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既往研究顯示,，COVID-19確診病例的死亡率估計為2%到8%,，總體感染的死亡率估計為0.2%到1.6%,。各國之間COVID-19死亡率存在顯著差異，而造成這一差異的原因尚不清楚,。一些人猜測,，這可能是由于各國醫(yī)療質(zhì)量、人口年齡分布,、檢測率或新冠病毒不同菌株的差異導(dǎo)致,。 
近日，由美國西北大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的一項研究發(fā)現(xiàn),，這些因素似乎都沒有發(fā)揮重要作用,。意大利北部的醫(yī)療保健系統(tǒng)是世界上最好的醫(yī)療系統(tǒng)之一。即使同一年齡段的人的死亡率也存在差異,。而且,，盡管對檢測的限制確實有所不同，但是即使查看適用類似測試率的國家或人口,，死亡率的差異仍然存在,。doi：https ：///10.1101/2020.04.08.20058578研究人員對來自中國、法國,、德國,、意大利、伊朗,、韓國,、西班牙、瑞士,、英國和美國等COVID-19患者數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn),，反而是嚴重的維生素D（vitamin D）缺乏癥與COVID-19死亡率之間具有很強的相關(guān)性。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在預(yù)印本平臺medRxiv（未經(jīng)同行審評）上,。血清樣本中維生素D的平均含量為56nmol/l,，若低于30nmol/l則被視為“嚴重缺乏”。西北大學(xué)的Vadim Backman是這項研究的負責(zé)人,。他說道,，與未受到嚴重影響的國家相比，來自意大利,、西班牙和英國等高COVID-19死亡率國家的患者維生素D含量較低,。研究人員進一步分析發(fā)現(xiàn)，嚴重維生素D缺乏的患者中發(fā)生嚴重COVID-19病例的風(fēng)險為17.3％,，而具有正常維生素D水平的患者的等效數(shù)字為14.6%,。此外，維生素D可通過抑制COVID-19患者的細胞因子風(fēng)暴來降低COVID-19的嚴重程度,。細胞因子風(fēng)暴指的是機體針對外界刺激所產(chǎn)生的一種過度免疫現(xiàn)象：細胞因子不受控制,，大量釋放,，導(dǎo)致系統(tǒng)性炎癥。細胞因子風(fēng)暴可嚴重損害肺部,，并導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征和患者死亡,。這似乎是殺死大多數(shù)COVID-19患者的原因，而不是由病毒本身造成的肺部破壞,。也正是基于這一點,， Backman認為維生素D會發(fā)揮重要作用。維生素D不僅可以增強我們的先天免疫系統(tǒng),，還可以防止我們的免疫系統(tǒng)變得過度活躍,。這意味著，擁有健康水平的維生素D可以保護患者免受COVID-19的嚴重并發(fā)癥,，包括死亡,。研究分析表明，維生素D可能將死亡率降低一半,。Backman說道,， “維生素D不會阻止患者感染病毒,，但可以減少并發(fā)癥并防止被感染者死亡,。”同時,，這種相關(guān)性可能有助于解釋圍繞COVID-19的許多奧秘,，例如為什么兒童死亡的可能性較小。因為兒童還沒有完全發(fā)育的獲得性免疫系統(tǒng)（這是免疫系統(tǒng)的第二道防線,，更有可能反應(yīng)過度）,，主要依靠其先天免疫系統(tǒng)，這可以解釋為什么他們的死亡率較低,。當(dāng)然,，Backman警告說，當(dāng)下很難說明哪種劑量對COVID-19最為有益,，需要更多的研究來了解如何最有效地使用維生素D來預(yù)防COVID-19并發(fā)癥,。但人們不應(yīng)服用過量的維生素D。doi: https:///10.1101/2020.04.24.20075838與此同時,，4月28日,，發(fā)表于medRxiv平臺上的另一篇文章指出，來自美國的研究人員發(fā)現(xiàn),，重癥COVID-19患者體內(nèi)普遍缺乏維生素D,，揭示出維生素D對于COVID-19預(yù)防和治療可能存在的效用。具體來說,，該研究人員為了更好地確定維生素D缺乏與COVID-19之間的關(guān)系,，分析了重癥監(jiān)護病房（ICU）COVID-19病人的維生素D缺乏情況,。研究人員測定了20名COVID-19病人血清的25OHD（維生素D在體內(nèi)的主要形式）。其中13人需要ICU監(jiān)護,，另外7人來自住院樓,，發(fā)現(xiàn)二者的25OHD水平并沒有顯著性差異（作者認為可能受限于病人數(shù)量）。結(jié)果發(fā)現(xiàn),，4.6%的COVID-19重癥病人存在維生素D缺乏,，62.5%有相關(guān)的凝血病，92.3%出現(xiàn)淋巴細胞減少,。鑒于以上數(shù)據(jù),，研究人員推測維生素D缺乏主要通過血栓效應(yīng)和免疫系統(tǒng)紊亂兩個方面來加重COVID-19病情。盡管以上研究都有一定的局限性,，但是結(jié)論提示我們,，維生素D或許是抵抗新冠病毒的生力軍。記住三管齊下補充維生素D的“秘方”：陽光適當(dāng)曬,，飲食正確吃,，補充劑來助攻。[1]Vitamin D Levels Appear to Play Role in COVID-19 Mortality Rates [2] 對COVID-19患者住院率和死亡率的綜合評估,，有助于疫情的全球應(yīng)對
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