋以來，醫(yī)書未見方之治驗,，（原指另一中風(fēng)附方：候氏黑散）知黑散之不用之矣,。”甚至連當(dāng)代經(jīng)方派大師胡希恕也說：“臨床中風(fēng)用此方當(dāng)慎”,，“本方難以治此病?！?/span> 必須一提,，清代王清任首創(chuàng)補(bǔ)陽還伍湯，近代臨床證實治療腦血管意外,，尤其腦梗塞療效肯定,，治法名之曰“益氣化瘀”，然試觀方中一派辛溫活血藥,，實在有點續(xù)命法之痕跡也,。即便如此,，也遭張錫純警告：“治偏枯者不可輕用王勛臣補(bǔ)陽還伍湯?！?/span> 近代關(guān)于本方的臨床研究不多,，新版的《金匱要略講義》對此方只字未加解釋，《方劑學(xué)》,、《內(nèi)科學(xué)》教材均無錄入,，錢超塵等主編的《張仲景研究集成》（2004年9月第一版）該書上下冊共2370頁，約500萬字的巨著,，號稱“既是對仲景學(xué)說的歷史總結(jié),，又是后世研究成果的全面顯示?！钡矝]有輯錄續(xù)命湯的相關(guān)資料,。近世僅見有零散之醫(yī)案報導(dǎo)，如趙錫武,、趙守真,、王占璽、呂秉仁,，曹華勛等治案,，均效速而靈驗，又據(jù)《日本漢方醫(yī)學(xué)》載：曲直瀨玄朔于1583年用此方治愈天皇的腦中風(fēng),。而使我注意此方是通過余國俊著的《中醫(yī)師承錄》（2006年4月第一版）和《我的中醫(yī)之路》（2007年6月第一版）,。此兩本書記述了他師徒三代運用此方治療急性脊髓炎、腦干腦炎,、格林-巴利綜合癥和氯化鋇中毒的多例驗案,。效如桴鼓，言之鑿鑿,，一反千載之冤案,。早在1984年《中醫(yī)藥學(xué)報》第四期，余氏之師傅樂山地區(qū)醫(yī)院老中醫(yī)江爾遜已撰文討論過此方,，卻未引起世人重視而已,。 猶有趣者，近閱田原著的《人體陽氣與疾病—對話大醫(yī)李可》（2008年3月第一版）書中李可老先生一反他在《急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯》治療中風(fēng)用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯之類的觀點,，卻大力推崇續(xù)命湯,，并且說“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)的辦法，沒有治愈過一例中風(fēng)病人,，一個都沒有,，急性的他們也就不過來”，并且說自己兩夫婦近患中風(fēng)，一齊服用小續(xù)命湯好了,，作者田原說：“要不是您慧眼把它使用出來,，也許更沒有人知道它了，精華往往就這樣錯過了,?！爆F(xiàn)在較少人知道此方是事實，但不是李老先生“慧眼”把它使用出來的,，而李老先生恐怕也是在余國俊 推薦之后,，才留意此方罷了。 眾所周知,，現(xiàn)本《金匱要略》是北宋時翰林學(xué)士王洙在翰林院所存殘舊書簡中發(fā)現(xiàn)了《金匱玉函要略方》,，即《傷寒雜病論》的節(jié)略本，經(jīng)林億等對此節(jié)略本進(jìn)行校訂,，由于《傷寒論》部分已有王叔和編次本,，故林億等就刪去上卷《傷寒論》部分，只保留中,、下兩卷,，但該殘卷有些“有證而無方，或有方而無證,，”因此把其它著作中收錄的仲景方或近似仲景方補(bǔ)上,，附于篇中，如續(xù)命湯便是從《古今錄驗》中輯錄出來的,。 