國醫(yī)大師李玉奇 辨證論治糖尿病

治療糖尿病

在《內(nèi)經(jīng)·素問》和《靈樞》已有記載,，謂之“消渴”、“消癉”,。歷代醫(yī)家不但在癥候方面有所闡述,，而且對病因病機更有深刻的剖析,。《金匱要略》：“男子消渴,，小便反多,，以飲一斗，小便一斗,?！薄锻馀_秘要》認為：“消渴者，原其發(fā)動,，此則腎虛所致,，每發(fā)即小便至甜?！薄肚Ы鸱健分^：“消渴之人,，愈與未愈，常須思慮有大癰,?！?/span>

消渴、消癉臨床可辨為三消,。即上消屬肺,，多由心火燥傷肺金;中消為脾所傷，由于陽明燥熱而傷脾;下消屬腎,，多因勞損而傷腎氣,，或因伏火于下焦，燥熱傷陰,。不難看出,，本病基于內(nèi)傷，氣陰兩虛所致,，實乃虛證,，并非實證。

而本病成因,，每每多見貪婪膏粱厚味,，發(fā)為體胖，起居不節(jié),，疲勞過度,，性欲失檢，七情抑郁,，唯鮮見外感傳里而來,。耗血耗氣,，蘊為燥熱，損及陰津,，其病多在血分,，少在氣分。其治療,，應(yīng)濟腎水以救真陰之虛,，泄心火燔熱熬煎，潤胃腸燥熱之實,，清燥熱于胃,，滋陰液于腎，濡潤五臟六腑之虛衰,。

其因燥傷陰津,，因而不宜大下，大下徒傷陰津,，反而燥甚;不宜活血化瘀,，化瘀損及氣血反致內(nèi)燥;不宜妄投辛溫燥烈之品，易能導(dǎo)致燥盛傷陰,。此應(yīng)視為臨床三禁!

見渴止渴,，見饑飽餓，見浮腫而利水,，其為治標,，徒不能治驗本病。本病的治療,，應(yīng)施以苦寒泄熱,，潤燥生津。治本先治燥,，治標先止渴,，清燥以生津，止渴以解燥,。標本兼治,，重在治本。

通按：虛則補之,，應(yīng)補之陰津之匱乏,，非補之腎陽之虛。投重劑石膏亦不為過,，少用桂附亦為嫌。余曾治一例院外患者,，自稱就醫(yī)治療月余,，經(jīng)血糖,、尿糖化驗反不如從前，病情加重并現(xiàn)喘息,，經(jīng)查其所帶資料表明,，醫(yī)者乃用大劑活血化瘀和桂附之品。雖然有正治,、反治,、從治之說，而審因辨病尤為重要,，不能沿用活血化瘀通治百病,。聞方有白虎加人參湯而治是病，鮮見三逐法而為之,。余系統(tǒng)治療糖尿病患者26例,，徐圖治之，其中9例基本穩(wěn)定,，并能重上工作崗位,，健康狀態(tài)較為良好，主要癥狀已消除,。

一,、脾陰不足

癥狀：饑餓少渴。

治法：益脾補氣,。

方藥：救脾湯,。

山藥50g，胡連15g,，烏梅15g,，白術(shù)20g，鹿角霜20g,，槐花20g,，苦參20g，知母20g,，桃仁15g,，竹葉10g。

水煎服,，連服3周為1個療程,。

二、陽明燥熱,，傷及陰津

癥狀：饑餓無度,，大渴引飲。

治法：益陰泄熱,，生津止渴,。

方藥：救陰益氣飲子,。

石斛20g，龜板20g,，黃柏15g,，枇杷葉10g，天花粉15g,，生石膏40g,，西洋參10g，茯苓20g,，滑石10g,，知母20g，丹皮20g,，地骨皮15g,，玄參15g。

水煎服,，連服4周為1個療程,。

三、久病傷陰,，燥耗腎水

癥狀：多食少渴,，或全無饑渴癥狀，小便如泔,，身體消瘦,。

治法：滋陰泄火。

方藥：復(fù)水益陰煎,。

茯苓20g,，阿膠20g，黃柏15g,，鱉甲20g,，山藥15g，槐花20g,，山萸肉20g,，澤瀉20g，火麻仁20g,，紅花10g,，黃連10g，炒杏仁10g,，葛根15g,，羚羊5g，焦楂10g，內(nèi)金20g,，藕節(jié)25g,，牡蠣40g，石蓮子20g,。

水煎服，連服1～3個月為1個療程,。