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本帖最后由 snrtem 于 2013-7-5 21:23 編輯 超微針刀 軟組織損傷的臨床各論： 頭痛、頭昏 神經(jīng)性頭痛： 1、枕大小神經(jīng)頭痛：最易形成卡壓的部位位于下項線中點旁開2.5厘米,。并發(fā)的植 物神經(jīng)功能紊亂癥狀有：視力疲勞,、前額疲勞、眼球發(fā)脹,，甚至突出,。 2、三叉神經(jīng)痛：疼痛不過中線,，疼痛持續(xù)時間不超過2分鐘,，呈間斷性發(fā)作，有一 個觸發(fā)點（也叫扳機點）,。其治療點在C1橫突尖上,。 3、神經(jīng)痛：其治療點在內(nèi)側(cè)眉頭部位,，可捫及一個比芝麻粒還小的筋結(jié),，將其松解。 血管性頭痛： 1,、頭皮下靜脈叢炎：頭皮虛腫,、頭皮增厚，多有頭皮外傷史,。其治療點在下項線尋找筋結(jié)點,，用刀或針均可。也可以用火針散在點刺（注意針眼出血,，因為頭皮血管豐富） 2,、大腦前、中,、后動脈供血不足,，治療用太陽穴、列缺穴,、合谷穴,、足三里、陽陵 泉,、中封,、足臨泣、療效肯定,。 3,、椎動脈供血不足：常見的原因為上位頸椎（C1、2,、3）形成卡壓,，下位頸椎卡壓相對較少,，主要是：（1）由于上下兩椎體錯位，使連接的椎A(chǔ)發(fā)生扭曲,，導(dǎo)致供血障礙（2）變形變小的椎間孔因無菌性炎癥的刺激,，導(dǎo)致椎A(chǔ)痙攣，發(fā)生供血障礙,。（3）穿行于椎A(chǔ)上方的肌肉軟組織因勞損而出現(xiàn)痙攣,，壓迫了椎A(chǔ)引起供血障礙，如頭后大小直肌損傷,。 常見的治療點：1,、C2棘突旁結(jié)節(jié)點； 2,、下項線的筋結(jié)點,； 3、相應(yīng)椎間孔變小的棘突旁點,； 4、C1橫突尖點,。 頸椎?。?br/> 復(fù)習(xí)解剖：1、C1橫突是頸椎橫突中最長的 2,、C2橫突是頸椎橫突中最大的 3,、C7棘突是頸椎棘突中最高的 凡是最為突出的解剖部位，也是肌肉的應(yīng)力集中點,，是最易勞損的部位,。 C1橫突綜合征：1、頭昏,，頭痛 2,、耳鳴，耳聾 3,、下頜關(guān)節(jié)紊亂 4,、眼干，眼澀,，眼球突出 5,、三叉神經(jīng)痛 6、太陽穴痛 7,、面痛面麻 8,、面肌痙攣，面癱 9,、牙痛 治療用針或刀在橫突尖松解 頸生理曲度改變： 1,、生理曲度變直,，其治療點在C1 、C7橫突尖治療 2,、生理曲度變大,，其治療點在中部頸椎棘突旁 3、C6-7棘突旁是頸椎病必做的兩個治療點,。 其原因：C7椎體位于頸椎與胸椎交點的樞紐部位,，活動范圍最大，最易勞損,。 4,、在后背酸痛，雙肩胛帶酸困時及上肢有麻木時,，C7橫突是其治療點,，其原因C7 橫突筋膜一旦勞損會牽連很多肌肉筋膜，因其上方有肩胛提肌,、斜方肌,、豎脊肌、 岡上肌,、頭夾肌,、頸夾肌、大棱形肌穿過,損時會出現(xiàn)上述肌肉勞損的相應(yīng)癥狀,。 5,、肩胛提肌：主要功能是使肩胛骨內(nèi)收,，當(dāng)肩胛提肌勞損時,，會影響整個肩胛骨上 附著的肌肉（如岡上肌、岡下肌,、大圓肌,、小圓肌）的功能,，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀,，其 治療點多采用其止點（肩胛骨的內(nèi)上角） 頸椎神經(jīng)定位診斷： 1、環(huán)樞椎椎間隙變?。