國(guó)醫(yī)張志遠(yuǎn)臨證七十年醫(yī)話(huà)錄

2018-09-05 21:3830中醫(yī)診斷

1、白帶常用四藥

成年婦女陰道分泌物“津而下”,，起潤(rùn)滑作用,，乃正常生理現(xiàn)象，若流量過(guò)多,、黏稠,、刺癢，伴有穢味,，即屬病態(tài),。部分患者與滴蟲(chóng)、真菌感染令病程延長(zhǎng),。

老朽調(diào)理白帶,，在分析證情辨因施治的基礎(chǔ)上，加入白芷9~20克,，黃柏6~12克,，雞冠花8~15克，芡實(shí)子20~40克，療效較好,。時(shí)也可配合百部,、板藍(lán)根、苦參,、穿心蓮,、川椒、龍膽草煮水外洗陰道或坐浴,。

2,、【婦女二仙草】治療婦科病

血性遇熱則行、逢寒則凝,，婦產(chǎn)科有兩種藥物辛苦微寒,，能活血化瘀，主治對(duì)象相同,。除調(diào)理經(jīng)閉,、量少、排出困難,、腹中墜脹,，還可行水消炎，療陰道紅腫熱痛,、內(nèi)生瘡瘍,，對(duì)盆腔積液、宮頸糜爛,、陰道炎、子宮收縮不良都有作用,。兩者投量,，一般在10~20克。其名即【益母草】,、【馬鞭草】,，人稱(chēng)【婦女二仙草】。

3,、【三品散】治消化道疾病

老朽臨床對(duì)胃潰瘍,、十二指腸潰瘍制有三品散，宜于消化道泛心,、疼痛,，久治不愈，收效良好,，由烏賊骨150克,，公丁香30克，吳茱萸15克組成，碾細(xì)末,，每次5~7克,，日2~3服。長(zhǎng)期應(yīng)用功力最佳,。

4,、銀屑病用藥

家父生平勤苦好學(xué)，對(duì)皮膚病亦有研究,，治牛皮癬常用蟬蛻,、補(bǔ)骨脂、全蝎,、徐長(zhǎng)卿,、苦參、蜈蚣,、生首烏,、土茯苓（煮水入藥）、蒼耳子,、雷公藤(水煮兩小時(shí)破壞毒性入藥）,，制成水丸，每次9克,，日3服,。其中劑量，可依據(jù)病情而定,，藥量變化較大,，連用2~6個(gè)月，功效顯著,。

5,、趙文凱大劑量黃芪、白術(shù)治肝硬化腹水

家父之門(mén)生河北趙文凱,，為人清廉,，有較深造詣，勇于進(jìn)取,，以布衣終身,。

他治肝硬化腹水，只要脾大,，均投入：大劑黃芪50~200克,，白術(shù)50~150克，無(wú)論酒精性,、病毒性,，皆有療效，在老朽學(xué)兄中，其經(jīng)驗(yàn)當(dāng)推巨擘,。

根據(jù)實(shí)際情況,，也給予茯苓、豬苓,、大腹皮,、車(chē)前子，絕對(duì)不投破利,、峻瀉藥,，否則，即加速死亡,。

6,、鼻淵良藥桑白皮

慢性鼻炎常隨著感冒風(fēng)寒、煙霧,、異味刺激而發(fā)作,，以頭痛、鼻塞,、噴嚏,、流涕為主。濁涕不止者,，中醫(yī)謂之鼻淵,。時(shí)間日久，頭昏腦漲,、嗅覺(jué)喪失,、記憶力下降。

老朽臨床常用：藿香,、蒼耳子,、辛夷、白芷,、露蜂房、細(xì)辛調(diào)治,。如鼻淵現(xiàn)象嚴(yán)重者,，加：桑白皮15~50克，功效良好,。此外,，鵝不食草的作用并不理想。

7,、風(fēng)熱感冒,，桑菊銀翹“抗生”藥

傳統(tǒng)上將感冒分為風(fēng)寒、風(fēng)熱，現(xiàn)今所見(jiàn)風(fēng)熱型,，高熱癥狀明顯,，且雜有細(xì)菌、病毒,，流行性為多,，醫(yī)治時(shí)運(yùn)用桑菊飲、銀翹散,，應(yīng)重新組方,，要增加“抗生”藥，才能提高功效,，老朽常開(kāi)者,，由銀花、連翹,、貫眾,、青蒿、大青葉,、黃芩,、板藍(lán)根、柴胡,、白蚤休,、金果欖等，清熱解毒,、防疫逐穢,、化濁消腫，取其綜合作用,，其力甚偉,。

