肺癌患者常規(guī)的檢查都會驗血,，有時還會驗?zāi)颍堑降资球炇裁茨?？其實主要是檢查血常規(guī)、肝功能,、腎功能和腫瘤標(biāo)志物,，這些檢查可以幫助醫(yī)生了解患者的身體狀況和病情,。今天我們就來了解這些檢查的具體內(nèi)容,。

肺癌患者最常接觸到的檢查大概就是血常規(guī)了,，但很多患者或家屬看到血常規(guī)化驗單上密密麻麻的字,，雖然每個都認(rèn)得，但湊起來就不知道什么意思了。

血常規(guī)是最常見,、最基本的血液檢驗,，但卻可以直接反映患者血液的變化,，幫助醫(yī)生了解患者身體處于什么狀態(tài)。

血常規(guī)檢驗的是血液中最重要的三種細(xì)胞,，即白細(xì)胞,、紅細(xì)胞和血小板,。

其中白細(xì)胞是人體的軍隊，負(fù)責(zé)消滅細(xì)菌,、病毒,；紅細(xì)胞則是人體的運輸大隊，負(fù)責(zé)輸送氧氣和營養(yǎng)到全身的組織,，并把體內(nèi)的代謝廢物運走,；血小板是血管的搶險隊，負(fù)責(zé)修補破損的血管,。

那么我們拿到血常規(guī)報告后應(yīng)該怎么看呢,？我們以下面這份血常規(guī)報告為例給大家介紹。

血常規(guī)檢驗項目各個醫(yī)院大同小異,，通常每個項目都會給出檢驗結(jié)果和參考值兩欄,，檢驗結(jié)果高于參考值會用向上的箭頭標(biāo)示，而低于參考值則用向下的箭頭標(biāo)示,。因為檢驗科室的差異,，不同醫(yī)院給出的參考值可能會有細(xì)微的差別,。

注意！檢驗結(jié)果偏離參考值不代表患者一定有什么疾病,，還需要結(jié)合偏離的程度和患者病史,、臨床狀態(tài)綜合考量。

（圖一 血常規(guī)檢查單）

我們可以看動血常規(guī)的檢驗項目不少,，我們挑最常用的幾項介紹：

首先是白細(xì)胞計數(shù)（WBC）, 白細(xì)胞計數(shù)最常規(guī)意義是其數(shù)值升高提示可能存在感染,，此外還有白血病等其他疾病也會升高， 其降低可能是再生障礙性貧血,、脾功能亢進,、嚴(yán)重敗血癥?？鼓[瘤藥物常會導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)降低,，使患者容易感染。

血紅蛋白（HGB）,、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）,，這兩項結(jié)合起來看是否存在貧血，以HGB為主要判斷依據(jù),，抗腫瘤藥物也常會導(dǎo)致貧血,。

中性粒細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比值這兩項結(jié)合起來看，如果都升高 一般來說提示感染為細(xì)菌性可能大 ,，但除此以外粒細(xì)胞性白血病等其他疾病也可以引起它升高,。

淋巴細(xì)胞計數(shù)和淋巴細(xì)胞比值這兩項結(jié)合起來看，如果都升高,，病毒性感染可能性大,，也可能是淋巴細(xì)胞白血病等，其減少可能存在免疫低下等可能,。

血小板計數(shù)（PLT）：大于正常值屬于高凝狀態(tài),，也就是說比正常血液更容易形成血栓，小于正常值,，提示低凝狀態(tài),，也就是有出血傾向，結(jié)合凝血功能的檢查,，如果有提示嚴(yán)重出血傾向的,，不可以做手術(shù)，包括各種穿刺,、介入都不可以,。

血常規(guī)檢驗的每個項目都不是孤立的，有時需要多個項目結(jié)合起來才會有意義,，此外患者病史的不同,，檢查結(jié)果也可能具有不同意義，不是根據(jù)檢查結(jié)果就可以確定疾病的,。

所以雖然醫(yī)生可能沒時間給您解釋血常規(guī)每個項目的意義,，但對檢驗結(jié)果的解讀還是交給醫(yī)生吧。

肝臟是人體最大的消化器官,，是人體的“排毒工廠”,，抗癌治療用到的化療藥、靶向藥大部分都要經(jīng)過肝臟代謝清除,。癌癥患者長期應(yīng)用各種藥物,，肝臟長期承受藥物的毒性，容易出現(xiàn)藥物性肝損傷,，此外肝臟也是腫瘤容易侵犯的器官,，所以癌癥患者常規(guī)進行肝功能檢查。

肝功能檢查常見指標(biāo)如下：

1,、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：

最常見的肝功能檢查項目之一,，參考值為小于40單位，是診斷肝細(xì)胞實質(zhì)損害的主要項目,，其高低往往與病情輕重相平行,。

2、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：

谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常值為0～37μ/L,，當(dāng)ALT明顯升高,，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1時，就提示有肝實質(zhì)的損害,。