但此方是否仲景方,，后世有所爭議，王燾,、孫思邈都認(rèn)為是仲景方,，《千金翼》說：“此仲景方，神秘不傳,?！钡珡埦霸绤s認(rèn)為“非仲景方?！?/span> 姑勿論是否仲景方,，唐代之前此方在臨床上治療中風(fēng)是非常普遍的，從古方書以“續(xù)命”為名的方（大,、小,、西州）有二十多首，大致為幾類藥物組成：一,、辛溫類：麻黃,、桂枝（桂心）細(xì)辛、獨活,、干姜,、附子、防風(fēng),、生姜,；二、養(yǎng)血活血類：當(dāng)歸,、芎藭,、芍藥；三,、補(bǔ)氣類:人參,、白術(shù)、甘草,、茯苓,；四、寒涼類：石膏,、黃芩,、葛根、荊瀝,；此外還有：杏仁,、防杞等，但要注意,，所有續(xù)命湯都有麻黃,、、桂枝（桂心）,、芎藭,、生姜或干姜。后世把純用溫藥稱為熱續(xù)命,，加入寒涼藥的稱為涼續(xù)命,。 從唐代以前的方書，可以看出續(xù)命湯是一首非常通行的治中風(fēng)風(fēng)痱的主方,，《外臺秘要》說：“諸風(fēng)服之皆驗,。。,。,。。此方為諸湯之最要”,。翻開《千金》,、《外臺》可以看到治風(fēng)的方劑，即使不稱“續(xù)命”，但方中藥物,，多是類同續(xù)命,。 續(xù)命湯的組成，后世看之,，奇特難明,，誠如余氏之師祖陳鼎三說：“此方有不可思議之妙，非閱歷深者不可明也,?！贝朔郊扔行翜匕l(fā)散，又有補(bǔ)益氣血,，既有寒涼清熱,，又有溫里扶陽。最令后世譽(yù)之者,，引經(jīng)據(jù)典,，多方詮解，為了證明此方之妙,，從《內(nèi)》,、《難》尋找依據(jù)，對有利自己意者鋪陳發(fā)揮,，于經(jīng)理不合者則棄而不論,。大多認(rèn)為發(fā)散風(fēng)寒，調(diào)和營衛(wèi),。余氏師徒的解釋則曰：“本方重在以石膏,、干姜并用，而調(diào)脾胃之陰陽,，蓋因風(fēng)痱以四肢突然癱瘓為特征,，而主四肢者何？曰：”脾胃也,?！端貑?太陰陽明論》云：“脾病而四肢不用，何也,？”岐伯曰：四肢皆稟氣于胃,，而不得至經(jīng)，必因于脾,，乃得養(yǎng)也,，合脾病不得為胃行其津液，四肢不得稟水氣,，氣日以衰,，脈道不利,，筋骨肌肉，皆無氣以生,，故不用焉“,。作者又對”脾病四肢不用“作進(jìn)一步詮解，認(rèn)為“病”字不能看作“虛”字,，后世醫(yī)家多數(shù)在“虛”字上做文章，如李東垣等認(rèn)為脾氣虛是也,，所以余氏認(rèn)為脾為陰土,，胃為陽土，脾主升,，為主降,，相反相成，四肢才能得稟水谷氣,，風(fēng)痱是脾病,，脾病則升降失調(diào)，所以用干姜之辛溫剛燥,，守而能散,，大具溫外宣通之力。石膏辛微寒而柔潤,，質(zhì)重而具沉降之能,，所以本方用此二味，調(diào)理脾胃之陰陽,，俾脾升胃降,，還其氣化之常，四肢均得稟水谷氣矣,，此治風(fēng)痱之本也“,。把此方、證解釋得既合乎經(jīng)典之意,，又與眾不同,，似乎高深莫測，無械可擊,。若確如此理,，則唐以前多首續(xù)命湯無干姜、石膏者又作何解釋,？ 又有人認(rèn)為續(xù)命湯可治六經(jīng)中風(fēng),，隨經(jīng)加減，如《醫(yī)方集解》又有六經(jīng)加減法：麻黃續(xù)命湯,、桂枝續(xù)命湯,、白虎續(xù)命湯,、葛根續(xù)命湯、附子續(xù)命湯,、桂附續(xù)命湯,、羌活連翹續(xù)命湯等更是揣度臆造。 