侯^昏,、頭痛 2、C2-3椎間孔變?。侯^暈,、咽部不適、后背酸脹 3,、C3-4椎間孔變?。侯i痛,，肩胛帶酸脹，肩關(guān)節(jié)活動障礙 4,、C4-5椎間孔變?。侯i痛、肩胛帶酸脹,、上臂在肘關(guān)節(jié)下方10厘米以上部位酸痛,。 5、C5-6椎間孔變?。侯i,、肩、上肢酸痛伴拇指,、食指,、中指發(fā)麻 6、C6-7椎間孔變?。侯i,、肩、上肢酸痛,，伴尺側(cè)三個指頭發(fā)麻 治療只在相應(yīng)棘突旁用超微針刀或圓利針治療即可 正中神經(jīng)卡壓的癥狀： 1,、中間三個指頭發(fā)麻 2、或四個指頭發(fā)麻 3,、或5個指頭發(fā)麻（C5-6，C6-7,。同時卡壓也可引起5指發(fā)麻臨床少見） 其原因： 1,、旋前圓肌綜合征：起于肱骨頭、尺骨頭,、止于橈骨中上1/3與中下2/3交點處,。 2、腕管綜合癥,。 二病的區(qū)別： 1,、旋前圓肌綜合征的病例：拇指的第一指關(guān)節(jié)不能快速地運動，而腕管綜合征則無此現(xiàn)象,。 2,、用手觸摸肌腹，有無壓痛結(jié)節(jié)等軟組織損傷的臨床表特點,。 3,、看肌肉的動作，旋前圓肌損傷,，前臂旋前時疼痛,。 治療：針法：做肌肉的起止點,、中點。 刀法：旋前圓肌只做止點,，腕管綜合征只做起點或止點,，不做中點。 肩周炎：1,、好發(fā)于50歲左右,，又叫“漏肩風(fēng)” 2、外傷原因可以發(fā)生在任何年 3,、在其他年齡段,，多數(shù)為頸肩綜合征 4、少數(shù)為肺尖部腫瘤引起 5,、長期臥床肩關(guān)節(jié)廢用而發(fā)作,，多見老年人肩關(guān)節(jié)的三個運動軸:、前屈,、后伸,；2、內(nèi)收,、外展,；3、旋前,、旋后（內(nèi)旋,、外旋）患者需要解決的三個運動障礙：1、上舉,； 2,、搭肩； 3,、后伸摸背,；（1）上舉動作：主動肌：三角肌,、岡上肌,，根據(jù)軟組織損傷癥的原則選用岡上肌為治療肌（即勞損?。? 拮抗?。杭珉翁峒。ㄒ蚣珉喂峭庹沟慕嵌扰c肩關(guān)節(jié)外展的角度比是1：3,，也就是說肩關(guān)節(jié)外展90度,，則肩胛骨外旋30度，其中肩胛骨內(nèi)上角必然下沉牽拉肩胛提?。┛偨Y(jié)：上舉動作不能完成我們只治療岡上肌,、肩胛提肌,，治療部位為肱骨大結(jié)節(jié)、肩胛骨內(nèi)上角,。（2）搭肩動作：主動?。亨闺偶 ㈦哦^肌,，這兩塊肌肉共用一個起點,，即喙突點。 拮抗?。簩录?、小圓肌 總結(jié)：搭肩動作：主要治療肌肉：肱二頭肌、喙肱肌,、岡下肌,、小圓肌，根據(jù)解剖主要治療點為喙突,、肱骨大結(jié)節(jié)點（3）后伸摸背動作：主動?。弘哦^肌、岡下肌,、小圓肌,、大圓肌， 拮抗?。