3,、堿性磷酸酶（ALP）：

堿性磷酸酶正常參考值為30-90u/L，主要用于阻塞性黃疸,、原發(fā)性肝癌,、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查,。

4,、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）：

健康人血清中GGT水平甚低（小于40單位）。GGT在反映肝細(xì)胞壞死損害方面不及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）,，但在黃疸鑒別方面有一定意義,。

5、總蛋白（TP）,、白蛋白（A）,、球蛋白（G）：

總蛋白（TP）正常值為60-80克/L，白蛋白（A）為40-55克/L,，球蛋白（G）為20-30克/L,，白蛋白（A）/球蛋白（G）為1.5-2.5：1,。

慢性乙肝、肝硬化時常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加,，使A/G比例倒置,。白蛋白主要在肝臟中制造，一般白蛋白量越多,，人體越健康,。球蛋白大部分在肝細(xì)胞外生成，球蛋白與人體的免疫力有關(guān)系,，球蛋白要保持一定的量,，球蛋白值偏高說明體內(nèi)存在免疫系統(tǒng)的亢進，偏低說明免疫力不足,。

6,、血清總膽紅素（TBil）、直接膽紅素(DBil)間接膽紅素（IBil）：

總膽紅素的正常值為1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)

直接膽紅素的正常值為1.71－7μmol/L(1－4mg/L),。

間接膽紅素的正常值為1.7-13.7μmol／L,。

臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時,，人的皮膚,、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色,，故稱黃疸,。

當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死,、中毒等損害時均可以引起黃疸,，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。

以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化,、膽道梗阻等,。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等,。肝炎與肝硬化患者的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高,。

同樣，肝功能指標(biāo)也不是孤立的,，同時結(jié)合幾個指標(biāo)以及患者的病情,、病史才能作出有意義的診斷。

腎臟是人體重要的排毒器官,，一旦腎臟功能受損,，抗癌治療就會受影響，如果受損嚴(yán)重還會危及生命。診斷腎功能一般有尿常規(guī)檢查,、血液腎功能檢查和超聲波檢查（B超或彩超）3種,，而尿常規(guī)檢查通常作為初步篩查。

當(dāng)腎臟功能異常時,，尿液中的蛋白含量或尿量等指標(biāo)會發(fā)生改變,。

1.尿量。通常成人24小時內(nèi)排出體外的尿液總量為1000~2000毫升,。在慢性腎盂腎炎,、高血壓腎病,、慢性腎衰竭早期等可能出現(xiàn)多尿,；在急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作,、急性腎功能衰竭等疾病中,，會出現(xiàn)少尿或無尿。

2.顏色與透明度,。正常新鮮的尿液為淡黃色,、清晰透明。正常人尿鏡檢紅細(xì)胞為0-偶見/高倍視野,。當(dāng)超過3個/高倍視野,，常見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎,、腎結(jié)核,、腎腫瘤或急性膀胱炎等。正常人尿鏡檢白細(xì)胞加膿細(xì)胞不超過5個/高倍視野,。超過這個數(shù)值時,，可能是急性腎小球腎炎、腎盂腎炎,、腎結(jié)核,。

3.酸堿度(pH)。正常飲食條件下,，隨機尿酸堿度為4.5~8.0,。腎炎時，尿液酸堿度降低,；腎小管性酸中毒時,，尿液酸堿度增高。

4.蛋白質(zhì),。正常人的尿蛋白含量極微,，持續(xù)性蛋白尿是腎臟病的標(biāo)志之一，也能反映出腎病的病情進展。

5.尿微量白蛋白（mALB）,。通常,，出現(xiàn)微量白蛋白尿被認(rèn)為早期腎臟病變，是糖尿病腎病,、高血壓腎病等早期腎臟受損的表征,。

血液腎功能檢查在指導(dǎo)腎臟疾病診斷和治療方面有重要價值。

1.尿素（urea）,。腎功能輕度受損時,，血尿素值可無變化。當(dāng)高于正常值時,，說明有效腎單位的60%~70%已受損害,。因此，尿素測定不能作為早期腎功能不全的指標(biāo),，但對腎衰竭,，尤其是氮質(zhì)血癥的診斷有特殊價值。

2.肌酐（Cr）,。當(dāng)腎實質(zhì)受到損害時,，腎小球的濾過率會降低，當(dāng)降低到一定程度后,，血清肌酐濃度會急劇上升,，常見于各種原因引起的腎小球濾過功能減退。此項還有助于鑒別腎前性腎衰及腎性少尿,。

3.β2-微球蛋白(β2-MG),。這是反映近端小管受損的非常靈敏和特異的指標(biāo)，能較好地了解腎小球濾過功能,。各種急慢性腎炎,、腎衰竭、糖尿病腎病,、腎腫瘤,、腎移植排斥反應(yīng)等會導(dǎo)致該項增高。

