岡上肌位于肩胛岡的上方,從肌腹到肌腱有三個地方會發(fā)生觸發(fā)點(diǎn);兩個在肌腹的位置即中央觸發(fā)點(diǎn),一個是附著處觸發(fā)點(diǎn),在肌腱的位置,。肌腹觸發(fā)點(diǎn)的牽涉痛屬于周圍牽涉痛情況,牽涉痛集中于中三角肌和肱骨外上髁的位置,并向上臂和前臂橈側(cè)彌散。 肌腱觸發(fā)點(diǎn)的牽涉痛屬于局部牽涉痛的情況,牽涉痛集中于觸發(fā)點(diǎn)周圍和三角肌中部,但無彌散,。 岡上肌和岡下肌可以同時共發(fā)觸發(fā)點(diǎn),形成關(guān)聯(lián)觸發(fā)點(diǎn),。由于三角肌是主要的牽涉痛受累部位,所以常發(fā)生衛(wèi)星觸發(fā)點(diǎn)。

闊背肌常是岡上肌的拮抗肌,如果岡上肌觸發(fā)點(diǎn)被解除,常會出現(xiàn)上臂內(nèi)收現(xiàn)累,。有時,岡上肌的觸發(fā)點(diǎn)可以產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)深部的疼痛,以致被誤認(rèn)為肩袖的損傷或肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)內(nèi)損傷,然后被錯誤地做手術(shù),因此在診斷上要特別小心,必要時可以嘗試做觸發(fā)點(diǎn)治療以觀察疼痛變化的效果,即診斷性治療,以簽別是否有關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷和肩袖損傷的情況,如果后二者存在,那么治療后深部疼痛不會消失或很快復(fù)發(fā)

患有岡上肌觸發(fā)點(diǎn).患者主訴外展手臂時有肩關(guān)節(jié)牽涉部位的疼痛,而休息時也有這些部位的鈍痛,。 如果僅有單發(fā)岡上肌觸發(fā)點(diǎn)不會引起疼痛和肩關(guān)節(jié)僵直,除非活化的觸發(fā)點(diǎn)太嚴(yán)重,但是可存在可忍受的運(yùn)動性疼痛和休息時疼痛。 有的患者有肩關(guān)節(jié)的響聲,觸發(fā)點(diǎn)消除后則響聲消失,。 這種響聲被認(rèn)為是緊張帶干擾肱骨頭活動時產(chǎn)生的,。 當(dāng)岡上肌損傷后,患者在梳頭、刷牙,、刮胡子等運(yùn)動時都有困難,運(yùn)動員無法很好地完成他的運(yùn)動項(xiàng)目,無法抬手接球和扣球,。

[病因病機(jī)]
1.因解剖關(guān)系肩峰與岡上肌之間有肩峰下滑囊相隔,當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展90度時,肩峰下滑囊完全縮進(jìn)肩峰下面,岡上肌與肩峰發(fā)生摩擦,久之則損傷。
2.因其受C5,、C6脊神經(jīng)支配,頸椎的病變導(dǎo)致C5,，C6脊神經(jīng)受壓時,可累,及岡上肌。
3.上肢猛力外展時易損傷岡上肌,嚴(yán)重時造成岡上肌斷裂,損傷日久形成粘連,當(dāng)上肢外展時損傷處產(chǎn)生牽拉或因受涼而引起急性發(fā)作,。
[臨床表現(xiàn)]
1.有外傷史或感受風(fēng)寒濕邪史,好發(fā)于中年體力勞動者,。
2.岡上肌起止點(diǎn)或肌腹面酸痛,主動外展肩關(guān)節(jié)時,疼痛加重,嚴(yán)重時外展高舉受限,以外展高舉60~120·時疼痛最為明顯,超此范圍疼痛減輕或消失,外展時疼痛局限于肩外側(cè)。
3.受涼或外傷后疼痛加重,甚至放射到頸項(xiàng)及肩部,熱敷后緩解,。
4.肩部可出現(xiàn)廢用性肌萎縮。
[診斷要點(diǎn)]
1.岡上肌起點(diǎn),、岡上窩內(nèi)側(cè)骨面2/3處及止點(diǎn)肱骨大結(jié)節(jié)處可觸及痛性結(jié)節(jié),。
2.肩關(guān)節(jié)外展抗阻力試驗(yàn)陽性。
3.肩外展高舉60%~120時疼痛,以肩外側(cè)肱骨大結(jié)節(jié)處疼痛為甚,。 
4.X線檢查可見部分患者肱骨大結(jié)節(jié)處鈣化影,。 
治療方法：
按照癥狀在岡上肌尋找疼痛激發(fā)點(diǎn),，治療方法靈活運(yùn)用。
一,，微型刃針肌筋膜松解術(shù),，在治療點(diǎn)散刺3-5個點(diǎn)，刺入深度0.3-0.5厘米,。癥狀馬上減輕,。
二，專業(yè)的肌筋膜松解針,，在治療點(diǎn)弾擊3-5個點(diǎn),，每個點(diǎn)打兩下，癥狀馬上減輕,。
三,，砭石筋膜刀沿著岡上肌從內(nèi)向外操作20-30次，按壓治療點(diǎn)一分鐘,，癥狀馬上減輕,。
四，用筋膜槍用球一檔在岡上肌放松一分鐘,，治療點(diǎn)操作一分鐘,。
拉伸方法
配合前岡上肌筋膜拉伸方法，效果非常顯著,。特別是在針刺后結(jié)合拉伸效果更好
熱敷療法
整體操作完畢,，運(yùn)用蠟療深層透熱治療，效果顯著,。

[注意事項(xiàng)]
岡上肌觸發(fā)點(diǎn)很少單發(fā),常常與上斜方肌觸發(fā)點(diǎn)共發(fā),。
岡上肌筋膜拉伸
1.患者坐在靠背座椅上,將患側(cè)手后背,盡量高地抓住健側(cè)椅背,上身盡量向患側(cè)靠。
2.患者坐沙發(fā),身后放一厚枕頭,將受累手后背,手肘壓住枕頭,健側(cè)手扶患側(cè)頭,將上身向健側(cè)傾,并頸部向健側(cè)牽拉,。