弘湃^肌,、喙肱肌 總結(jié)：后伸摸背動作，治療肌肉為主動肌及拮抗肌的參與肌肉,，根據(jù)解剖其治療點為盂下結(jié)節(jié),、肱骨大結(jié)節(jié)點、肱骨小結(jié)節(jié)點,、喙突點 肩周炎共有5個治療點： 1、肩胛骨內(nèi)上角點：肩胛提肌 2,、大結(jié)節(jié)點：岡上肌,、岡下肌、小圓肌 3,、小結(jié)節(jié)點：大圓肌 4,、喙突點：肱二頭肌短頭、喙肱肌 5,、盂下結(jié)節(jié)點：肱三頭肌長頭肱骨外上髁處疼痛：（都有提重物疼痛的共性） 分析動作：1：端重物疼痛,，按肱二頭肌損傷治療 2：掃地疼痛，按肱三頭肌損傷治療 3：倒開水,，擰毛巾疼痛,，按橈側(cè)腕伸肌損傷治療 分析疼痛部位： 1：肱二頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的前下方 2：肱三頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的后下方 3：橈側(cè)腕伸肌損傷疼痛的部位位于肱骨外上髁尖上心臟?。猴L(fēng)濕性心臟病不治，先天性心臟病無效,，其余心臟病均可用此方法 超微針刀治療點：1,、T5-6棘突旁左側(cè)2、C 7橫突尖上方筋結(jié)點,，左側(cè) 3,、鎖骨下窩，前斜角肌的附著點,，左側(cè) 4,、劍突結(jié)節(jié)點 乳腺增生：超微針刀治療點；1,、T3,，4同側(cè)棘突旁; 2、膻中穴附近筋結(jié)點. 腰部疾?。貉康倪\動軸：1：前屈：損傷的部位,，腰骶三角區(qū)。前屈等同于坐位,，可引起類似于L5,，S1節(jié)段椎間盤癥狀 2：后伸：損傷的部位：腰肋三角區(qū) 3：左右旋轉(zhuǎn)：損傷的部位：腰大肌，腹外斜肌,。左右旋轉(zhuǎn)等同于翻身動作 4：左右側(cè)彎：腰三橫突損傷總結(jié)：1,、腰骶三角區(qū)刀法針法相同，在區(qū)域內(nèi)找結(jié)節(jié)點治療,。2,、腰肋三角區(qū)刀法只在L1-2棘突旁松解，圓利針法將針尖向下平刺,，針體刺結(jié)節(jié)點即可,。3、腰大肌刀法只在L1-2,、L5-S1棘突旁松解,，圓利針針法在L4橫突尖下方進針，達到阻力干感后,，再向下進針2cm即可,，目的是避開腎下極。4,、腹外斜肌一般用圓利針在肌腹上穿過即可,。5、腰三橫突綜合癥一般用刀法在L3棘突旁同側(cè)松解即可。腰大肌損傷：是引起腰椎間盤突出的主要肌肉臨床癥狀：1：翻身疼痛,。2：咳嗽等增加腹壓的動作會引起腰腿痛,。3：在急性損傷時腰部沒有具體的壓痛點。4：有深在的叩擊痛,。5：臀部歪向一側(cè),。6：小腿的外側(cè)麻痛。7：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛,。8：早晨不能久睡,。9：生理曲度變直，人為墊高腰部形成生理曲度疼痛可暫時緩解,。10：可引起結(jié)腸炎表現(xiàn),，陽痿、早泄表現(xiàn),。11：腹股溝疼痛,。腰椎神經(jīng)解剖：（類椎間盤突出癥）1：L2-3突出：腹股溝疼痛，膝腱反射（ ）,。2：L3-4突出：大腿前側(cè)疼痛,、腰痛、膝腱反射（ ）,。3：L4-5突出：腰痛,、大腿后側(cè)痛、小腿前側(cè)痛,、小腿外側(cè)疼痛,、拇趾背伸試驗（ ）。4：L5-S1突出：腰痛,、大腿,、小腿后側(cè)疼痛、跟腱反射（ ）,。