其實,，諸續(xù)命湯為何于辛熱藥中配用寒涼之品,，《千金方》早已昭然，孫氏說：“凡風(fēng)服湯藥,，多患虛熱翕翕然,。”所以加入石膏,、黃芩,、羚羊、麥冬,、天冬,、生地、石斛,、地骨皮,、竹瀝、葛汁,、荊瀝等用意淺而易見,，這些寒涼藥原是姑且制燥之品，后世卻漸漸變?yōu)轱L(fēng)之大法,，如育陰潛陽,、涼肝熄風(fēng)等。難怪徐靈胎曰:“仲景之學(xué),，至唐而一變矣“,，陳修園也說的好：”越漢季，有南陽,，辯六經(jīng),，圣道彰，傷寒著,，金匱藏,，垂方法，立津梁,，李唐后,，有千金，外臺繼,，重醫(yī)林,，后作者,，漸浸淫，紅紫色,，鄭衛(wèi)音,。。,。,。。人百病,，首中風(fēng),。。,。。,。開邪閉,，續(xù)命雄，回氣脫,，參附功,，顧其名，思其義,，若舍風(fēng),，非其治，火氣痰,，三子備,，不為中，名為類,，合而言,，小家技?！?/span> 續(xù)命湯主藥是麻黃,，《本經(jīng)》“麻黃，味苦溫,，主中風(fēng),，傷寒頭痛，瘟證,，發(fā)表出汗,，去邪熱氣，止咳逆上氣,，除寒熱,，破癥堅積聚,。“歸納起來麻黃的功用有：1,、解表發(fā)汗,；2、利水消腫,；3,、平喘止咳；4,、溫經(jīng)通陽,；5、活血祛瘀,。 麻黃一藥常用于肢體不用,，肢節(jié)疼痛等。仲景方除本方外如：麻黃湯,、葛根湯,、麻黃加術(shù)湯、桂枝芍藥知母湯,、大青龍湯,、烏頭湯、麻黃附子細(xì)辛湯以及后世之陽和湯等均可治肢體不用或肢節(jié)疼痛,。就以麻黃湯為例,，第35條：“太陽病，頭痛,，發(fā)熱,，身疼，腰痛,，骨節(jié)疼痛,，惡風(fēng)，無汗而喘,，”所謂麻黃湯八癥,，有四癥是“痛”的。第14條：“太陽病,，項背強(qiáng)幾幾,，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之,?！钡?4條：“太陽病，項背強(qiáng)幾幾,，反汗出惡風(fēng)者,，桂枝加葛根湯主之,。”本來頭痛,，項背強(qiáng)幾幾最適宜用麻黃,，但有些病人易汗出（對麻黃的副作用也敏感），故不得已才不用麻黃,，只用葛根,，因而第14條才用一“反”字；常人是無汗的,，不常之人才汗出,，只好用桂枝加葛根湯了。 麻黃發(fā)汗作用,，主要在麻黃堿,，麻黃堿可致汗出、心悸,、煩躁,，故仲景先煮去上沫，主要是針對麻黃堿,。續(xù)命湯類方用麻黃,，不在于其發(fā)汗,，而取其溫通,。方后云“汗出則愈”，說明是藥物的作用已達(dá)到“知”的程度而已,。因此,，續(xù)命既然不在乎發(fā)汗，病因也就不一定是“外邪”了,。就以我院多發(fā)性硬化一病例而言,，病人8月份發(fā)病，10月份才接受此方治療,，以外邪來解釋似欠通,。 又觀乎仲景用麻黃除先煮去上沫外，往往能配伍桂枝則配桂枝,。仲景二十多首麻黃劑有14首與桂枝同用,，其實主要是為了減輕麻黃致心悸的副作用，即監(jiān)制作用,，而非單純的“協(xié)同”作用,。《傷寒論》64條：“發(fā)汗過多,，其人叉手自冒心,，心下悸,，欲得按者，桂枝甘草湯主之”,，所謂的發(fā)汗實指麻黃劑,，其它的發(fā)汗是不會致心悸的。用桂枝甘草是減其致心悸的副作用,。 麻黃用于平喘恩師一般用6-10克,，用于溫通、發(fā)汗則15克以上,，同時對麻黃的耐受量因人而已,，一般可從小量遞增，有報導(dǎo)麻黃中毒量為30-45克,，恩師最大量用至30克,。如病者服藥后，煩躁不寐,，可囑咐病人上午服藥,。 