8、蒲公英與紫花地丁處方要大量

蒲公英與地丁,，同類(lèi)異名,，前者稱(chēng)黃花地丁，后者為紫花地丁,，都屬清熱解毒抗菌藥,，外科瘡瘍疔癤應(yīng)用最廣。對(duì)內(nèi)科炎癥,、癰病亦有較佳效果,，如食管炎、胃炎,、十二指腸炎,、闌尾炎,、腸系膜淋巴結(jié)炎急性發(fā)作，或肺膿瘍可投予,，就連潰瘍性結(jié)腸炎,，也有口服機(jī)會(huì)。處方要用大量,，給予30~50克,，連用1~2周，功力極好,。

9,、附子可使火復(fù)水升療口干

業(yè)師原籍江南，受地理環(huán)境影響,，推崇葉,、薛、吳,、王,，然對(duì)經(jīng)方應(yīng)用，亦屢見(jiàn)不鮮,，且恰到好處,。老朽侍診時(shí)，一患者求醫(yī),，經(jīng)常手足發(fā)涼,、舌色淡紅、口干,、怕冷,、無(wú)汗、脈沉有力,，先生斷為陽(yáng)虛,、血運(yùn)不良，投：附子30克（先煎1小時(shí)）,，桂枝15克,，甘草9克，連用10劑,，癥狀大減,，口干亦消失。指出附子屬陽(yáng)性藥物,，并不傷損津液，相反血通陰上,、火復(fù)水升,，口干反而解除,，無(wú)必要套取白虎湯證口渴加人參，或師法時(shí)方家加天花粉,、石斛,、玉竹、麥冬,、五味子,，內(nèi)在轉(zhuǎn)化可以自愈。同時(shí)甘草也令“甘守津還”,。

10,、升麻應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)

升麻屬常用藥，其功能主要有三：

一為升陽(yáng)舉陷,，提氣止脫,，用于中氣不足，胃下垂,、久瀉,、脫肛、子宮脫出,，同人參,、白術(shù)、黃芪,、甘草配伍,；

二為清化解毒，用于外科癰疽,，同銀花,、蒲公英、連翹,、野菊花,、敗醬草、紫花地丁配伍,；《鼠疫約編》還投予甲級(jí)傳染病暴發(fā)性鼠疫,；

三為用于肝炎、膽囊炎,，降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶,、谷草轉(zhuǎn)氨酶，抗肝纖維化,。

在劑量上,，凡升提處方，一般2～5克,；瘡瘍,、消炎,、降酶15~30克，無(wú)不良反應(yīng),，很少副作用,。

老朽臨床，降谷丙,、谷草二酶,，加五味子、水飛薊,、垂盆草組方,，效果甚好?；蛟屏看笠滓饜盒膰I吐,，但實(shí)際發(fā)生者不多。

11,、仙鶴草應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)

同道翁時(shí)來(lái),，素研藥理，臨床數(shù)十年屢起沉疴大病,，不計(jì)報(bào)酬,，以濟(jì)世為樂(lè)。

對(duì)老朽說(shuō),，仙鶴草又名狼牙,、脫力草，有多種用途：

一益氣補(bǔ)虛,，治全身乏力,，精神不振；

二調(diào)整心律,，治心臟期外收縮,，脈結(jié)代間歇，呈現(xiàn)早搏,；

三治吐血,、衄血、尿血,、便血,、皮下出血多種溢血；

四消炎,，治痢疾,、慢性結(jié)腸炎癥，如濕疹,、蕁麻疹,、皮炎,、銀屑病、老年性血燥,。

本品具有保健、醫(yī)療雙重性,，屬?gòu)V譜臨床藥,，老朽在調(diào)理乙型肝炎過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)還有抗乙肝病毒,、能令五項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰的作用,。

12、黃精應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)

黃精屬野生植物,，道家常采集蒸熟食之,，尊為養(yǎng)生上品。因能降血糖,、血脂,，預(yù)防糖尿病、中風(fēng),，使人健康長(zhǎng)壽,，而有仙藥之稱(chēng)。補(bǔ)氣滋腎,，可養(yǎng)腦益髓,，延緩動(dòng)脈硬化，抗早衰與老年性癡呆,。同何首烏相比,，其消血脂作用較遜，但降血糖的功力卻超出甚多,，為何首烏所不及,。二味雖都有返老還童之說(shuō)，然治療各異,。

劉紹先前輩將蒸黃精500克,，制何首烏500克，加蜂蜜500克,，煉成水膏,，每次15克，日3服,，名不老丹,。

13、咽喉腫痛用大劑金蕎麥

老朽治療急性咽腫痛,，常指咽炎,、喉炎,、扁桃體炎、口腔炎,、舌炎,，所用藥物名山豆根、麥冬,、桔梗,、金蓮花、蟬蛻,、木蝴蝶,、射干均易收效。其中金蕎麥,，即金鎖銀開(kāi),，必領(lǐng)大劑投予，一般開(kāi)到20~40克,，方見(jiàn)其功,。