足跟痛癥及網(wǎng)球肘、肩周炎是骨科常見疾病其治療主要保守治療及外科手術(shù)治療為主,。保守治療對病情較輕,、病程較短者尚有效，對病情較重,、保守治療無效者只能行手術(shù)治療,，而手術(shù)治療雖然療效較好,，但是因其有剖傷，并發(fā)癥較多使許多患者難接受,。

沖擊波療法是物理學,、醫(yī)學、工程學相結(jié)合的一門微能量醫(yī)學,，是一門以適宜的能量刺激為基礎(chǔ),，精準靶向的修復(fù)與再生醫(yī)學。沖擊波可代替許多手術(shù),，免除手術(shù)帶來的經(jīng)濟負擔和身體負擔,。對于肌肉激痛點的沖擊治療，能快速準確消除病灶的無菌性炎癥,，從而讓疼痛,、麻木、痙攣,、粘連等迅速消除,。

沖擊波療法具有無創(chuàng)安全、非侵入式治,、避免感染,、省時快捷特點，所以沖擊波療法被稱為“不流血的手術(shù)刀”,。優(yōu)化治療過程,、加速疾病康復(fù)、達到治愈目的的同時又能減少創(chuàng)傷,，令病人降低治療代價,。目前已廣泛應(yīng)用于肩周炎、肌腱炎,、網(wǎng)球肘,、足底筋膜炎、骨不連,、股骨頭壞死等疾病的治療,。

采用沖擊波治療，以局部壓痛點為中心工作強度1.2～2.6bar,，治療次數(shù)1～3次每次治療沖擊次數(shù)可根據(jù)病情增減,，治療時間跨度2周內(nèi)以痛點為中心，每次沖擊600～1000次,。

將病人自覺疼痛及不適劃分為10度,。讓患者在治療前后自己選擇疼痛及不適度，并用1～10的數(shù)字表示。

優(yōu)：癥狀基本消失,，患者無明顯不適,，治療后疼痛及不適度減少8度以上，體征基本消失,。

良：癥狀明顯減輕治療后疼痛及不適度減少6～79度，原有陽性體征減輕60％～79％,。

可：患者仍有不適疼痛及不適度減少3～59度,，原有陽性體征減輕40％～59％。

無效：疼痛及不適度減少小于2.9度原有陽性體征仍明顯存在,。

目前認為體外沖擊波有以下幾種特殊性能

1,、痛覺神經(jīng)感受器封閉作用對痛覺神經(jīng)感受器過度刺激，使后續(xù)向心沖動無法傳遞,，從而緩解疼痛,。

2、機械應(yīng)力效應(yīng)：

沖擊波傳輸?shù)饺梭w,，通過不同介質(zhì)對均會在交界面產(chǎn)生不同程度的機械應(yīng)力效應(yīng)高能沖擊波在不同密度組織之間產(chǎn)生能量梯度差及扭拉力,，尤其是在骨與肌腱，骨與軟組織之間及骨組織內(nèi)部產(chǎn)生一系列物理的效應(yīng),。從而松解粘連,，達到治療運動系統(tǒng)疾病軟組織損傷性疾病，尤其是軟組織粘連性疾病如肩周炎肩峰下滑囊炎肱二頭肌長頭肌腱炎,、肱骨外上髁炎等疾病,。

3、壓電及空化效應(yīng)：

沖擊波的牽張和壓應(yīng)力引起壓電效應(yīng),，改變受沖擊部位組織細胞電位,，產(chǎn)生電荷變化帶來的生物效應(yīng)，治療疾??；空化效應(yīng)是指沖擊波傳輸通路中，介質(zhì)含有小的氣泡時,，氣體會以極高的速度膨化該效應(yīng)可使受沖擊部位組織微循環(huán)加速,，改善局部組織血液循環(huán)，起到治療作用,。

我們認為ESWT治療運動系統(tǒng)疾病,，可能是一種綜合作用的結(jié)果，利用沖擊波在液電能量轉(zhuǎn)換及傳遞過程中,，造成不同密度組織之間產(chǎn)生能量梯度差及扭拉力,，分離粘連伸展攣縮。同時使受沖擊部位組織微循環(huán)加速,，改善局部組織血液循環(huán),，并對痛覺神經(jīng)感受器過度刺激,。使后續(xù)向心沖動無法傳遞從而緩解疼痛，最終達到治療目的,。然而體外沖擊波如何影響組織結(jié)構(gòu)與代謝以及何種能量方式及強度的沖擊波是治療軟組織慢性損傷性疾病的最佳波源,，均需進一步研究。

EswT治療軟組織慢性損傷性疾病與體外沖擊波碎石術(shù)治療疾病的原理及方法均有所不同,。EswT治療時,，雖然不要求嚴格聚焦，但操作者必須熟悉運動系統(tǒng)慢性損傷性疾病發(fā)病機制及治療要點,，達到有的放矢,。