5：腰骶三角區(qū)勞損會引起L4~5 L5-S1節(jié)段脊神經(jīng)后支卡壓,，產(chǎn)生類似L4~5L5-S1節(jié)段椎間盤突出癥狀。類似L4-5,，L5-S1椎間盤卡壓癥狀的病癥：1：腰大肌損傷,。 2：腰骶三角區(qū)勞損。 3：骶結(jié)節(jié)韌帶損,。 4：梨狀肌損傷。股骨頭壞死：1：腰大肌,。2：闊筋膜張肌,。3：股內(nèi)收肌。4：腰骶三角。5：股直肌,。6：梨狀肌,。腹股溝疼痛的病癥：1：髂腰肌損傷，包括腰大肌和髂肌,。 2：腹外斜肌損傷：腹外斜肌前側(cè)肌纖維形成腹股溝韌帶,。 3：股內(nèi)收肌損傷。 4：L1-2神經(jīng)卡壓,。下肢腫脹病因：1：腎性下肢腫,。2：脈管炎。3：血栓,。4：腹股溝筋膜卡壓,。梨狀肌損傷：癥狀：1、坐骨神經(jīng)卡壓癥狀（神經(jīng)壓迫）：下肢發(fā)麻2,、間歇性跛行（血管壓迫）：間歇性跛行診斷間歇性跛行先要患者行走,，以右腿為例：向前走癥狀明顯加重時，除治療梨狀肌還要治療腰大??；向后走癥狀加重時，除治療梨狀肌還要治療股二頭??；向右側(cè)走癥狀加重時，除治療梨狀肌還要治療闊筋膜張??；向左側(cè)走癥狀加重時，除治療梨狀肌還要治療股內(nèi)收肌,。梨狀肌損傷的檢查：目前教科書上的檢查動作設(shè)計的不是太科學(xué),。我的檢查動作：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上,，屈膝屈髖90度,，將髂前上棘、股骨大轉(zhuǎn)子作一連線,，為三角形的一個底邊,，在臀部以此底邊畫一個等邊三角形，其頂點部位即位梨狀肌的投影部位,，再按軟組織損傷特點看其是否有結(jié)節(jié)壓痛,，如果有即診斷梨狀肌損傷。 膝關(guān)節(jié)損傷 膝前痛：1,、骨性關(guān)節(jié)炎,。2,、髕骨軟化癥。3,、髕骨外上方滑囊炎或內(nèi)上方滑囊炎,。4、髕下脂肪墊勞損,。5,、股四頭肌損傷。膝后痛：1,、腘繩肌損傷（止點損傷）,。2、腓腸肌起點損傷,。3,、髕骨外上方滑囊炎。4,、髕下脂肪墊勞損,。5、腘窩囊腫,。膝內(nèi)側(cè)痛：1,、髂脛束損傷。2,、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,。3、股內(nèi)收肌損傷,。4,、腰大肌勞損。5,、L3橫突綜合癥,。 6、縫匠肌損傷膝外側(cè)痛：1,、髂脛束損傷,。2、外側(cè)副韌帶損傷,。3,、股內(nèi)收肌損傷。動作分析：上樓疼痛：股四頭肌損傷,。 下樓疼痛：1,、下樓膝前痛為髕下脂肪墊勞損； 2,、下樓膝后痛為腘繩肌損傷,、髕下脂肪墊勞損,。治療：跟據(jù)解剖，我們認識到髕骨為膝關(guān)節(jié)的一塊活動籽骨,，功能是協(xié)調(diào)膝關(guān)節(jié)運動的，如果髕骨的活動范圍被限制,，則膝關(guān)節(jié)的活動也受限制,，膝關(guān)節(jié)疼痛的病中絕大多數(shù)是髕骨的活動范圍受限。治療上只需將髕骨四周的卡壓筋膜松解,，則膝關(guān)節(jié)活動就正常,。1、上樓痛松解：10點,、11點,、1點、2點位的筋膜,。2,、下樓痛松解：4點、5點,、7點,、8點位的筋膜。