最近，家住江北街道的吳大爺有一件煩心事,。

而這煩心事的源頭,，得從他自己身上出現(xiàn)的怪病說起。

吳大爺?shù)墓植。瓦B醫(yī)生也 連連稱奇,，說這種病癥在全國范圍來看,，都是 十分罕見的,！

清晨排尿

卻遭遇怪事

4月5日，和往常一樣,，73歲的吳大爺起了個大早,。還未完全清醒的他打著哈欠,，悠閑的來到廁所，準(zhǔn)備小便,。

就在他剛拉開褲子，開始排尿之時,，怪事發(fā)生了,！

吳大爺突然感覺到眼前發(fā)黑,，腦袋發(fā)麻，雙腿一軟,，整個人就跌倒在了地上。不多時,，他又清醒了過來,，身體也恢復(fù)了正常,，沒有任何不良反應(yīng)。

更奇怪的是,，吳大爺一排尿就跌倒,，跌倒后又馬上清醒的情況已持續(xù)了幾年。而之前去醫(yī)院就診,，怎么也查不出是什么原因。

這究竟是怎么回事,？吳大爺百思不得其解,。他知道自己有7年的高血壓病史,，但再怎么想，也沒法將高血壓和這怪病聯(lián)系在一起,。

雖說跌倒后馬上就會清醒,，但自己已經(jīng)73歲了，這樣經(jīng)常性的跌倒對吳大爺?shù)纳钤斐闪藝?yán)重的困擾,，對他的生命安全來說也是巨大的威脅,。

第二天上午，他在家人的陪同下來到東陽市人民醫(yī)院泌尿外科門診,，由熊冰副主任醫(yī)師為他進(jìn)行了相關(guān)的檢查。

通過詢問,，原來吳大爺除了有高血壓病史外,，還有“糖尿病”、“前列腺增生”,、“主動脈夾層”病史。

在接下來住院治療的過程中,，泌尿外科的醫(yī)生又針對吳大爺?shù)囊呻y病癥進(jìn)行了細(xì)致的檢查和討論,。

通過查CT，顯示前列腺附近占位,，結(jié)合吳大爺有夾層病史,，排尿暈倒可能和血壓的惡性升高有關(guān)。在排除了前列腺癌,、膀胱癌的情況下,，最終得出，吳大爺?shù)玫氖钱愇皇茹t細(xì)胞瘤的疾病,。

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手術(shù)“驚心動魄”

說起這嗜鉻細(xì)胞瘤,，可能一些人還不是太了解。

據(jù)熊冰副主任醫(yī)師介紹,，嗜鉻細(xì)胞瘤是一種起源于嗜鉻組織的腫瘤,。腫瘤可陣發(fā)性或持續(xù)性釋放大量兒茶酚胺。該病特征表現(xiàn)是陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓,、頭痛、心悸,、出汗及代謝紊亂病,，可造成心,、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥,。

一般來說，有80%-90%的嗜鉻細(xì)胞瘤位于腎上腺髓質(zhì)內(nèi),，像吳大爺這樣的異位嗜鉻細(xì)胞瘤只占10%左右,。

更為奇特的是,，吳大爺?shù)氖茹t細(xì)胞瘤是從膀胱長到了前列腺上，位于兩者的交界處,，這種情況的異位嗜鉻細(xì)胞瘤在國內(nèi)來說都是十分罕見的。這也是為什么吳大爺之前一直都沒有檢查出病癥,。

病癥找到后，4月21日,，由浙一沈伯華主任醫(yī)師和熊冰副主任醫(yī)師主刀,，對吳大爺行膀胱異位嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)+前列腺摘除術(shù)+膀胱頸口緊縮術(shù),。

由于吳大爺?shù)母哐獕翰∈罚中g(shù)中最重要的便是血壓控制的問題,。整個手術(shù)過程，吳大爺?shù)淖罡哐獕哼_(dá)到了200/160mmHg,，最低血壓為60/40mmHg。這如過山車似的忽高忽低的血壓變化，讓這場手術(shù)變的“驚心動魄”起來,。

手術(shù)中,，醫(yī)生取臍至恥骨聯(lián)合之間下腹部切開,，清除恥骨后以及前列腺周圍兩側(cè)脂肪。在膀胱右側(cè)壁可見瘤體突出,，表面血管供應(yīng)豐富，觸之血壓升高明顯,，這也更加明確了異位嗜鉻細(xì)胞瘤的病癥。再縱向切開膀胱,，見膀胱右側(cè)壁瘤體突入膀胱腔內(nèi),，表面光滑,，與膀胱鏡檢查影像相符。

