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急性缺血性卒中是由于腦組織缺血損傷出現(xiàn)臨床癥狀和體征的急性腦血管病,，具有發(fā)病率高,、致殘率高和死亡率高的特點。腦血管閉塞的缺血性卒中若得不到及時的救治,，平均每位患者每分鐘將喪失 190 萬個神經元,。發(fā)病后超早期靜脈溶栓治療是最具針對性的治療手段，可在缺血腦組織尚未發(fā)生壞死之前,，通過溶栓藥物使其阻塞的血管再通,、恢復缺血半暗帶灌注、縮小梗死灶范圍,，從而挽救患者生命并改善臨床預后,。 溶栓治療 牢記 把握時間窗,！ 靜脈溶栓藥物是治療急性缺血性腦卒中目前最為有效的藥物治療方法之一,，可以使血栓中的纖維蛋白溶解，從而使被阻塞的血管再通,，這種治療方法稱為靜脈溶栓療法,。 腦卒中發(fā)生后，在3-4.5小時內對患者進行有效的救治,，能夠挽救部分尚未壞死的腦組織,，晚1分鐘治療，就會有190萬個腦細胞死亡,?！皶r間就是大腦”，一旦延誤超過了治療最佳“時間窗”,，即使接受專業(yè)治療,，效果也會大打折扣。所以一定要快速轉運到有卒中救治能力的卒中中心醫(yī)院,，接受規(guī)范化全流程的治療,。 發(fā)病在時間窗內因神經功能損傷出現(xiàn)臨床癥狀的患者可以考慮進行靜脈溶栓治療。還有的患者的病情是不適合的,。 溶栓禁忌癥 相對禁忌癥 發(fā)病在 4.5-6h內 可考慮靜脈溶栓！ 發(fā)病在 4.5 小時內（rt-PA）或 6 小時內（尿激酶）因神經功能損傷出現(xiàn)臨床癥狀的患者可以考慮進行靜脈溶栓治療,。 rt-PA適應癥 尿激酶適應癥 溶栓前不能口服阿司匹林,？ 溶栓前口服阿司匹林不是靜脈溶栓的禁忌癥,，但口服阿司匹林后靜脈溶栓可能會增加出血的風險，應個體化治療,，具體問題具體分析,。 TIA和小卒中患者不能溶栓？ 研究顯示,，靜脈溶栓對部分 TIA 和小卒中患者有效,，能改善患者預后。但針對 TIA 和小卒中的措施,，應權衡風險和獲益關系來綜合確定,。 卒中風險評估 國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程 “卒中風險評估”是針對中國人評估腦卒中發(fā)病風險及預測未來10年腦卒中發(fā)病風險的實用工具。 |
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