3,、內(nèi)側(cè)痛松解：2點,、3點、4點位的筋膜,。4,、外側(cè)痛松解：8點、9點,、10點位的筋膜,。5、對嚴(yán)重增生的膝關(guān)節(jié),，在髕骨的中央也可找到2——3條橫行的筋膜進行切斷松解,，然后根據(jù)以上所講的軟組織損傷理論治療相關(guān)的肌肉組織。對髕骨外上方滑囊炎的治療：水曲穴（即足臨泣穴,，同側(cè)） 膝痛穴（相當(dāng)于手五里穴,，對側(cè)） 五虎擒羊穴（包括內(nèi)外膝眼、血海,、梁丘,、鶴頂穴）。毫針方法：先扎水曲穴,、膝痛穴后叫患者緩慢地屈伸膝關(guān)節(jié),，18次左右,，后扎五虎擒羊穴，留針30分鐘,。足跟痛：1,、跟骨骨刺：起步痛，行走后緩解,，勞累后疼痛加重,；2、跟骨脂肪墊勞損：起步不痛,，越走越痛,；3、跟骨滑囊炎：起步痛,，越走越重,；4、跟腱炎：跟腱處壓痛,；5,、臏下脂肪墊勞損：將手按壓內(nèi)外膝眼后跟骨壓痛消失,放開后跟骨壓痛出現(xiàn)；6,、骨盆移位：患者俯臥,，比雙下肢長短，然后屈膝90度,，再次比雙下肢長短,，原來長的腳變短了，短的腳變長了為骨盆移位,；7,、髖關(guān)節(jié)外旋：走路時患側(cè)呈現(xiàn)外八字；8,、足弓畸形：有扁平足或足弓增大,；9、骶棘肌勞損,； 10,、C6-7棘突旁軟組織勞損；治療：機理：足跟痛屬運動性損傷所致,，人體運動最易損傷的C6-7,、腰骶區(qū)，膝關(guān)節(jié)區(qū),。根據(jù)運動損傷原理,，在此三區(qū)尋找筋節(jié)點進行治療即可，多數(shù)患者在骶棘肌附著點,、C5-6棘突旁有勞損點,，以及髕骨4點,、5點、7點,、8點位可捫及條索,，用超微針刀進行切割，骨盆移位的患者在腰骶三角區(qū)上的筋節(jié)點松解,，療效立竿見影,。踝關(guān)節(jié)疼痛： 1、內(nèi)側(cè)疼痛：刀法是沿著內(nèi)踝邊緣找結(jié)節(jié)進行切割,； 2、外側(cè)疼痛：刀法是沿著外踝邊緣找結(jié)節(jié)進行切割,； 失眠機理：陽不入陰陽：生發(fā) 陰（收藏）陽不入陰：1：陽氣不足：補陽,，老十針； 2：陽明不收合：以調(diào)胃為主,； 3：太陰不開：以治肺為主,；入陰回陽：厥陰肝經(jīng)的問題，以及少陰腎精的問題,。便秘：1,、氣虛便秘：大便不干，解大便時無力排出 治法：以補氣為主（上脘,、中脘,、氣海、關(guān)元,、足三里,、內(nèi)關(guān)）。 2,、熱秘：大便干燥,，呈顆粒狀，以降火為主 治法：大腸俞,、承山,。3、寒秘：大便先干后稀,，形寒肢冷 治法：扶陽為主（大椎,、天樞、足三里） 超然撥針精髓 骨膜勞損即“骨膜效應(yīng)”,，目前尚未引起國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界所重視,。它在急慢性軟組織勞損上有所體現(xiàn)，治療較為棘手,。下面通過解剖與功能,、發(fā)病機理,、臨床診斷、治療等來進行闡述,。 一,、解剖與功能：骨膜屬最深層、最致密的結(jié)締組織之一,，它覆蓋于骨組織之表面,。具有營養(yǎng)、保護,、傳遞,、運輸、支持等功能,，是各肌肉,、肌腱、韌帶等組織的起止點,。