4.尿酸（UA）,。尿酸主要經(jīng)腎臟排泄,，因而測定血尿酸能了解腎臟功能。急性或慢性腎炎,、腎盂腎炎,、腎結(jié)核等可使血尿酸升高。

5.胱抑素C(Cys-C),?？捎糜谔悄虿⌒阅I病腎臟濾過功能早期損傷評價,、高血壓腎功能損害早期診斷、腎移植患者腎功能恢復(fù)情況評估,、血液透析患者腎功能改變監(jiān)測,、老年人腎功能評價、兒科腎病診斷,、化療中腎功能監(jiān)測等,。

同樣上述的指標(biāo)也不能孤立看待，需要結(jié)合多個指標(biāo),，患者病情病史,，必要時還要進行泌尿系彩超、腎動脈彩超檢查才能做出有意義的診斷,。

腫瘤標(biāo)志物是機體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生或升高的,、可預(yù)示腫瘤存在的一類物質(zhì)，通過人體的血液,、體液,、腫瘤組織或細(xì)胞可以檢測到,。

1,、 癌胚抗原（CEA）

在正常成人的血液中CEA很難測出。CEA是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原,，56-80％的肺癌患者CEA陽性,。CEA測定主要用于指導(dǎo)各種腫瘤的治療及隨訪，對腫瘤患者血液或其他體液中的CEA濃度進行連續(xù)觀察,，能對病情判斷,、預(yù)后及療效觀察提供重要的依據(jù)。CEA的檢測對腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的敏感度極高,，可達80%以上,，往往早于影像學(xué)檢查。

CEA正常參考值：0～5 ng/ml

2,、非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（CYFRA 21-1）

CYFRA 21-1是非小細(xì)胞肺癌最有價值的血清腫瘤標(biāo)志物,，尤其對鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效觀察,、預(yù)后監(jiān)測有重要意義,。CYFRA 21-1與良性肺部疾病（肺炎,、結(jié)核,、慢性支氣管炎、支氣管哮喘,、肺氣腫）的鑒別特異性比較好,。

CYFRA 21-1正常參考值：0.10～4 ng/ml

3、小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（神經(jīng)元特異性烯醇化酶，NSE）

NSE被認(rèn)為是監(jiān)測小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物,，60-80%的小細(xì)胞肺癌患者NSE高于正常參考值,。在緩解期，80-96%的患者NSE含量正常,，如NSE高于正常參考值,，提示復(fù)發(fā)。

小細(xì)胞肺癌患者首輪化療后24-72小時內(nèi),，由于腫瘤細(xì)胞的分解,，NSE呈一過性升高。因此,，NSE是監(jiān)測小細(xì)胞肺癌療效與病程的有效標(biāo)志物,，并能提供有價值的預(yù)后信息。

NSE正常參考值：0～16 ng/ml

4,、鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）

鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物,。肺鱗癌陽性率為46.5%，其水平與腫瘤的進展程度相關(guān),，它配合CA125,、CYFRA21-1和CEA聯(lián)合檢測可提高肺癌患者診斷的靈敏性。

SCC正常參考值：< 1.5 mg/L

并非每位癌癥患者腫瘤標(biāo)志物都超標(biāo)，腫瘤標(biāo)志物正常者還應(yīng)結(jié)合影像學(xué),、病理學(xué)檢查排除癌癥可能性,。

對于單項標(biāo)志物輕度升高者，可以定期復(fù)查監(jiān)測指標(biāo)的數(shù)值變化情況,，有條件的盡量復(fù)查全部的相關(guān)標(biāo)志物,，一旦體內(nèi)有惡性腫瘤存在，可能會有幾種標(biāo)志物異常,。如果復(fù)查后數(shù)值一直維持在參考值上限的臨界水平,，則參考意義不大。

腫瘤標(biāo)志物并非唯一的病情監(jiān)測指標(biāo),，應(yīng)當(dāng)結(jié)合影像學(xué)檢查,、患者癥狀綜合判斷,。臨床上一般會以初次治療達到療效后的標(biāo)志物水平作為其特定的“個體參考值”，根據(jù)其動態(tài)變化情況來判斷療效,。

如果下降到參考值范圍內(nèi)或下降95%以上,，提示治療有效；如果下降但仍持續(xù)在參考值以上,，提示有腫瘤殘留和(或)轉(zhuǎn)移,；下降到參考值內(nèi)一段時間后重新升高，則提示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,。

此外,，腫瘤標(biāo)志物長期隨訪監(jiān)測應(yīng)盡量選同一家醫(yī)院，因為目前腫瘤標(biāo)志物的國際標(biāo)準(zhǔn)化尚未完善,，不同醫(yī)院的檢測結(jié)果往往缺乏可比性,。

血常規(guī)、肝功能,、腎功能,、腫瘤標(biāo)志物是肺癌患者常規(guī)的檢查項目，能反應(yīng)患者的身體狀態(tài)和病情,，對于這些檢查的結(jié)果既要重視,，但也不能因某幾項指標(biāo)的異常就惴惴不安，這些檢查的結(jié)果需要專業(yè)人士結(jié)合患者的病情,、病史綜合判斷才有意義,。

如果有檢查報告解讀方面的疑惑,，歡迎入群交流,。

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