本方證如原文所述，“中風(fēng)痱”,，是其證,，治中風(fēng)是擴(kuò)展了其用?！肚Ы鹨健吩唬骸爸酗L(fēng)大法有四：一曰偏枯,，而曰風(fēng)痱，三曰風(fēng)懿,，四曰風(fēng)癉,。。,。,。。風(fēng)痱者,，身無痛,，四肢不收，智亂不甚,，言微知,，則可治，甚則不能言,，不可治,。”《金匱》中風(fēng)篇第一條明言：“夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂”,。因此,，可視風(fēng)痱為廣義的中風(fēng)之一種，而半身不遂者為中風(fēng),。 本方證曰：“治中風(fēng)痱,，身體不能自受持，口不能言,，冒昧不知痛處,，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，,。,。。,。,。并治伏不得臥，咳逆上氣,，面目浮腫”,，實與今之脊髓神經(jīng)病變等相似，如運動神經(jīng)元病,、多發(fā)性硬化,、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎，急性脊髓炎等,。有類后世之“痿證”,，不等同于腦血管病，可見古人是經(jīng)過細(xì)微的觀察和反復(fù)實踐驗證總結(jié)出來的,，非后世的推理,，憶度可比,。 《內(nèi)經(jīng)》所述痿證涉及三端：一“肺熱葉焦,，發(fā)為痿躄?！倍皾駸岵蝗?，大筋軟短，小經(jīng)張長,，軟短為拘,，馳長為痿”。三“脾病則四肢不用”,。后世有據(jù)臟腑辨證增加肝腎虧損等,，而本方則有別于上述各類。由此更知仲景一脈，非《內(nèi)經(jīng)》一派,。從恩師所治多發(fā)性硬化,、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎,、頸椎病,、強(qiáng)直性脊椎炎、三叉神經(jīng)痛,、帶狀皰疹后神經(jīng)痛,、風(fēng)濕、類風(fēng)濕等,，均收到不同程度的療效,，更體會到麻黃劑的臨床應(yīng)用是有很大空間的。 五 《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》之續(xù)命湯 -------------------------------------------------------------------------------- 治中風(fēng)痱,，身體不能自收,，口不能言，冒昧不知痛處,，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè),。 【組成】麻黃 桂枝 石膏 干姜 杏仁四十枚 川芎 當(dāng)歸 人參 甘草各三兩 以上九味，以水一斗,，煮取四升,，溫服一升，當(dāng)小汗,，薄覆脊,，憑幾坐，汗出自愈,，不汗更服,，無所禁，勿當(dāng)風(fēng),，并治脈伏不得臥,，咳逆上氣，面目浮腫,。 【集注】趙良曰：痱病者,，榮衛(wèi)氣血，不養(yǎng)于內(nèi)外,，故身體不用,，機(jī)關(guān)不利，精神不治,，然是證有虛有實,，虛者自飲食房勞七情感之,，如內(nèi)經(jīng)所謂內(nèi)奪而厥，則為瘖痱之類是也,，實者自風(fēng)寒暑濕感之,，虛者不可以實治，治之則愈散其氣血,，今此方明言中風(fēng)痱,，是屬榮衛(wèi)之實邪也，故用續(xù)命,，續(xù)命乃麻黃湯之變者,，加干姜以開血受寒邪，石膏以解肌受風(fēng)邪,，當(dāng)歸和血,，人參益氣，川芎行血散風(fēng)也,，其并治咳逆上氣,，面浮腫者，亦以為風(fēng)寒所致也,。 