它的支持點均附著于骨緣,、骨面、骨突等解剖結(jié)構(gòu)上,。 二,、發(fā)病機理與診斷：由于各肌肉、肌腱,、韌帶等運動系統(tǒng)組織均附著于骨組織即骨膜上,，因此所有軟組織急、慢性勞損均能在骨膜上產(chǎn)生病變點,，出現(xiàn)疼痛,、酸脹、麻木,、肢冷等臨床癥狀,。 腰筋膜解剖與發(fā)病機理：腰筋膜是全身最厚、最大,、最堅韌的致密結(jié)締組織之一,，分淺、深二層,，它形成骶棘肌的肌纖維鞘,。向上附著于第十二肋下緣，向下附著于髂嵴,，向內(nèi)附著于棘突,、橫突，向外淺深二層筋膜愈合構(gòu)成腹肌的起始腱膜。該腱鞘是全身運動量最大,、受力最強的腱鞘,，它負擔(dān)著上身重量及肩負外界重量，該部是腰L4/5至L5/S1傳遞到下肢之樞紐,，該部又是全身最薄弱之處,，也是發(fā)病率最高，癥最重之處,。由于活動頻繁,，在動靜力勞損下，內(nèi)壓增高,，靜力勞損使細胞膜鈉/氯(Na/Cl)離子轉(zhuǎn)運失衡,，導(dǎo)致負離子蓄積、靜電吸附而產(chǎn)生反射性癥狀即骨膜勞損癥,。 髂腰部治療：各種保守療法均是間接地打斷其反射弧和降低腱鞘內(nèi)高壓而產(chǎn)生療效,。利用超然撥針治療，應(yīng)以筆者通過臨床多年總結(jié)出的“七定”原則為基礎(chǔ)： 1.定型的目的：主要是確定病變部位大少,，制訂治療方案，定范圍時宜大不宜少,，它分為：定位,、定點 根據(jù)疼痛發(fā)生的部位及其放射的部位，可分以下幾種類型： A：定范圍又叫定位：根據(jù)陽性點與隱性點和撥針進何病變肌間隙層時所出現(xiàn)的針感（酸,、脹,、麻等放射感）而定范圍 1）、后側(cè)型：癥狀行徑線：腰椎L3-5,、S1→5,，臀中央→坐骨結(jié)節(jié)→大腿后中央→腘窩→小腿→足跟部位。類似于足太陽經(jīng) 2）,、外側(cè)型：腰椎L1-3,、S1-3→髂前上、下棘→脛腓骨之間→外踝前緣,、足趾2,、3、4,。類似于足少陽經(jīng) 3）,、混合型：后側(cè)型與外側(cè)型同時兼有，根據(jù)癥狀和壓痛點的幾個節(jié)段,，定上,、下各一個節(jié)段即可。 B：定點：根據(jù)病人主訴測知的為陽性點,，根據(jù)醫(yī)者測出的為隱性點,，陽性點與隱性點同治效佳,。 （1）腰骶部在棘突旁開1厘米左右,、上,、下各點距離1一2厘米，一般定1~2個點,； ?。?）骶髂關(guān)節(jié)處定一點 （3）臀部又分： 后側(cè)型：定髂后下棘,，即臀大肌起始部和皮下脂肪墊,。一般定1~2個點。 外側(cè)型：定臀部中肌,、闊筋膜張肌起始部定一點,。 前側(cè)型：前內(nèi)側(cè)型定闊筋膜張肌股四頭肌起始部定一點。 ?。?）下肢：各長肌中段的支持點和肌間隙,。 3.（治療）：定深度：深度決定療效，過淺不及,，過深入不安全,，有時深淺結(jié)合。治療方法： 明確診斷后,，病人取俯臥位,，雙手疊合前額置于手背。天宗穴（岡下窩）處定位,，常規(guī)消毒,，鋪無菌洞巾，局部麻醉注入2%利多卡因1ML,，12號無菌針頭打孔,，用超然3號撥針刺入透過淺筋膜后，直達骨面進行摩擦刺激骨膜,。此時病人訴說針感向病灶的方向傳導(dǎo)直至手部,，留針5分鐘后再行刺激骨膜。