村衛(wèi)生室開(kāi)展輸液服務(wù),，必須配備這些藥品和設(shè)備，否則將被處罰,。

4月14日,，浙江省遂昌縣公示《遂昌縣衛(wèi)生健康局關(guān)于印發(fā)的通知(征求意見(jiàn)稿)》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），公示時(shí)間：2020年4月14—23日共10天,。

要求未取得靜脈給藥核準(zhǔn)的村衛(wèi)生室,，擅自從事靜脈給藥服務(wù)的，縣衛(wèi)生健康局將根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》予以處罰,。

已經(jīng)開(kāi)展靜脈給藥服務(wù)的村衛(wèi)生室在2020年9月30日前未取得靜脈給藥核準(zhǔn)的,，應(yīng)當(dāng)停止提供靜脈給藥服務(wù)。

村衛(wèi)生室申請(qǐng)輸液,，應(yīng)當(dāng)符合6大條件

符合下列條件的村衛(wèi)生室申請(qǐng)開(kāi)展靜脈給藥服務(wù),，應(yīng)當(dāng)予以核準(zhǔn)：

1.通過(guò)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)驗(yàn)收；

2.具備獨(dú)立的靜脈給藥觀察室及觀察床,；

3.配備常用的搶救藥品,、設(shè)備及供氧設(shè)施（詳情見(jiàn)下文）；

4.具備靜脈藥品配置的條件,，設(shè)置獨(dú)立的配藥室,；

5.開(kāi)展靜脈給藥服務(wù)的村衛(wèi)生室至少有一名執(zhí)業(yè)人員參加預(yù)防和處理輸液反應(yīng)的救護(hù)措施和急救能力培訓(xùn)并經(jīng)考核合格（縣衛(wèi)生健康局每年組織一次預(yù)防和處理輸液反應(yīng)的救護(hù)措施和急救能力培訓(xùn)并開(kāi)展考核。）,；

6.開(kāi)展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的,，應(yīng)當(dāng)符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定。

村衛(wèi)生室須配備的搶救藥品和搶救設(shè)備清單

1,、搶救藥品

呼吸興奮劑：尼可剎米針,、洛貝林針；

脫水劑：20%甘露醇等,；

升壓藥：多巴胺針等,；

降壓藥：硝酸甘油針等；

心肺復(fù)蘇藥：腎上腺素針等,；

抗心律失常藥：西地蘭針等,；

抗膽堿藥：阿托品針等；

平喘藥：氨茶堿針等,；

抗過(guò)敏藥：10%葡萄糖酸鈣針,、阿托品針等；

糖皮質(zhì)類激素藥：地塞米松針等。

2,、搶救設(shè)備

呼吸皮囊,、制氧機(jī)或氧氣瓶、擔(dān)架等

村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)向核準(zhǔn)機(jī)關(guān)提交5個(gè)材料

擬開(kāi)展靜脈給藥的村衛(wèi)生室,，應(yīng)當(dāng)向核準(zhǔn)機(jī)關(guān)提交下列材料：

1.《開(kāi)展靜脈輸液申請(qǐng)審批表》；

2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件,；

3.擬從事靜脈給藥人員身份證,、資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件,；

4.輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案,；

5.村衛(wèi)生室平面圖。

擬開(kāi)展靜脈給藥村衛(wèi)生室將上述材料提交當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）,，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院核對(duì)無(wú)誤后,，十個(gè)工作日內(nèi)統(tǒng)一上交縣衛(wèi)生健康局醫(yī)政醫(yī)管科。

限輸令又升級(jí),，多地叫停村衛(wèi)生室輸液

前不久,，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心發(fā)布最新一期國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告。

報(bào)告顯示,，在2019年藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告中,，注射給藥占62.8%，遠(yuǎn)超占比32.5%的口服給藥（如下圖所示）,。在注射給藥中,，靜脈注射給藥又占到了92.5%,。

報(bào)告再次強(qiáng)調(diào)：能口服給藥的,，不選用注射給藥,；能肌肉注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥,。

隨著靜脈輸注管理逐步嚴(yán)格規(guī)范,，村衛(wèi)生室輸液被大范圍叫停。近年來(lái),，不少村衛(wèi)生室因未經(jīng)核準(zhǔn)擅自開(kāi)展輸液服務(wù)收到嚴(yán)厲處罰,。

今年雖然受到疫情影響，對(duì)于靜脈輸注的管理也并未松懈,。

今年1月31日至2月1日,，廣西梧州市各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所持續(xù)加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所等單位疫情防控衛(wèi)生工作的監(jiān)督檢查，依法查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定處理醫(yī)療廢物及未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》即擅自開(kāi)展診療活動(dòng)等7起違法違規(guī)行為,。

城東鎮(zhèn)雙橋村衛(wèi)生室未取得輸液核準(zhǔn)開(kāi)展輸液,，同時(shí)未能出示消毒記錄本，未配備利器盒,，未使用專用的醫(yī)療廢物袋,。萬(wàn)秀區(qū)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所對(duì)該衛(wèi)生室給予當(dāng)場(chǎng)警告的行政處罰。

梧州某門(mén)口診所在藥師不在場(chǎng)的情況下開(kāi)展靜脈輸液,，坐診醫(yī)生超執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng),，同時(shí)該診所消毒記錄登記不及時(shí)不完善，醫(yī)療廢物利器盒未注明開(kāi)啟日期,。萬(wàn)秀區(qū)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所責(zé)令其立即整改并依法對(duì)其進(jìn)行立案查處,。

33種常見(jiàn)中藥注射劑，基層不能用

去年8月,，國(guó)家醫(yī)保局,、人社部發(fā)布2019版醫(yī)保目錄，對(duì)33種常用中藥注射劑作出嚴(yán)格限制,，僅允許在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,，基層使用中藥注射劑逐漸受限。