在接下來的手術(shù)中,，醫(yī)生“抽絲剝繭”，緊貼瘤體小心翼翼的用超聲刀剝離,。瘤在腹膜后本就藏得較深，加之與周遭臟器關(guān)系緊密,，剝離腫瘤時精神需高度集中且輕柔操作,，避免損傷血管和周遭臟器。此外,，術(shù)中還要避免擠壓腫瘤，以引起生命體征的突然變化,。

經(jīng)過緊張而細(xì)致的剝離，最終將瘤體進(jìn)行了完整的切除,。緊接著，前列腺標(biāo)本也被完整取下,。最后在膀胱頸口予以緊縮縫合……

整個手術(shù)過程十分流暢，吳大爺也在不久后清醒了過來,，目前正在病房進(jìn)行康復(fù)治療,。當(dāng)?shù)弥约旱玫倪@個病這么奇特時,，他也是感到有些震驚。但如今通過手術(shù)徹底解決了這一疾病,，上廁所再也不用提心吊膽的了,，吳大爺?shù)男那橐步K于輕松了下來。

關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤

你需要小心這些癥狀

為什么吳大爺患上的異位嗜鉻細(xì)胞瘤會讓他在排尿的時候暈倒,，然后又馬上清醒過來,？

據(jù)熊冰醫(yī)生介紹，原來,，當(dāng)吳大爺拉尿的時候,，膀胱會收縮，尿出來的時候會對腫瘤形成一種壓迫,，分泌大量激素,，導(dǎo)致血壓瞬間升高。升高的血壓會讓人有一種眩暈的感覺,，所以吳大爺就跌倒了,。當(dāng)尿排完后，刺激壓迫的狀態(tài)消失,，激素分泌恢復(fù)正常,，人也就慢慢的清醒了過來。

除此之外,，嗜鉻細(xì)胞瘤的這些癥狀你也應(yīng)該知道：

01

心血管系統(tǒng)

（1）高血壓為最常見的癥狀,。

陣發(fā)性高血壓型

發(fā)作時血壓驟升，收縮壓往往達(dá)200-300mmHg,，舒張壓亦明顯升高,，可達(dá)130-180mmHg，伴劇烈頭痛,，面色蒼白,，大汗淋漓，心動過速,，可有心前區(qū)不適,、焦慮、惡心,、嘔吐、復(fù)視等,。發(fā)作終止后，可出現(xiàn)面頰部及皮膚潮紅,，發(fā)熱,，流涎，瞳孔縮小等迷走神經(jīng)興奮癥狀,。

持續(xù)性高血壓型

對常用降壓藥效果不佳,，但對a受體拮抗藥、鈣通道阻滯劑有效,；伴交感神經(jīng)過度興奮（多汗、心動過速）,，高代謝（低熱、體重降低）,，頭痛,，焦慮，煩躁,，伴直立性低血壓或血壓波動大。

（2）低血壓及休克

可發(fā)生低血壓甚至休克,；或高血壓和低血壓交替出現(xiàn),。

（3）心臟表現(xiàn)

大量兒茶酚胺可引起兒茶酚胺性心肌病，伴心律失常,?；颊呖梢蛐募p害發(fā)生心力衰竭或高血壓引發(fā)的心肌肥厚，心臟擴大等心臟改變,。

02

代謝紊亂

基礎(chǔ)代謝增高，糖代謝紊亂,，脂代謝紊亂，電解質(zhì)代謝紊亂,。

03

其他

（1）消化系統(tǒng)

可見便秘、腸壞死、穿孔,、膽石癥等。

（2）泌尿系統(tǒng)

可發(fā)生腎功能減退,；膀胱內(nèi)嗜鉻細(xì)胞瘤可引起排尿時高血壓發(fā)作,。

（3）腹部腫塊

見于瘤體較大者，患者上腹部可觸及腫塊,。

（4）血液系統(tǒng)

大量腎上腺素作用下,，血容量減少，血細(xì)胞重新分布,，周圍血中白細(xì)胞增多,，有時紅細(xì)胞也可增多。

本期專家

熊冰副主任醫(yī)師,，2006年碩士畢業(yè)于武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部,，一直從事泌尿外科工作。2012年至浙一醫(yī)院及浙江人民醫(yī)院進(jìn)修1學(xué)習(xí),。擅長泌尿外科前列腺疾病,、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤的診斷及微創(chuàng)治療,。