如果無傳導(dǎo)感,，可移動針端更換治療部位,，至肩胛岡下緣及肩胛骨孟或肩胛骨岡上角等部位，針感即向患肢傳導(dǎo)再留針5分鐘,，此時病人訴說手部有輕松感,，最后在針孔周邊360度透撥，上至斜方肌及肩胛骨內(nèi)上角，內(nèi)側(cè)至胸椎棘突處,，外至三角肌下緣,，下至肩胛骨下角小圓肌附著處。透撥時可上挑針體,，力度大約1kg,，力量可增加針感傳導(dǎo)。出針,，無菌紗布覆蓋,。術(shù)畢。囑：應(yīng)用抗生素3天,，避免過度疲勞,。如肩胛骨上部及頸部軟組織筋膜有病損的再行補針，體質(zhì)虛弱者可配合中醫(yī)辯證施治,，輔以中藥治療,。 腰背部：腰背筋膜下淺至1-2 MM深至骨面。 骶部：腰髂肋肌腱膜下及骶骨背面之間,。 各肌組織以起點部為主,，深入達肌腱基底部，長肌中段,，闊肌中央部,，支持點為主。 皮下脂肪墊：取脂肪墊層,。 4：定力度：因人而宜，因部位而異,。 ?。?）：以針感（酸麻脹痛）放射下行對疼痛部位，或癥狀減輕,、或肢體出現(xiàn)在舒適感為最佳力度,。 （2）一般撥針有扛桿力度：腰部2-3公斤,、臀部6-10公斤,、小腿1-2公斤不等，視病人體質(zhì)和耐受能力而定,。 ?。?）脊柱：中央型用合力即左右向中心撥。 ?。?）一側(cè)型向脊柱向上向下用分力撥,。 4：定方向 （1）腰部以棘突1厘米為主，進入腰背筋骨膜層后向上45度,，再向下45 度撥形成內(nèi)切口,。進入骨膜層后遂點慢慢松撥，動作輕柔,，讓病人有輕松感后再扎,，因為疼痛有累加反應(yīng)。治療中要時時詢問病人,，一是了解治療針感,，二是分散病人注意力，使之積極配合,。 ?。?）：骶部：除脊中線旁上下貫通透撥，再向外透向骶骨外側(cè)緣,。 ?。?）肌性：起止點、支持點作上,、下,、左、右透撥,。 ?。?）皮下脂肪墊：用撥針從中心向四周360透撥 注意：治療時腰、臀部也可作360?透撥,，直徑可達40cm,，大小腿可作上下、左右透撥長度可達40~50cm,，即點面結(jié)合,，上下結(jié)合，范圍宜大不宜小,，可防止復(fù)發(fā),。 如腰椎間盤突出癥、頸椎病,、骨性關(guān)節(jié)炎,、肩周炎、網(wǎng)球肘等病癥,。今討論腰推間盤突出癥及腰部筋膜鞘狹窄癥,。 腰椎間盤突出癥 有前突、后突,、側(cè)突三型,。從影像學(xué)骨膜勞可見椎體硬膜受壓,，因此刺激硬膜而產(chǎn)生反射弧，該硬膜是靠近脊神經(jīng)節(jié)L3~4.5至S1神經(jīng)節(jié)段,，具有豐富的神經(jīng)和高敏度的神經(jīng)反射弧,。它的反射效應(yīng)首先起于腰骶部，為原始級Ⅰ級,，然后反升至臀部,，為Ⅱ級，再次下引至大小腿,、足底,、足背、足趾,，為Ⅲ級,，產(chǎn)生疼痛、酸脹,、麻木,、肢冷等癥。外側(cè)向腹部反射性牽拉痛,，常見下腹部,、肛門、生殖器等部位疼痛,。向上反射于腰背部組織而產(chǎn)生脹痛,、組織僵硬、背肌緊張隆起,，也可通過闊肌起始部向肩關(guān)節(jié)放射,，產(chǎn)生上肢上舉、外展功能障礙等癥,。 |
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