六 《圣惠》卷二十二:大續(xù)命散 【處方】麻黃1兩（去根節(jié)）,，人參1兩（去蘆頭），黃芩1兩,，赤芍藥1兩,，芎?1兩，甘草5錢（炙微赤,，銼）,，杏仁1兩（湯浸，去皮尖雙仁,，麩炒微黃）,，防風(fēng)1兩（去蘆頭），桂心1兩,，附子1兩（炮裂,，去皮臍）。 【制法】上為散,。 【功能主治】柔風(fēng),，皮膚緩弱,，四肢不仁,，腹內(nèi)拘急，骨節(jié)疼痛,。 【用法用量】每服4錢,，以水1中盞，加生姜半分，煎至6分,，去滓,，不拘時候溫服。 【摘錄】《圣惠》卷二十二 七 《千金》卷八:大續(xù)命散 【處方】麻黃1兩,，烏頭1兩,，防風(fēng)1兩,，桂心1兩,，甘草1兩，蜀椒1兩,，杏仁1兩,，石膏1兩,，人參1兩，芍藥1兩,，當(dāng)歸1兩,，竹茹1兩，黃芩1兩,，茯苓1兩,，干姜1兩。 【制法】上藥治下篩,。 【功能主治】八風(fēng)十二痹,，偏枯不仁，手足拘急,，疼痛不得伸屈,，頭眩不能自舉，起止顛倒,，或臥苦驚如墮狀,，盜汗，臨事不起,；婦人帶下無子,；風(fēng)入五臟，甚者恐怖,，夜多異夢,，悲愁哭泣，忽忽欲走,。 【用法用量】《千金翼》本方無(艸閭)茹,，有芎?。 【摘錄】《千金》卷八 八 明·方賢著《奇效良方》:小續(xù)命湯 處方 麻黃（去節(jié).一錢） 人參（去蘆.一錢） 黃芩（一錢） 芍藥（一錢） 甘草（炙.一錢） 川芎（一錢） 杏仁（去皮尖.麩炒.一錢） 防已（一錢） 肉桂（七分） 防風(fēng)（一錢半） 附子（炮.去皮臍.二錢） 功能主治 治中風(fēng)半身不遂,，口眼歪斜,，手足戰(zhàn)掉,，言語蹇澀。 用法用量 上作一服,，用水二鐘,，生姜三片，煎至一鐘,，食遠(yuǎn)服,。中風(fēng)無汗惡寒，倍加麻黃,、防風(fēng),、杏仁；中風(fēng)有汗惡風(fēng),，加桂枝,；中風(fēng)身熱無汗，不惡寒,，加石膏,、知母；中風(fēng)身熱有汗,，不惡風(fēng),，加葛根；中風(fēng)無汗身涼,，倍加附子,，加干姜；中風(fēng)有汗無熱,，倍加附子,，加桂枝。 明·方賢著《奇效良方》 九 《備急千金要方》卷八:小續(xù)命湯 處方 麻黃 防己 人參 黃芩 桂心 甘草 芍藥 芎藭 杏仁各3克 附子2克 防風(fēng)45克 生姜15克 制法 上十二味,，哎咀,。 功能主治 治中風(fēng)垂危，身體緩急,，口眼喎斜,，舌強(qiáng)不能言語，神情悶亂者,。 用法用量 用水12升,，先煮麻黃，去上沫,，納諸藥,，煎取600毫升，分三次服,。 《備急千金要方》卷八 十《千金》卷八（注文）引《胡洽方》 方名 小續(xù)命湯 別名 續(xù)命湯,、黃芩湯,、小續(xù)命加姜汁湯 組成 麻黃2兩,，桂心2兩,，甘草2兩，生姜5兩,，人參1兩,，芎?1兩，白術(shù)1兩,，附子1兩,，防己1兩，芍藥1兩,，黃芩1兩,，防風(fēng)1兩半。 主治 中風(fēng)冒昧,，不知痛處,，拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，四肢緩急,，遺失便利,。腳氣寒中。 用法用量 以水1斗2升,，煮取3升,，分3服。 