眾所周知,，高血壓是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一,，科學(xué)地管理高血壓對(duì)于降低心血管風(fēng)險(xiǎn)大有裨益。家庭血壓監(jiān)測(cè)便是這其中的重要一環(huán),。

《中國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》指出家庭血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)該包括所有的家庭成員,，無(wú)論是否為高血壓患者，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高,，盡早進(jìn)行診斷和治療,，有效提升高血壓的知曉率。

同時(shí),，家庭血壓監(jiān)測(cè)環(huán)境更加生活化,，且測(cè)量次數(shù)更多，可以有效地鑒別“白大衣性高血壓”或“隱匿性高血壓”,，提高高血壓診斷的準(zhǔn)確性,。而且家庭血壓監(jiān)測(cè)可以幫助患者更快更詳盡地了解正在使用的降壓治療方案的有效性，調(diào)整合適的方案,，提高降壓治療的達(dá)標(biāo)率,。

家用血壓計(jì)，榮登歷史舞臺(tái)

隨著對(duì)家庭血壓監(jiān)測(cè)認(rèn)識(shí)的不斷發(fā)展,，人們對(duì)家用血壓計(jì)的購(gòu)買和使用也與日俱增,。然而,，琳瑯滿目的家用血壓計(jì)往往讓患者不知如何選擇，上臂式,、腕式,、手指式……令患者眼花繚亂，各大生產(chǎn)品牌的測(cè)量準(zhǔn)確性也參差不齊,。

因此,，最近發(fā)表在《Hypertension》上的一篇研究，對(duì)網(wǎng)上銷售的家用血壓計(jì)的數(shù)量,、種類,、驗(yàn)證比例以及價(jià)格進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)家庭血壓監(jiān)測(cè)提出了獨(dú)到的見(jiàn)解,。

發(fā)表在雜志《Hypertension》上

該研究以澳大利亞國(guó)內(nèi)線上銷售的家用血壓計(jì)作為代表樣本展開(kāi),，首先對(duì)澳大利亞線上銷售的家用血壓計(jì)及藥店進(jìn)行了檢索，血壓計(jì)包括上臂式,、腕式和可穿戴腕帶式,。

驗(yàn)證率低,，超乎想象

不做系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)分析不知道，一做嚇一跳,！在剔除重復(fù)類型的血壓計(jì)后,，有972款家用血壓計(jì)納入研究，其中包括278（28.6%）款上臂式,、162（16.7%）款腕式和532（54.7%）款可穿戴腕帶式,。

圖1 血壓計(jì)篩選和判斷流程圖

在眾多紛雜的家用血壓計(jì)中，僅有6.6%通過(guò)了驗(yàn)證,。在上臂式血壓計(jì)中,，51（18.3%）款經(jīng)過(guò)了驗(yàn)證，其驗(yàn)證率高于腕式血壓計(jì)的8%（P=0.0048）,。

令人驚駭?shù)氖?，可穿戴腕帶式血壓?jì)中竟無(wú)一經(jīng)過(guò)驗(yàn)證。同時(shí),，研究還發(fā)現(xiàn),，電子商務(wù)平臺(tái)中售賣的血壓計(jì)有56.6%是可穿戴腕帶式、26.5%是上臂式、17%是腕式,。鑒于驗(yàn)證率最低的可穿戴腕帶式的市場(chǎng)占比最高,，家庭血壓監(jiān)測(cè)的效率和質(zhì)量堪憂。

圖2 各類血壓計(jì)經(jīng)驗(yàn)證和未經(jīng)驗(yàn)證所占比例

價(jià)格之爭(zhēng),，孰優(yōu)孰劣,？

對(duì)家用血壓計(jì)的價(jià)格統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，平均價(jià)格約為47.09 （31.01–86.99）澳元,。其中,，上臂式血壓計(jì)的平均價(jià)格為85.45（48.67–128.75）澳元, 顯著貴于可穿戴腕帶式的平均價(jià)格50.68（IQR, 23.99–94.77）澳元（ P<0.0001）。

單純從是否經(jīng)過(guò)驗(yàn)證來(lái)分析發(fā)現(xiàn),，經(jīng)驗(yàn)證的血壓計(jì)平均價(jià)格約計(jì)101.14 (75.00–151.50)澳元,，遠(yuǎn)貴于未經(jīng)驗(yàn)證的血壓計(jì)價(jià)格[67.37（30.40–112.83）澳元, P<0.0001]。或許正是這顯而易見(jiàn)的價(jià)格優(yōu)勢(shì)解釋了為何未經(jīng)驗(yàn)證的血壓計(jì)會(huì)擁有更高的市場(chǎng)占有比,，同時(shí)也為家庭血壓監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性埋下了禍根,。

該研究的結(jié)果提出了一個(gè)發(fā)人深省的臨床問(wèn)題。雖然一系列的臨床診療指南指出了家庭血壓監(jiān)測(cè)的重要性并建議患者進(jìn)行監(jiān)測(cè),，但并沒(méi)有實(shí)際地指導(dǎo)消費(fèi)者如何科學(xué)地選購(gòu)合適的血壓計(jì)，造成不到1%的患者在購(gòu)買血壓計(jì)時(shí)考慮到準(zhǔn)確性,，更有甚者購(gòu)買血壓計(jì)完全跟從使用的簡(jiǎn)便性和廣告宣傳,。

這種主觀臆斷下購(gòu)買的血壓計(jì)往往導(dǎo)致家庭血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，對(duì)臨床實(shí)踐工作可能造成誤導(dǎo)和干擾,。

基于該項(xiàng)研究的發(fā)現(xiàn),，強(qiáng)烈建議應(yīng)根據(jù)目前指南建議，選擇經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè),，在可穿戴腕帶式血壓計(jì)的準(zhǔn)確性沒(méi)通過(guò)驗(yàn)證之前,，不選擇用于監(jiān)測(cè)家庭血壓，同時(shí)高血壓患者應(yīng)該盡量與自己的主管醫(yī)生商議溝通后選擇適當(dāng)?shù)难獕河?jì),，期待更加廣泛的患者宣教和嚴(yán)格的市場(chǎng)監(jiān)管幫助提升血壓計(jì)的科學(xué)質(zhì)量,，從而使切實(shí)有效的家庭血壓監(jiān)測(cè)成為可能。