十一 續(xù)命湯（《外臺》卷十四引《深師方》）,、黃芩湯（《圣濟(jì)總錄》卷七）,、小續(xù)命加姜汁湯（《傷寒圖歌活人指掌》卷四）。 《千金》卷八（注文）引《小品方》 方名小續(xù)命湯 組成 麻黃1兩,，防己1兩,，人參1兩，黃芩1兩,，桂心1兩,，甘草1兩，芍藥1兩,，芎?1兩,，杏仁1兩，附子1枚,，防風(fēng)1兩半,，生姜5兩。 功效 扶正祛風(fēng),。 主治 正氣內(nèi)虛,，風(fēng)邪外襲,。中風(fēng)卒起，不省人事,，神氣潰亂,，半身不遂，筋急拘攣,，口眼喎斜,，語言謇澀，牙關(guān)緊閉,，厥冷,；或頑痹不仁，風(fēng)濕腰痛,。卒中風(fēng)欲死,，身體緩急，口目不正,，舌強(qiáng)不能語,，奄奄忽忽，神情悶亂,。中風(fēng)不省人事,，涎鳴，反張,，失音,，厥冷。八風(fēng)五痹,，痿厥,。產(chǎn)后中風(fēng)。風(fēng)濕腰痛,；痰火并多,，六經(jīng)中風(fēng)，及剛?cè)岫d,。 用法用量 以水1斗2升,，先煮麻黃3沸，去沫,，納諸藥,，煮取3升，分3服,，良,；不愈，更合3-4劑，必佳,。取汗隨人風(fēng)輕重虛實也,。諸風(fēng)服之皆驗，不令人虛,。 加減 恍惚者,，加茯神、遠(yuǎn)志,；如骨節(jié)煩疼,，本有熱者,，去附子,，倍芍藥。 臨床應(yīng)用 1.歷節(jié)風(fēng)：一婦人自汗盜汗,，發(fā)熱晡熱,，體倦少食，月經(jīng)不調(diào),，吐痰甚多,，二年矣。遍身作痛,，天陰風(fēng)雨益甚,。用小續(xù)命湯而痛止，用補(bǔ)中益氣,、加味歸脾二湯,；三十余劑而愈。 2.中風(fēng)：羅氏,，男,，年甫半百，賊風(fēng)入中經(jīng)腧,，營衛(wèi)痹塞不行,，陡然跌仆成中，舌強(qiáng)不語,，神識似明似昧,，嗜臥不醒，右手足不用,，脈象尺部沉細(xì),，寸關(guān)弦緊而滑，苔白膩,。急擬小續(xù)命湯加減：凈麻黃四分,，熟附片一錢，川桂枝八分,，生甘草六分,，全當(dāng)歸三錢,，川芎八分，姜半夏三錢,，光杏仁三錢,，生姜汁（沖服）一錢，淡竹瀝（沖服）一兩,。兩劑后神識稍清,，嗜睡漸減，舌強(qiáng)不能語,，右手足不用,，脈息尺部沉細(xì)，寸關(guān)弦緊稍和,，苔薄膩,。再擬維陽氣以祛風(fēng)邪，滌痰濁而通絡(luò)道,。 各家論述 1.《千金方衍義》：小續(xù)命湯雖本古方,，而麻黃、桂枝兩方皆在其中,。以其本虛,，必加人參駕馭麻、桂,，發(fā)越在表之邪,，又需附子直入少陰，搜逐在里之邪,，不使外內(nèi)交攻,，正氣立斷，續(xù)命之名,，信乎不虛,。其余川芎、黃芩,、防風(fēng),、防己，不過為麻黃之使,，以祛標(biāo)熱耳,。方治卒中風(fēng)欲死，病死于暴,，故用麻黃必兼杏仁開發(fā)肺氣之逆滿,，殊不可缺。 2.《醫(yī)方考》：麻黃、杏仁,，麻黃湯也,，仲景以之治太陽證之傷寒；桂枝,、芍藥,，桂枝湯也，仲景以之治太陽證之中風(fēng),。中風(fēng)而有頭疼,、身熱、脊強(qiáng)者,，皆在所必用也,。人參、甘草,，四君子之二也,，《局方》用之以補(bǔ)氣,；芍藥,、川芎，四物湯之二也,，《局方》用之以養(yǎng)血,。中風(fēng)而有氣虛、血虛者,，皆在所必用也,。風(fēng)淫未疾，故佐以防風(fēng),；濕淫腹疾,，故佐以防己；陰淫寒疾,，故佐以附子,；陽淫熱疾，故佐以黃芩,。蓋病不單來,，雜揉而至，故其用藥,，亦兼該也,。 3.《成方便讀》：方中用麻黃、桂枝,、防風(fēng),、防己大隊入太陽之經(jīng)祛風(fēng)逐濕者，以開其表；邪壅于外,，則里氣不宣,，里既不宣，則郁而為熱,，故以杏仁利之,，黃芩清之；而邪之所湊,，其氣必虛,，故以人參、甘草,，益氣而調(diào)中,；白芍、川芎,，護(hù)營而和血,；用附子者，既可助補(bǔ)藥之力,，又能濟(jì)麻黃以行表也,；姜、棗為引者,，亦假之以和營衛(wèi)耳,。 附注 有人腳弱，服此方至六七劑得愈,；有風(fēng)疹家,，天陰即變，輒合服之,，可以防瘖,。 十二 《普濟(jì)方》卷三五 方名 小續(xù)命湯 組成 麻黃半兩（制?？扇?，加葛），桂心半兩,，甘草半兩（炙）,，防風(fēng)（去蘆）3錢，芍藥,、白術(shù)（一作杏仁）,、人參、川芎,、附子,、防己,。 主治 中風(fēng)及剛?cè)岫d，血氣痹弱,，不能轉(zhuǎn)側(cè),；小兒驚風(fēng)，及婦人產(chǎn)后失血,，冒昧不知痛處,，四肢拘急。 用法用量 每服5錢,，水1盞半,，煎至1盞，去滓,。取8分清汁,，人生姜汁再煎1-2沸，溫服,，日3服,，夜2服。 加減 若柔痙自汗者,，去麻黃,；夏間及病有熱者，去附子,，減桂1半,；冬及初春，去黃芩,。 附注 原書芍藥以下諸藥用量原缺。 十三 《圣濟(jì)總錄》卷一六一 方名 小續(xù)命湯 組成 甘草1兩（炙）,，桂1兩（去粗皮）,，麻黃3兩（去根節(jié)，煎,，掠去沫,，焙），芎?半兩,，當(dāng)歸半兩（銼,，炒），干姜半兩（炮）,，黃芩半兩（去黑心）,，石膏半兩，杏仁40枚（去皮尖雙仁,，炒）,。 主治 產(chǎn)后中風(fēng),，口面喎斜，手足不隨,，語澀昏昧,。 用法用量 每服3錢匕，水1盞半,，煎7分,，去滓溫服，不拘時候,。 制備方法 上為粗末,。 十四 《圣惠》卷四十五 方名 小續(xù)命湯 組成 麻黃3兩（去根節(jié)），甘草1兩（炙微赤,，銼）,，桂心1兩，石膏2兩,，芎?半兩,，干姜半兩（炮裂，銼）,，黃芩3分,，當(dāng)歸半兩。 主治 腳氣痹攣,，風(fēng)毒所攻,，口不能語，咽中如塞,，或緩或急,，身體不自收持，冒昧不知痛處,，拘急不能轉(zhuǎn)側(cè),。 用法用量 每服4錢，以水1中盞,，煎至6分,，去滓溫服，不拘時候,。 制備方法 上為散,。 十五 《普濟(jì)方》卷九十六引龐安常方 方名 小續(xù)命湯 組成 麻黃（去根節(jié)）1兩（氣實者全用，氣虛者一半,，以威靈仙代一半）,，木香1兩（不見火），縮砂仁1兩,，人參（去蘆）1兩,，芎?,，甘草（炙）1兩，杏仁（去皮尖,，炒）1兩,，漢防己1兩，桂心（去粗皮）1兩,，北防風(fēng)1兩半,，附子（炮裂，去皮臍）半兩,，川烏（炮）3分,，白芍藥1兩，黃芩7錢,，獨活1兩,。 主治 半身不遂，口眼?斜,，手足戰(zhàn)掉,，語言謇澀，肢體麻痹,，神思昏亂,，頭目眩重，痰涎壅盛,，筋脈拘攣,，屈伸轉(zhuǎn)側(cè)不便，涕唾不收,。 用法用量 每服3錢半,，加生姜5片，棗子1個,，煎至7分,，去滓，食前溫服,。 十六 《脈因證治》卷上 方名小續(xù)命湯 組成 龍芽草、劉寄奴,。 主治 風(fēng)積痢,。 |
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